【導讀】醫(yī)學考研外科國家試題。腰椎攝片，示腰一有破壞性病灶，骨骼轉(zhuǎn)移最常見的直接途徑是：。A、肋間靜脈B、腋靜脈C、乳內(nèi)靜脈D、鎖骨下靜脈E、癌栓子經(jīng)胸導管返。A、潰瘍病多數(shù)需外科治療B、幽門梗阻者必需手術(shù)治療C、有。急性穿孔者需手術(shù)D、老年潰瘍病人較年青病人手術(shù)指征應從嚴E、有。動消失，腸壁壞死，穿孔E、腹腔出現(xiàn)血性液

　　

【正文】 間延長： 18腎癌的 X 線表現(xiàn)為： 18腎盂 腫 瘤的 X 線 表 現(xiàn)為： 18腎結(jié) 核 的 X 線表 現(xiàn) 為： A、針吸細 胞 學檢查 B、 B 超 C、 靜脈腎盂造影 D、同 位 素掃描 E、尿流動力學檢查 18前列 腺增生與神經(jīng)性膀胱的鑒別應采用？ 18前列 腺增生與前列腺癌的鑒別應采 用？ A、膀胱鏡 檢查 B、 核素腎圖 C、排泄性尿路造影 D、 CT E、腎 動脈造影 18男孩 ，4 歲，母親無 意中發(fā)現(xiàn)其右腹腫塊 3 月，近月來腫塊增大，伴有發(fā)熱，應首先？ 18 男 ，15 歲 ， 常有低熱已 2 月 ， 左腰隱痛 ， B 超發(fā)現(xiàn)左腎下極回聲不均勻區(qū)約 2cm， 對診斷有決定意義 且損傷小的檢查當首選？ A、尿痛 B、肉眼血尿 C 、無 尿 D、尿流中 斷現(xiàn)象 E、膿尿 18上尿 路結(jié)石最常見的臨床表現(xiàn)是： 18膀胱 結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是： A、胸膜腔 閉 式引流術(shù) B、胸膜腔 穿 刺術(shù) C、 胸 膜纖維板剝脫術(shù) E、 胸 膜內(nèi)胸廓改形術(shù) E、單純病 肺 切除術(shù)？ 190、慢性 膿 胸早期，肺組織無繼發(fā)性纖維性改變？ 19 慢性 膿 胸病程太久 ， 已有肺組織繼發(fā)性纖維性改變 A、 爭取盡早手術(shù) B、 抗 結(jié)核治療 C、 絕對臥 床休息 D、加強抗生素治療 E、嚴格控 制 水電解質(zhì)入量 19當縮 窄 性心包炎確診后應？ 19縮窄 性 心包炎病人進行心包剝脫術(shù)后應？ A、張力性 氣 胸 B、 進 行性血胸 C、開放性氣胸 D、多 根多處肋骨骨折 E、中量血胸 19胸痛 、 氣短，傷側(cè)胸 壁出現(xiàn)吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時鼓出： 19 胸 痛、 呼吸 困 難 ， 紫紺 煩 燥 不 安， 傷 側(cè) 胸 部飽 滿 ， 皮 下氣 腫 ， 氣 管移 向 健 側(cè) ，叩診 呈 現(xiàn) 高度 鼓 音 ， 呼吸音消失？ 19 呼 吸困 難， 面 色 蒼 白， 傷 側(cè) 胸 部逐 漸 飽 滿 ，氣 管 向 健 側(cè)移 位 ， 叩 診濁 音 ， 胸 透：傷 側(cè) 胸 腔陰 影 逐 漸 增大，紅細胞壓積漸下降。 胸外傷病人： A、呼吸困 難 ，紫紺氣管同健側(cè)，皮下氣腫 B、呼吸困難，患側(cè)胸飽滿，氣管移位 C、呼吸困 難 ，紫紺，縱隔擺動 D、反常呼吸運動 E、 胸廓變形 19開放 性 氣胸 19張力 性 氣胸 A、心尖部 收 縮期雜音 B、奇 脈 C、心尖 部 第一心音亢進 D、毛 細 血管搏動征陽性 E、水沖脈 以下疾病可出現(xiàn)？ 19風濕 性 二尖瓣狹窄 200、慢性 縮 窄性心包炎 國家外科題庫骨科學部分 男性， 40 歲，腰痛二月，二周前因扭傷腰部，疼痛加劇又向右小腿外側(cè)放射，腰部活動受限，腰 棘突間偏右有固定壓痛 ， 右小腿及足背外側(cè)痛覺下降 ， 直腿抬高試驗陽性 ， 加強試驗陽性 ， 右足拇指背伸 力下降， X 線 示正常，最可能的診斷為： A、腰背肌 筋 膜炎 B、 慢 性腰損傷 C、強直性脊柱炎 D、 腰 椎結(jié)核 E、 腰椎間盤突出癥 男 ， 15 歲 ， 3 個月前 跌 傷及右膝部 ， 后感覺疼痛逐漸加劇 ， 腫脹 ， 有時發(fā)熱 ， 在 38 度左右 ， 檢 查 ：右 膝部腫脹，關(guān)節(jié)呈屈曲位，不能完全伸直，表面溫度升高，有壓痛，浮髕試驗陰性，最可能的診斷是： A、惡性骨 腫 瘤 B、化膿性 骨 髓炎 C、股骨 踝 上骨折 D、化膿性 關(guān) 節(jié)炎 E、膝關(guān)節(jié) 滑 膜結(jié)核 確診膝 關(guān) 節(jié)滑膜結(jié)核時，下列哪項為可靠？ A、低熱、 盜 汗、食欲差 B、膝 關(guān) 節(jié)腫脹和疼痛 C、 血沉增快 D、 X 線拍 片 示膝關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增 生 E、 滑膜活檢 診斷頸 椎 病下述哪項是最可靠的依據(jù)？ A、頸肩部 疼 痛 B、 X 線 照片顯示有骨刺 C、 臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性 D、手指麻 術(shù) E、頸 部 活動受限 下列哪 項 不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素？ A、反復多 次 復位 B、 不適當?shù)那虚_復位 C、清創(chuàng)時丟失骨片 D、固定不確實 E、沒有達 到 解剖復位 船員， 50 歲，被船撞傷致右脛腓骨中下 1/3 段橫斷骨折，經(jīng)復位達功能復位標準，夾板固定，三個月 后拍片復查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因： A、年老體 衰 B、 骨折段血液供應不良 C、不 宜 用小夾板固定 D、周圍軟 組 織損傷的影響 腰椎間 盤 突出癥的最主要的診斷依據(jù)是？ A、直腿抬 高 及加強試驗 B、跟 臀 試驗 C、 皮膚感覺、肌力及腱反射變化 D、脊柱姿 態(tài) 變化 E、 X 線 平 片 男 ， 23 歲 ， 右小腿中 1/3 骨折入 院 ， 管形石膏固定 24 小 時 后 ， 自訴足趾疼痛 ， 發(fā)涼 ， 查體 ： 足趾不敢 活動，你認為以下哪種方法不正確的？ A、折除石 膏 外固定 B、立即切開筋膜減壓 C、抬高患 肢 以利于靜脈回流 D、醫(yī)用脫 水 劑 E、急查血電解質(zhì)和尿素氮 男， 5 歲 ，肘部外傷，用哪種體征來鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠？ A、腫脹明 顯 B、肘 關(guān) 節(jié)活動明顯受限 C、 疼痛 D、 畸形 E、肘后三 角 關(guān)系有無改變 患者 ， 25 歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動明顯受限，骶棘痙攣壓痛，右直腿抬高試驗 45 度， 訴腰痛，加強試驗陰性，感覺肌力反射均正常，診斷最先考慮： A、腰椎間 盤 突出癥 B、腰扭傷 C、髖關(guān)節(jié) 扭 傷 D、 梨 狀節(jié)扭傷 E、第三腰 椎 橫突綜合癥 1 女 ， 50 歲 ， 開放性右脛骨中下 1/3 雙段骨 折 ， 傷后 4 小 時 ， 清創(chuàng) ， 超長鋼板螺釘固定 ， 拆線時傷口皮 膚 II 級壞 死 ， 無感染 ， 術(shù)后一個月 ， 持雙拐下地 ， 患肢被動運動 ， 術(shù)后關(guān)年照片 ， 對位佳 ， 近折線模糊， 遠折線較清晰，骨痂少，主要原因是： A、年齡大 B、內(nèi)固定 不 當 C、功 能 鍛煉不夠 D、血供不 足 E、小 腿 軟組織條件不佳 1 男 ， 16 歲 ， 左肱骨髁上骨折 ， 已手法復位外固定 2 小 時 ， 為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥 ， 要特別注意以 下哪項？ A、橈動脈 搏 B、手 及 前脊的溫度顏色 C、 腫脹的程度 D、有無 麻 木感覺障礙 E、是否 疼 痛 劇烈，及與手指活動的關(guān)系 1 某患 兒 右大腿紅腫 ， 疼 3 周 ， 伴高熱 ， X 線 示 ： 干骺端片狀透光區(qū) ， 骨膜反應 ， 此時處理不正確的是： A、立即手 術(shù) 切開引流 B、立即行試穿檢查 C、手術(shù)切開，取死骨 D、給予抗 菌 素治療，控制感染 E、石膏固 定 患肢，防止病理性骨折 1 男 ， 25 歲 ， 被預制板砸傷左膝 ， 疼痛劇烈 ， 局部腫脹 ， 皮下瘀血 ， 有畸形反?；顒?， 哪項檢查最為重 要？ A、給止痛 劑 止痛 B、 拍 X 光 片 C、檢查足 背 動脈搏動 D、檢查有 無 骨擦音 E、檢查左 小 腿和足的感覺功能 1 男 性 ， 10 歲 ， 左小 腿 進行性疼痛兩個月就診 ， 檢查 ； 消瘦 ， T： 度 ， 血覺 40mm/H， 左脛骨干前方 豐滿，無靜脈充盈，壓痛明顯， X 線 片（缺）首選診斷是： A、成骨性 骨 肉瘤 B、 血源性骨髓炎 C、 骨 樣骨瘤 D、尤文肉瘤 E、嗜酸性 肉 芽腫 1骨盆 骨 折早期最危險的并發(fā)癥是： A、膀胱破 裂 B、尿 道 斷裂 C、 坐骨神經(jīng)損傷 D、直 腸 損傷 E、 出血性休克 1 男 ， 34 歲 ， 一年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛 ， 檢查發(fā)現(xiàn) ： 右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛 ， 研磨試 驗陽性， McMurray 試驗 有 響聲，最可能的診斷是： A、內(nèi)側(cè)半 月 板損傷 B、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D、 前 十字韌帶損傷 E、髕骨軟 化 癥 1有關(guān) 急 性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪項是錯誤的？ A、骨質(zhì)破 壞 ，壞死與新骨形成互相平行 B、 早期以破壞、壞死為主 C、全身情 況 差是誘因之一 D、 兒 童干骺端血供豐富，不易發(fā)病 E、死骨形 成 是髓腔血供和骨膜下血供雙重缺血所致 1骨折 的 血管并發(fā)癥方面，下列哪一項不對？ A、脛骨上 段 骨折可能傷及脛前或脛后動脈 B、肱骨髁上骨折可傷及國動脈 C、動脈損 傷 有破裂受壓痙攣等情況 D、骨折治 療不當，包扎過緊可造成缺血性肌攣縮 E、懷疑有 骨 筋膜室綜合癥時應抬高患肢，越高越好 男 ， 40 歲 ， 訴頭痛頭暈 ， 頸側(cè)彎或后伸位頭暈加重猝倒 ， 肱三頭肌反射減弱 ， 頸椎斜位片顯示頸椎關(guān) 節(jié)增生，首選診斷為： A、美尼爾 氏 征 B、 體 位性眩暈 C、脊髓腫 瘤 D、椎 動 脈型頸椎病 E、有反常 活 動者可確診為骨折 2 男 ， 68 歲 ， 因跌傷左脛腓骨中下段橫形骨折 ， 經(jīng)手法整復 ， 達功能復位 ， 給予管型石膏外固定 ， 4 個 月后拍片復查，骨折線清晰，未見明顯骨痂生長，其最主要 的原因是： A、年老 B、周圍軟組織損傷的影響 C、由 于 管型石膏外固定，影響患者功能鍛煉 D、骨折段 血 液供應不良 E、復位 不 理想 2 男中 學 生 ， 17 歲 ， 右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個月仍不緩解 ， 近日消瘦和發(fā)燒 ， 查體局部熱 ， 皮下靜 脈清晰可見， X 線有日 光 放射關(guān)骨膜反應，你認為以下哪種疾病可能性最大？ A、慢性骨 髓 炎 B、 局 部血腫機化合并感染 C、惡性骨 腫 瘤 D、 轉(zhuǎn) 移癌 E、 骨 結(jié)核 2男孩 ， 8 歲，膝關(guān)節(jié)上方劇痛 10 天，略有壓痛，皮膚無明顯發(fā)紅，關(guān)節(jié)活動略 受限，體溫 39 度，脈 搏 100 次 每 分，白細胞總（缺） 2一個 12 歲小女孩無意中發(fā)現(xiàn)左膝下內(nèi)側(cè)有一突出骨性腫塊，你認為最大可能是什么病？ A、骨髓囊 腫 B、半 月 板囊腫 C、骨巨細胞癌 D、 骨 軟骨瘤 E、骨結(jié)核 2 男 ， 15 歲 ， 右上臂下段跌傷 ， 局部腫痛 ， 畸形及活動障礙 ， 在當?shù)蒯t(yī)院給予手法復位及小夾板外固定， 一天后，肢體遠端腫脹麻木，檢查患部皮膚張力性水泡狀， X 線顯示肱骨踝上骨折對位不良，此時會引起 何種最嚴重的并發(fā)癥？ A、肘內(nèi)翻 畸 形 B、 遲 發(fā)性尺神經(jīng)損傷 C、 缺 血性肌攣縮 D、肘部 骨 化性肌炎 E、肘外翻 畸 形 2 男新 兵 ， 18 歲 ， 軍 訓后出現(xiàn)足部疼痛 ， 在第二跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛 ， 拍攝 X 線時見第 二 跖骨遠端有 梭形骨膜增生，其最可能是： A、骨樣骨 病 B、骨 軟 骨病 C、 軟 骨病 D、 病理性骨折 E、疲勞 性 骨折 2頸椎 病 ，頸第六神經(jīng)根受壓時下列哪一項是出錯誤的？ A、拇指的 感 覺減退 B、 中 指感覺減退 C、肱二頭肌腱反射消失 D、肱三頭 肌 腱反射消失或減弱 E、 Hoffmann 陽性 2下 列 骨 折愈合的標準中，哪一項是錯誤的？ A、局部無 反 常活動 B、局部無壓痛及縱向叩擊痛 C、 連續(xù)觀察兩周，骨折不變形 D、骨折后 三 個月 E、 X 線顯示 骨 折線模糊，不連續(xù)骨痂通過骨折線 關(guān)節(jié) 脫 位的特有體征是？ A、腫脹 B、疼痛 C、功能障礙 D、異常 活 動 E、 畸 形 3女 ， 69 歲，不慎跌倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立，行走，查體：左下肢外旋 45 度，髖部 無腫脹及瘀血，有縱軸叩擊痛，膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛，最應考慮診斷： A、粗隆間 骨 折 B、 髖 關(guān)節(jié)脫位 C、股骨頸 骨 折 D、 髕 骨骨折 E、股骨干骨折 3股骨 干 骨折后合并膝關(guān)節(jié)僵硬之常見原因是： A、粉碎性 骨 折 B、 合 并神經(jīng)損傷 C、持續(xù) 牽 引所致 D、夾板過硬所致 E、固定缺 少 功能鍛煉 3關(guān)節(jié) 受 傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛、畸形，請指出最可能的原因