5企業(yè)購買商業(yè)保險的意義及方案-資料下載頁
2024-09-11 18:34本頁面
【正文】 主行使要求賠償?shù)臋?quán)利。 雇主責 任險在增加了擴展 24小時意外險后，其便涵蓋了團體意外險的保障范圍。 根據(jù)上述的比較，很容易看出兩類保險的區(qū)別，所以作為企業(yè)主應該根據(jù)企業(yè)對保險的實際需求做出適宜的選擇。 主要是如果企業(yè)在員工工作期間因為意外導致的死亡或者殘疾，企業(yè)在給付的員工死亡或者殘疾賠償金里，商業(yè)保險的人身意外險的賠償金是否可以算作其中的一部分。保險費是企業(yè)全額支付的，企業(yè)讓員工指定企業(yè)為受益人合法嗎。企業(yè)只是想通過為員工購買保險降低企業(yè)的用工風險（主要是人身意外方面的 第 15 頁 共 17 頁 風險）。 如果被保險人（員工）愿意讓企 業(yè)當受益人，那么當然可以，但是如果被保險人不愿意，可以通知保險人，變更受益人為自己指定的受益人。企業(yè)不可以強迫員工指定企業(yè)為收益人，這樣即便是發(fā)生保險事故保險公司也是拒賠的。協(xié)議書 甲方（用人單位）：乙方（員工）： 為了體現(xiàn)公司對員工的關(guān)懷，使乙方在工作期間或其他個人生活中遭受意外傷害時能得到有效救治和經(jīng)濟補償，同時也為了避免公司分擔高額工傷費用，轉(zhuǎn)嫁員工意外事故導致的企業(yè)財務風險，在乙方發(fā)生意外時不需要甲方承擔賠償責任，經(jīng)甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，訂立如下條款共同遵守。 乙方同意。甲方為乙方投保商業(yè)保險，被保險人為乙方，保險費由甲方全額支付，乙方指定甲方為唯一受益人，且在保險期限內(nèi)乙方不得變更受益人。 甲方為乙方投保商業(yè)保險的條件是： 在發(fā)生保險事故時甲方為受益人； 如發(fā)生保險事故，甲方將所獲得的保險金轉(zhuǎn)移給乙方或乙方的繼承人，乙方或乙方的繼承人不得再要求甲方支付任何經(jīng)濟賠償或補償。 本協(xié)議一式兩份，自雙方簽訂時起生效。甲方：乙方：年月日 第 16 頁 共 17 頁 第五篇。購買了商業(yè)保險如何申請報銷購買了商業(yè)保險如何申請報銷。 為了擁有全面的醫(yī)療保障，群眾在購買社會保險之后，還會購買商業(yè)醫(yī)療保險。那么擁有了社會保險之后，商業(yè)醫(yī)療保險如何理賠呢。 情形一：額外補充費用報銷型保險的人群 商業(yè)保險如何報銷要根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目（一般和社保的理賠范圍一致），再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實際賠付數(shù)。 示例。假設(shè)商業(yè)險保額 5000元，發(fā)生醫(yī)療總費用 10000 元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險的賠付 率是 90%，免賠額 100 元。那么，商?？少r付數(shù)為（ 10000100） 90%=8910 元。社保報銷80%后，還余 2024 元，在 8910 的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以 2024 元全部由保險公司承擔。以上案例，如果商業(yè)險保額低于 2024元，則保險公司的理賠以保額為限。 商業(yè)保險如何報銷，不論社保機構(gòu)還是保險公司，都是憑發(fā)票報銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險報銷申請使用。對于用人單位支付醫(yī)療費用的，個人投保時視同為社會保險。 第 17 頁 共 17 頁 情形二： 額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群 這兩種類型的商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險在理賠時并不沖突。商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療，被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費，使后續(xù)治療可以順利進行。 同樣，津貼型的保險也不是憑發(fā)票進行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明（具體產(chǎn)品規(guī)定），就能從保險公司獲得保險金，作為誤工費或營養(yǎng)費的補償。 需要提醒的是，被保險人在得到重疾保險金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費用的發(fā) 票向社保機構(gòu)申請治療費用的報銷。從報銷情況可以看出，商業(yè)健康險可對社會醫(yī)療保險進行適當?shù)难a充，以提高保障額度，增強保險的及時性，增加保障項目。
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