【正文】 顯下降。 全年召開科內(nèi)護理質(zhì)量安全分析會 12 次。分析、討論重點護理問題及整改措施，取得了不小的成效。 組織院感知識學(xué)習(xí)，定期進行科內(nèi)院感質(zhì)控檢查?？苾?nèi)林健通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)獲得院感監(jiān)控合格證書。任護理質(zhì)控員，多次得到月度質(zhì)控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。 二、認真做好健康宣教工作 ，加強患護溝通。 每月定時推出板報宣傳，內(nèi)容涉及創(chuàng)衛(wèi)、禁煙、流行性疾病知識、內(nèi)科常見疾病相關(guān)知識等多個方面。 全年召開工休會 12 次。完成出院病人回訪近 200 人次，著重內(nèi)函建設(shè)。 四：業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：促進醫(yī)療水平進步，及時掌握醫(yī)學(xué)新動態(tài)。除參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，科室組織醫(yī)生 13 次學(xué)習(xí)： (1)：支氣管擴張咯血的救治 。 (2)：病歷書寫規(guī)范及病例質(zhì)量控制計分標(biāo)準及補充規(guī)定 。 (3)： 20年禽流感防治方案 。 (4)：優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明禮儀學(xué)習(xí)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。 (5)：肺泡出血綜合征 (6)：病毒性肝炎防治方案指南 (7)：中暑的救治 (8)：醫(yī)院糾紛病例分析，醫(yī)療糾紛防范學(xué)習(xí)討論 (9)：肝性胃腸功能不全學(xué)習(xí) (10)：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療 (11)：登革熱診療指南 (20年版 ) (12)：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預(yù)防控制技術(shù) (13)：肺癌合并大量胸腔積液的處理 科室充分利用今年湖南省呼吸處會和 市內(nèi)科年會在 市區(qū)召開的好機會，除留一人守班外，其他醫(yī)生都要求參加學(xué)術(shù)會議，極大地促進了業(yè)務(wù)進步。 科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領(lǐng)下，科內(nèi)有針對性地開展了護士每月一考試及培訓(xùn) 12 次，參加醫(yī)院護理知識培訓(xùn) 12 次，操作培訓(xùn) 12 次，共完成科內(nèi)理論考核 100 余人次，操作考核 90 余人次。與醫(yī)生一起全科學(xué)習(xí)先后學(xué)習(xí)了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的 `專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。 五：科間合作 20年，科室不斷強調(diào)科間合作，努力做好協(xié)調(diào)配合工作。支援完成體檢任務(wù) 20 余人次。配合拓展部下鄉(xiāng)義診或業(yè)務(wù)拓展下鄉(xiāng) 10 余次。他科會診、協(xié)助搶救上百次。如內(nèi)一 科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與 ICU 等科室配合更加自如，經(jīng)常有病人轉(zhuǎn)入我科或我科重病人轉(zhuǎn)入 ICU 治療或轉(zhuǎn)入外科等。護理部抽出現(xiàn)人支援他科共計 4 個月。 六：教學(xué)與教學(xué)管理 臨床教學(xué)、管理明顯進步 科室醫(yī)生必須承擔(dān)診斷教學(xué)與內(nèi)科教學(xué)工作。今年診斷教研室主任的擔(dān)子又落到了三病室，教學(xué)與教學(xué)管理、臨床醫(yī)療三層擔(dān)子，促使我們加強學(xué)習(xí)，多方請教，克服困難，多次組織醫(yī)生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓(xùn)、試講，經(jīng)常開展聽課評教、與教學(xué)研討，保證了教學(xué)水平的提高。 加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學(xué)科室 的科主任聯(lián)系溝通，得到了相關(guān)科室主任的大力支持，通過與各科主任協(xié)商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學(xué)要求，臨床與教學(xué)矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學(xué)與管理工作，取得了新成效。 三病室完成教學(xué)課時近 400 學(xué)時。在學(xué)校督導(dǎo)組檢查中得到好評，無教學(xué)事故發(fā)生。 迎評工作擔(dān)當(dāng)重任 診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學(xué)校人才培養(yǎng)評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務(wù)重，周末、晚上加班加點，按時按質(zhì)備好全部 28 個文件夾 (每個文件夾均包括近三年的資料 )。 迎評過程中， 多次組織科室醫(yī)生進行說課準備并參加臨床醫(yī)學(xué)系或?qū)W校組織的說課、說課程預(yù)賽。鄰近檢查時，緊急培訓(xùn)實習(xí)學(xué)生或在校學(xué)生 50 余人 。正式檢查時，有 3 名醫(yī)生參加了學(xué)校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。 七、科室存在的問題 三病室是呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等專業(yè)組成，相對來說應(yīng)該是病源廣、病人多 。雖然 20年的病人相對穩(wěn)定地增長，但一年的發(fā)展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過于年輕，信任度低，專業(yè)不精，沒有?？铺厣?，沒形成聚集效應(yīng)。護理人員過于年輕，護理技術(shù)相對不足等有關(guān)。 存在的問題： 1：人 員變動太頻繁：三病室 20年，醫(yī)生調(diào)動變化較 20年小，但今年 x 外出進修，新進醫(yī)生 3 人經(jīng)科內(nèi)培訓(xùn)幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術(shù)差，反復(fù)穿刺引起病人不滿者時有發(fā)生，有的一天被打 8 針仍沒有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。人員的變化與過于年輕，導(dǎo)致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動。 2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經(jīng)驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務(wù)能力相對不強 。與病人溝通能力欠缺，與病人 溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用不鉆研，也沒掌握，學(xué)習(xí)勁頭不足，不重視本科平時學(xué)習(xí)積累?？苾?nèi)培訓(xùn)任務(wù)重，有待來年加強培訓(xùn)與考核，促進共同進步。 3：纖支鏡使用率不高，沒有發(fā)揮應(yīng)有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人 (x 外出進修 )，缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術(shù)室不方便，加上今年應(yīng)對科內(nèi)醫(yī)療與教學(xué)工作，做得少。 4：收入結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化：本科收入、細菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強。 八： 20年科室工作個人設(shè)想 1：加強醫(yī)生隊伍建 設(shè)： 20年科室人員結(jié)構(gòu)上請領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)給予充分的考慮。為加強、規(guī)范呼吸內(nèi)科建設(shè)，科室設(shè)想： (1)建議派 修呼吸內(nèi)科，再固定一人作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，等到 修回來后， 20或 20年再進修呼吸內(nèi)科。 (2)建議培訓(xùn)一到二名呼吸內(nèi)科專科護士 (這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件 )。建議春節(jié)后選派一名護士到湘雅醫(yī)院進修三個月左右 (支氣管鏡 +肺功能 +呼吸 ICU)，進修結(jié)束后，回科室負責(zé)協(xié)助支氣管鏡檢查、消毒，負責(zé)進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。 (3)通過 13 年，使呼吸內(nèi)科迅速壯大，爭取成為市重點學(xué)科，為利于發(fā)展，創(chuàng)造競爭對比氣氛，在科內(nèi)分小專業(yè)組，由不同醫(yī)生為主導(dǎo)負責(zé)： 一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責(zé)支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經(jīng)皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由 x 為主負責(zé)。 二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責(zé)治療與睡眠監(jiān)測。配合省哮喘聯(lián)盟，在益陽市建立第一個哮喘聯(lián)系學(xué)校。由 x 主導(dǎo)負責(zé)。 三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責(zé)肺功能、血氣分析。由下位進修醫(yī)生負責(zé)。 通過加大加快人員培訓(xùn)，以利于呼吸內(nèi)科的快速發(fā)展。因為目前 地區(qū)范圍內(nèi)，包括中心醫(yī)院，呼吸內(nèi)科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應(yīng)該迅速爭取，抓緊發(fā)展，正是趕超的大好時機。 (4)建議引進消化內(nèi)科醫(yī)生一名。 (5)培養(yǎng)或引進 1 名腎內(nèi)科醫(yī)生，固定 2 名腎內(nèi)科醫(yī)生，加速血透室與腎內(nèi)科合并建設(shè)。盡早開展腹膜透析。 2：科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃： 20年計劃重點培訓(xùn)、學(xué)習(xí)中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫(yī)療，通過對指南、臨床路徑的學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，優(yōu)化 科室收入結(jié)構(gòu)，降低藥品比例。 3：適當(dāng)時候整合資源：根據(jù)科室設(shè)想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓(xùn)和人員固定后，建議醫(yī)院適當(dāng)時候?qū)⒎喂δ?、睡眠監(jiān)測等設(shè)備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。 4：建立規(guī)范的輪科機制，同時建議適當(dāng)時機開展醫(yī)生、科室雙向選擇，增強年輕醫(yī)生歸屬感與危機意識。對于護理人員，加強基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，是否在現(xiàn)在連續(xù)兩年解決正式工待遇基礎(chǔ)上，考慮在本院工作 4或 5 年的條件 ? 5：建議增購一臺無創(chuàng)呼吸機：努力提高儀器、設(shè)備的使用率是科室創(chuàng)收工作的重中之重。加強科內(nèi)對儀器使用培訓(xùn)，提升纖支鏡使 用率。目前全院只有我科一臺無創(chuàng)呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉(zhuǎn)不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創(chuàng)呼吸機的治療，建議再增加一臺無創(chuàng)呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關(guān)治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應(yīng)加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設(shè)備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經(jīng)濟增長點。 6：提升服務(wù)水平，增進服務(wù)實效。做好在床病人的服務(wù)，爭取回頭病人。 7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。 消化內(nèi)科工 作計劃 900 字