4某年質(zhì)控小組總結(jié)-資料下載頁
2025-09-02 14:52本頁面
【正文】 點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施。 組織本科室成員對預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)及考核。 科室質(zhì)控小組每季度召開科室感染會議一次，總結(jié)科室各項感染工作落實情況、存在問題并提出改進(jìn)措施，有會議記錄。 負(fù)責(zé)對科室醫(yī)院感 染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行處理。 第 12 頁 共 14 頁 負(fù)責(zé)組織科室人員每月進(jìn)行一次預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)；按時完成《質(zhì)控手冊》中涉及的各項工作內(nèi)容，并做好記錄。 督促檢查本科室人員認(rèn)真執(zhí)行和落實手衛(wèi)生規(guī)范等法規(guī)文件；熟練掌握醫(yī)療廢物管理、職業(yè)衛(wèi)生防護等知識，并監(jiān)督指導(dǎo)科內(nèi)相關(guān)人員完成各項工作。 配合院感辦對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記。 努力提高本科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生知識知 曉率達(dá)到 100%，手衛(wèi)生依從性 ≥90% ，洗手正確率 100%。 負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。 1及時為臨床提供抗感染藥物信息。 1督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。 1完成醫(yī)院感染管理委員會及院感辦交辦的其他工作。 藥械科感染管理組長職責(zé) 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專職人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。 負(fù)責(zé)組 織本科藥學(xué)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)。 第 13 頁 共 14 頁 對本科醫(yī)院感染環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及院感辦匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進(jìn)行落實。 負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。 遵循手衛(wèi)生管理，加強職業(yè)衛(wèi)生防護。 加強和院感辦的溝通，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提出合理化的建議。 完成醫(yī)院感染管理委員會及院感辦交辦的其他工作。 藥學(xué)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理用藥。 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 積極參加預(yù)防醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。 掌握自我防護知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，遵循手衛(wèi)生管理。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院 感辦，并協(xié)助調(diào)查。發(fā) 第 14 頁 共 14 頁 現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定及時進(jìn)行報告。 認(rèn)真落實下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿相關(guān)尿路、導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預(yù)防、控制措施及多重耐藥菌（ mdro）的控制措施。
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