【正文】 顯下降。 全年召開(kāi)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì) 12 次。分析、討論重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題及整改措施，取得了不小的成效。 組織院感知識(shí)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行科內(nèi)院感質(zhì)控檢查?？苾?nèi)林健通過(guò)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)獲得院感監(jiān)控合格證書(shū)。任護(hù)理質(zhì)控員，多次得到月度質(zhì)控獎(jiǎng)勵(lì)。年底護(hù)理病歷比賽得全院第一名。 二、認(rèn)真做好健康宣教工作 ，加強(qiáng)患護(hù)溝通。 每月定時(shí)推出板報(bào)宣傳，內(nèi)容涉及創(chuàng)衛(wèi)、禁煙、流行性疾病知識(shí)、內(nèi)科常見(jiàn)疾病相關(guān)知識(shí)等多個(gè)方面。 全年召開(kāi)工休會(huì) 12 次。完成出院病人回訪(fǎng)近 200 人次，著重內(nèi)函建設(shè)。 四：業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：促進(jìn)醫(yī)療水平進(jìn)步，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)。除參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，科室組織醫(yī)生 13 次學(xué)習(xí)： (1)：支氣管擴(kuò)張咯血的救治 。 (2)：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及病例質(zhì)量控制計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)充規(guī)定 。 (3)： 20年禽流感防治方案 。 (4)：優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明禮儀學(xué)習(xí)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。 (5)：肺泡出血綜合征 (6)：病毒性肝炎防治方案指南 (7)：中暑的救治 (8)：醫(yī)院糾紛病例分析，醫(yī)療糾紛防范學(xué)習(xí)討論 (9)：肝性胃腸功能不全學(xué)習(xí) (10)：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療 (11)：登革熱診療指南 (20年版 ) (12)：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預(yù)防控制技術(shù) (13)：肺癌合并大量胸腔積液的處理 科室充分利用今年湖南省呼吸處會(huì)和 市內(nèi)科年會(huì)在 市區(qū)召開(kāi)的好機(jī)會(huì)，除留一人守班外，其他醫(yī)生都要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議，極大地促進(jìn)了業(yè)務(wù)進(jìn)步。 科室護(hù)理部克服了半年中途更換護(hù)士長(zhǎng)的不利因素，在先后兩位護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，科內(nèi)有針對(duì)性地開(kāi)展了護(hù)士每月一考試及培訓(xùn) 12 次，參加醫(yī)院護(hù)理知識(shí)培訓(xùn) 12 次，操作培訓(xùn) 12 次，共完成科內(nèi)理論考核 100 余人次，操作考核 90 余人次。與醫(yī)生一起全科學(xué)習(xí)先后學(xué)習(xí)了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護(hù)理方面的 `專(zhuān)題知識(shí)。護(hù)理技能及科室護(hù)理取得了較大進(jìn)步。 五：科間合作 20年，科室不斷強(qiáng)調(diào)科間合作，努力做好協(xié)調(diào)配合工作。支援完成體檢任務(wù) 20 余人次。配合拓展部下鄉(xiāng)義診或業(yè)務(wù)拓展下鄉(xiāng) 10 余次。他科會(huì)診、協(xié)助搶救上百次。如內(nèi)一 科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與 ICU 等科室配合更加自如，經(jīng)常有病人轉(zhuǎn)入我科或我科重病人轉(zhuǎn)入 ICU 治療或轉(zhuǎn)入外科等。護(hù)理部抽出現(xiàn)人支援他科共計(jì) 4 個(gè)月。 六：教學(xué)與教學(xué)管理 臨床教學(xué)、管理明顯進(jìn)步 科室醫(yī)生必須承擔(dān)診斷教學(xué)與內(nèi)科教學(xué)工作。今年診斷教研室主任的擔(dān)子又落到了三病室，教學(xué)與教學(xué)管理、臨床醫(yī)療三層擔(dān)子，促使我們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多方請(qǐng)教，克服困難，多次組織醫(yī)生集體聽(tīng)課，對(duì)新上講臺(tái)老師進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、試講，經(jīng)常開(kāi)展聽(tīng)課評(píng)教、與教學(xué)研討，保證了教學(xué)水平的提高。 加強(qiáng)與各臨床科室特別是涉及診斷教學(xué)科室 的科主任聯(lián)系溝通，得到了相關(guān)科室主任的大力支持，通過(guò)與各科主任協(xié)商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿(mǎn)足了臨床教學(xué)要求，臨床與教學(xué)矛盾情況得到了極大改觀(guān)，臨床教學(xué)與管理工作，取得了新成效。 三病室完成教學(xué)課時(shí)近 400 學(xué)時(shí)。在學(xué)校督導(dǎo)組檢查中得到好評(píng)，無(wú)教學(xué)事故發(fā)生。 迎評(píng)工作擔(dān)當(dāng)重任 診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學(xué)校人才培養(yǎng)評(píng)估工作中，我們克服接手時(shí)間短，人手緊，資料準(zhǔn)備任務(wù)重，周末、晚上加班加點(diǎn)，按時(shí)按質(zhì)備好全部 28 個(gè)文件夾 (每個(gè)文件夾均包括近三年的資料 )。 迎評(píng)過(guò)程中， 多次組織科室醫(yī)生進(jìn)行說(shuō)課準(zhǔn)備并參加臨床醫(yī)學(xué)系或?qū)W校組織的說(shuō)課、說(shuō)課程預(yù)賽。鄰近檢查時(shí)，緊急培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生或在校學(xué)生 50 余人 。正式檢查時(shí)，有 3 名醫(yī)生參加了學(xué)校的說(shuō)課或說(shuō)課程，得到了評(píng)估檢查組的好評(píng)。 七、科室存在的問(wèn)題 三病室是呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等專(zhuān)業(yè)組成，相對(duì)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是病源廣、病人多 。雖然 20年的病人相對(duì)穩(wěn)定地增長(zhǎng)，但一年的發(fā)展并不如人意，實(shí)際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過(guò)于年輕，信任度低，專(zhuān)業(yè)不精，沒(méi)有專(zhuān)科特色，沒(méi)形成聚集效應(yīng)。護(hù)理人員過(guò)于年輕，護(hù)理技術(shù)相對(duì)不足等有關(guān)。 存在的問(wèn)題： 1：人 員變動(dòng)太頻繁：三病室 20年，醫(yī)生調(diào)動(dòng)變化較 20年小，但今年 x 外出進(jìn)修，新進(jìn)醫(yī)生 3 人經(jīng)科內(nèi)培訓(xùn)幾月后才能單獨(dú)管理病人。護(hù)理人員也是換人頻繁，新進(jìn)年輕護(hù)士，穿刺技術(shù)差，反復(fù)穿刺引起病人不滿(mǎn)者時(shí)有發(fā)生，有的一天被打 8 針仍沒(méi)有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。人員的變化與過(guò)于年輕，導(dǎo)致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動(dòng)。 2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對(duì)成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實(shí)際經(jīng)驗(yàn)不足，動(dòng)手能力有待加強(qiáng)，個(gè)別同志專(zhuān)業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務(wù)能力相對(duì)不強(qiáng) 。與病人溝通能力欠缺，與病人 溝通不深入、不細(xì)致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴(lài)。在科室上班對(duì)本科相關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用不鉆研，也沒(méi)掌握，學(xué)習(xí)勁頭不足，不重視本科平時(shí)學(xué)習(xí)積累?？苾?nèi)培訓(xùn)任務(wù)重，有待來(lái)年加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，促進(jìn)共同進(jìn)步。 3：纖支鏡使用率不高，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的效益。主要原因是人手少，會(huì)做的只我一人 (x 外出進(jìn)修 )，缺少幫手，另一方面，原來(lái)在支氣管鏡在手術(shù)室不方便，加上今年應(yīng)對(duì)科內(nèi)醫(yī)療與教學(xué)工作，做得少。 4：收入結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化：本科收入、細(xì)菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強(qiáng)。 八： 20年科室工作個(gè)人設(shè)想 1：加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍建 設(shè)： 20年科室人員結(jié)構(gòu)上請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)給予充分的考慮。為加強(qiáng)、規(guī)范呼吸內(nèi)科建設(shè)，科室設(shè)想： (1)建議派 修呼吸內(nèi)科，再固定一人作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，等到 修回來(lái)后， 20或 20年再進(jìn)修呼吸內(nèi)科。 (2)建議培訓(xùn)一到二名呼吸內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士 (這也是開(kāi)展支氣管鏡檢查項(xiàng)目必須具備的條件 )。建議春節(jié)后選派一名護(hù)士到湘雅醫(yī)院進(jìn)修三個(gè)月左右 (支氣管鏡 +肺功能 +呼吸 ICU)，進(jìn)修結(jié)束后，回科室負(fù)責(zé)協(xié)助支氣管鏡檢查、消毒，負(fù)責(zé)進(jìn)行肺功能檢查操作，平時(shí)兼管呼吸機(jī)。 (3)通過(guò) 13 年，使呼吸內(nèi)科迅速壯大，爭(zhēng)取成為市重點(diǎn)學(xué)科，為利于發(fā)展，創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)對(duì)比氣氛，在科內(nèi)分小專(zhuān)業(yè)組，由不同醫(yī)生為主導(dǎo)負(fù)責(zé)： 一組：計(jì)劃偏重于肺、胸膜疾病，負(fù)責(zé)支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭(zhēng)取早日開(kāi)展經(jīng)皮肺穿刺。同時(shí)爭(zhēng)取條件開(kāi)展支氣管鏡下的其他治療，由 x 為主負(fù)責(zé)。 二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負(fù)責(zé)治療與睡眠監(jiān)測(cè)。配合省哮喘聯(lián)盟，在益陽(yáng)市建立第一個(gè)哮喘聯(lián)系學(xué)校。由 x 主導(dǎo)負(fù)責(zé)。 三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負(fù)責(zé)肺功能、血?dú)夥治?。由下位進(jìn)修醫(yī)生負(fù)責(zé)。 通過(guò)加大加快人員培訓(xùn)，以利于呼吸內(nèi)科的快速發(fā)展。因?yàn)槟壳?地區(qū)范圍內(nèi)，包括中心醫(yī)院，呼吸內(nèi)科都不很完善，開(kāi)展的項(xiàng)目相對(duì)較少，我們應(yīng)該迅速爭(zhēng)取，抓緊發(fā)展，正是趕超的大好時(shí)機(jī)。 (4)建議引進(jìn)消化內(nèi)科醫(yī)生一名。 (5)培養(yǎng)或引進(jìn) 1 名腎內(nèi)科醫(yī)生，固定 2 名腎內(nèi)科醫(yī)生，加速血透室與腎內(nèi)科合并建設(shè)。盡早開(kāi)展腹膜透析。 2：科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃： 20年計(jì)劃重點(diǎn)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴(kuò)大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實(shí)施醫(yī)療，通過(guò)對(duì)指南、臨床路徑的學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，優(yōu)化 科室收入結(jié)構(gòu)，降低藥品比例。 3：適當(dāng)時(shí)候整合資源：根據(jù)科室設(shè)想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓(xùn)和人員固定后，建議醫(yī)院適當(dāng)時(shí)候?qū)⒎喂δ?、睡眠監(jiān)測(cè)等設(shè)備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準(zhǔn)確性。 4：建立規(guī)范的輪科機(jī)制，同時(shí)建議適當(dāng)時(shí)機(jī)開(kāi)展醫(yī)生、科室雙向選擇，增強(qiáng)年輕醫(yī)生歸屬感與危機(jī)意識(shí)。對(duì)于護(hù)理人員，加強(qiáng)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，是否在現(xiàn)在連續(xù)兩年解決正式工待遇基礎(chǔ)上，考慮在本院工作 4或 5 年的條件 ? 5：建議增購(gòu)一臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：努力提高儀器、設(shè)備的使用率是科室創(chuàng)收工作的重中之重。加強(qiáng)科內(nèi)對(duì)儀器使用培訓(xùn)，提升纖支鏡使 用率。目前全院只有我科一臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，使用還算滿(mǎn)意，有時(shí)其他科室也要來(lái)借，周轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)，我科有時(shí)病人同時(shí)要用，也無(wú)法進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，建議再增加一臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。建議配置床旁血?dú)夥治鰞x。加強(qiáng)肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開(kāi)展胃腸鏡下相關(guān)治療。對(duì)于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應(yīng)加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設(shè)備的使用加強(qiáng)，將是我科明年工作的重點(diǎn)，也是明年的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。 6：提升服務(wù)水平，增進(jìn)服務(wù)實(shí)效。做好在床病人的服務(wù)，爭(zhēng)取回頭病人。 7：加強(qiáng)科室推廣營(yíng)銷(xiāo)工作，強(qiáng)化病人回訪(fǎng)，廣拓病源。 消化內(nèi)科工 作計(jì)劃 900 字