5全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作電視電話會(huì)議致辭稿-資料下載頁
2025-08-28 22:20本頁面
【正文】 為參保人員提供更加公平的基本醫(yī)療保障。三是做好定點(diǎn)管理的銜接。將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn) 第 7 頁 共 8 頁 醫(yī)、藥服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入定點(diǎn)范圍，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，健全完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。四是做好基金管理銜接。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理，撤消縣級(jí)新農(nóng)合財(cái)政專戶。考慮到各地實(shí)際，整合前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金出現(xiàn)缺口的，原則上由當(dāng)?shù)卣?解決，全力確保參保人員的待遇按時(shí)足額支付。特別是劃轉(zhuǎn)移交期間，各地、各有關(guān)單位不得自行調(diào)整醫(yī)保政策，防止為六統(tǒng)一增加新的難度。 （三）充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。各地要把整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度納入完善全民醫(yī)保體系和深化醫(yī)改的工作大局，全面推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。要切實(shí)發(fā)揮好全民醫(yī)保對(duì)于醫(yī)改的推動(dòng)作用。整合制度，實(shí)現(xiàn)三保歸一，使集團(tuán)購(gòu)買有了話語權(quán)；全民覆蓋，使基本醫(yī)保發(fā)揮基礎(chǔ)性作用成為可能。全民醫(yī)保一系列機(jī)制作用的發(fā)揮，將會(huì)從外部對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革產(chǎn)生倒逼機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生自身體制機(jī)制改 革，促進(jìn)降低醫(yī)療成本、改善服務(wù)質(zhì)量、提高管理效率，從而為全民醫(yī)保健康、可持續(xù)發(fā)展提供良好環(huán)境。一是以目錄為標(biāo)準(zhǔn)，通過建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保三項(xiàng)目錄，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用適宜產(chǎn)品技術(shù)服務(wù)，維護(hù)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障權(quán)益。二是以協(xié)議為抓手，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合納入?yún)f(xié)議范圍，統(tǒng)一管理，通過規(guī)范協(xié)議管理促進(jìn)分級(jí)診療與雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，強(qiáng)化對(duì)參保人員有序就醫(yī) 第 8 頁 共 8 頁 的引導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置與合理利用。三是以支付為杠桿，在全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制的基礎(chǔ)上深化付費(fèi)方式改革，建立談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)責(zé)任 。四是以信息化為手段，通過建立統(tǒng)一的省級(jí)大集中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金監(jiān)督、公眾服務(wù)、宏觀決策一體化綜合管理與服務(wù)。全面推進(jìn)智能監(jiān)控與實(shí)時(shí)審核，重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，依法依規(guī)依約實(shí)行分類查處，促進(jìn)醫(yī)療行為規(guī)范，控制不合理費(fèi)用。
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