5全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作電視電話會議致辭稿-資料下載頁
2025-08-28 22:20本頁面
【正文】 為參保人員提供更加公平的基本醫(yī)療保障。三是做好定點管理的銜接。將原新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點 第 7 頁 共 8 頁 醫(yī)、藥服務機構全部納入定點范圍，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，健全完善考核評價機制和動態(tài)準入退出機制。四是做好基金管理銜接。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，納入社會保險基金財政專戶管理，撤消縣級新農合財政專戶?？紤]到各地實際，整合前新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金出現缺口的，原則上由當地政府 解決，全力確保參保人員的待遇按時足額支付。特別是劃轉移交期間，各地、各有關單位不得自行調整醫(yī)保政策，防止為六統(tǒng)一增加新的難度。 （三）充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用。各地要把整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度納入完善全民醫(yī)保體系和深化醫(yī)改的工作大局，全面推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯動。要切實發(fā)揮好全民醫(yī)保對于醫(yī)改的推動作用。整合制度，實現三保歸一，使集團購買有了話語權；全民覆蓋，使基本醫(yī)保發(fā)揮基礎性作用成為可能。全民醫(yī)保一系列機制作用的發(fā)揮，將會從外部對醫(yī)療服務供給側改革產生倒逼機制，推動醫(yī)藥衛(wèi)生自身體制機制改 革，促進降低醫(yī)療成本、改善服務質量、提高管理效率，從而為全民醫(yī)保健康、可持續(xù)發(fā)展提供良好環(huán)境。一是以目錄為標準，通過建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保三項目錄，引導醫(yī)療機構使用適宜產品技術服務，維護參保人員基本醫(yī)療保險保障權益。二是以協議為抓手，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合納入協議范圍，統(tǒng)一管理，通過規(guī)范協議管理促進分級診療與雙向轉診制度的建立，強化對參保人員有序就醫(yī) 第 8 頁 共 8 頁 的引導，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置與合理利用。三是以支付為杠桿，在全面推進付費總額控制的基礎上深化付費方式改革，建立談判協商機制和風險共擔機制，落實公立醫(yī)療機構控費責任 。四是以信息化為手段，通過建立統(tǒng)一的省級大集中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息平臺，實現行政管理、業(yè)務經辦、基金監(jiān)督、公眾服務、宏觀決策一體化綜合管理與服務。全面推進智能監(jiān)控與實時審核，重點監(jiān)控醫(yī)療機構和醫(yī)務人員服務行為，依法依規(guī)依約實行分類查處，促進醫(yī)療行為規(guī)范，控制不合理費用。
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