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5社會醫(yī)保功能使命定位及前景發(fā)展探討-資料下載頁

2025-09-03 00:27本頁面
  

【正文】 倡醫(yī)療高消費,也不意味著增加更多的投入,而是更加科學(xué)合理地進行醫(yī)療消費,更加有效地提高健康水平,同時,由于老齡化社會的到來,老年人需要得到越來越多的預(yù)防、保健、護理和康復(fù)等服 務(wù)。這些都要求醫(yī)療保障模式向健康保障模式轉(zhuǎn)變。 (一)應(yīng)該實行積極的疾病干預(yù)政策。 “ 小病 ” 和 “ 大病 ”不能截然分開,更不能用費用高低來劃分,干預(yù) “ 多發(fā)病和常見病 ” 從健康角度和經(jīng)濟角度看是最有效率的,因此,在社會保險領(lǐng)域應(yīng)該重新審視對衛(wèi)生醫(yī)療的干預(yù)政策,按照社會醫(yī)學(xué)所證明的規(guī)律,既要干預(yù) “ 大病 ” ,更要干預(yù) “ 小病 ” ,這樣才能提高健康水平。 (二)探索在社會醫(yī)療保險中引入預(yù)防和健康教育的工作機 第 7 頁 共 7 頁 制。社會醫(yī)療保險不能只管去醫(yī)院看病的人、只管得病的人,否則就是對健康群體的一種不公平待遇,是一種消極的干 預(yù)?,F(xiàn)在有了成熟的經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)科學(xué)證明,一些腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是完全可能的,一些簡便易行的預(yù)防和自檢或體檢能夠起到很好的作用,而晚期發(fā)現(xiàn)則意味著巨額醫(yī)療費用和預(yù)后不良。針對性的預(yù)防最有效率,也最可取。 (三)要充分發(fā)揮社會醫(yī)療保險調(diào)節(jié)衛(wèi)生醫(yī)療資源配置的作用。有條件的地方,應(yīng)在社會醫(yī)療保險項目中結(jié)合一些預(yù)防保健的服務(wù)項目,將定點醫(yī)療機構(gòu)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相結(jié)合。通過確定固定保健醫(yī)生,主要通過開展預(yù)防保健的指導(dǎo)和日常生活習慣的干預(yù)和矯正,結(jié)合必要的診治手段,來達到預(yù)防和治療疾病,保持健康的目的???通過試點驗證健康保障方案的實施效果,然后加以推廣。 (四)充分發(fā)揮社會醫(yī)療保險的競爭激勵作用。國有醫(yī)院屬于非營利機構(gòu),按照國際上管理非營利機構(gòu)的慣例,應(yīng)該使其通過競爭獲得社會資源的。未來國有醫(yī)院改革方向是引入競爭機制,社會保險不僅是 “ 醫(yī)患保 ” 三方費用約束機制,更是需方調(diào)節(jié)供方,通過競爭提高服務(wù)效率的機制。通過以上功能的發(fā)揮,將社會醫(yī)療保險的傳統(tǒng)功能進一步提升,為維護居民健康服務(wù)。
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