【正文】 為進一步推進醫(yī)院社會治安綜合治理工作，優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，構建健康和諧醫(yī)患關系，按照上級有關要求，結合我院實際情況，制定了我院《創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動實施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結合本科室實際，認真組織實施。 一、指導思想 緊密結合醫(yī)院實際，扎實開展 “ 平安醫(yī)院 ” 建設，確保廣大員工和患者的生命和財產安全，確保正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的順利發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。 二、開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動的重要意義 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進廣大人民群眾身體健康，必須有一個安全、穩(wěn)定的內、外部環(huán)境。 因此，開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動，完善醫(yī)院治安防控體系，著力化解各類醫(yī)患矛盾糾紛，對于保護醫(yī)患雙方的合法權益、維護正常的醫(yī)療服務秩序、建立和諧健康的醫(yī)患關系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有非常重要的意義。 三、加強領導，成立領導小組 組長： 副組長： 成員： 領導小組下設創(chuàng)建辦公室， __兼任創(chuàng)建辦主任。 四、主要任務和總體目標 開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動，要堅持與加強行業(yè)作風建設、醫(yī)院管理年活動、促進和諧社會建設相給合，著力減少和有效化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權益，嚴厲打擊危害醫(yī)務人員、患者人身財產安全和破壞醫(yī)療秩序的行為。堅持依靠醫(yī)務人員，依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標，把改善醫(yī)患關系、提供滿意服務貫穿創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動的始終。 通過廣泛開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動，使我院醫(yī)療服務質量明顯提高，醫(yī)院內部治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強，醫(yī)患關系更加和諧，醫(yī)患糾紛調處機制逐步完善，并努力形成平安醫(yī)院建設長效 機制，為創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境，促進衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，確保醫(yī)院不發(fā)生重大刑事案件及治安案件、重大消防安全責任事故、重大安全生產事故、重大醫(yī)療事故、重大事件、重大職務犯罪等。 五、主要內容和要求 加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量，確保患者安全。 一是各科室要把創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動作為加強科室管理的重要內容，認真遵守醫(yī)療服務管理法律法規(guī)，嚴格醫(yī)療技術人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴格執(zhí)行診療、護理技術規(guī)范和常規(guī)，加強院內感染控制，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。 二是加強醫(yī)療文書質量管理，嚴格執(zhí)行重新修訂的《醫(yī)療文書書寫基本 規(guī)范》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理。嚴格落實醫(yī)療質量考核標準 ,以落實獎懲機制，確保獎懲到位。 三是強化 “ 三基三嚴 ” 訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。 四是加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立 “ 以病人為中心 ” 的服務理念。 五是藥劑科要落實藥品采購、使用管理制度，并加強安全用藥管理，落實藥品不良反應監(jiān)測制度，嚴格執(zhí)行處方管理辦法。 六是財務部要加強醫(yī)療價 格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象。 依法妥善處置醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)患切身利益。 充分發(fā)揮醫(yī)療事故防范與領導小組的職能，依法、公平、公正調處醫(yī)患投訴和糾紛。建立健全醫(yī)療服務社會監(jiān)督評價機制，暢通患者投訴舉報渠道，定期征求患者對醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的滿意度。外聯(lián)部要加強與基層社區(qū)組織、 _機構、民政部門的聯(lián)系，協(xié)助后勤部建立健全保安聯(lián)動等群防群治組織，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)事件的發(fā)生，嚴厲打擊嚴重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務人員人身安全的違法犯罪行為。 加強醫(yī)院治安防控體系建設，嚴厲打擊破壞醫(yī)療秩序、危害 醫(yī)患關系的違法犯罪行為。 要建立健全適合醫(yī)院特點的治安防控體系，健全治安保衛(wèi)隊伍，落實各項防范措施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性突發(fā)事件的應急處置預案并組織演練 。加強隊伍建設，對重點安全崗位工作人員定期進行學習培訓，提高全員安全意識和治安防范意識 。加強硬件建設，對重點部門、科室、窗口、崗位的監(jiān)控、報警等防控設備、設施要重點投入，重視運用現(xiàn)代通訊、計算機信息網絡，提高平安醫(yī)院建設的技術水平。總務科要完善醫(yī)療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設 施，加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。 建立齊抓共管機制，切實維護醫(yī)院的穩(wěn)定。 各職能部門和各科室要緊緊圍繞開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動的主要任務，加強協(xié)作配合，共同推動創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動的深入開展。 (1)醫(yī)務科、護理部、外聯(lián)部、財務部、后勤部、藥劑等相關部門密切配合，根據(jù)方案要求，明確職責，各司其職。 (2)門診部、輸液部、治療部、導醫(yī)部和醫(yī)技科室要及時解決因醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)患矛盾等引發(fā)的醫(yī)患糾紛，依法保護醫(yī)患雙方的合法 權益，妥善處理好患方的 .合理訴求。 (3)辦公室、外聯(lián)部、后勤部要加強與 _機關的聯(lián)系，取得支持和配合，針對醫(yī)院存在的突出治安問題，如酗酒鬧事、威脅傷人、盜竊財物等違法行為的現(xiàn)象，適時開展治安專項整治行動，以利于嚴厲打擊侵害醫(yī)護人員、患者人身財產安全和擾亂醫(yī)療機構秩序的各類違法犯罪活動。還要加強消防安全日常性防控工作。 (4)外聯(lián)部、醫(yī)務科、門診辦、急診科等部門要加強與民政部門溝通，按有關規(guī)定做好對 “ 三無人員 ” 、流浪乞討人員中的危重病人的醫(yī)療救助工作。 (5)總務部要落實醫(yī)療器械采購、使用與管理制度，加強醫(yī)療 器械的管理，加強壓力容器使用檢查、食堂衛(wèi)生管理工作。 (6)企劃部要采取多種有效形式，深入宣傳開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動的重大意義和主要措施，引導患者正確理解和尊重醫(yī)務人員的勞動，理性、客觀、公正地對待醫(yī)療服務可能出現(xiàn)的風險。 (7)辦公室要定期開展醫(yī)療安全、安全生產教育培訓工作。 (8)院委會要建立預防職務犯罪的工作制度和措施，經常組織宣傳教育活動，有效地預防職務犯罪。 六、活動步驟 開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動分三個階段進行： 第一階段：動員部署，制訂方案 (20__年 4 月 2 日 — 4 月 10)。成立創(chuàng)建平安醫(yī)院 活動領導小組，制定活動方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務及工作要求等，對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行全面部署。 第二階段：全面啟動，具體落實 (20__年 4 月 10 日 — 11 月 30 日 )。按照我院方案的要求，結合西工區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的 “ 醫(yī)院管理年 ” 活動和一級醫(yī)院創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 考核標準，逐條對照，分工落實，查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改，推動創(chuàng)建工作。 第三階段：自查考核，總結驗收 (20__年 12 月 )。由領導小組組長牽頭，副組長及成員各負其職，對分管工作進行自查考核，形成書面報告，醫(yī)院辦公室對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作進行總結，做好迎接上級有關部門的考評驗收。 七、工作措施 “ 平安醫(yī)院 ” 建設是新形勢下加強社會治安綜合治理工作的重要組成部分。開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動要結合醫(yī)院管理年活動要求，按照本實施方案開展 “ 平安醫(yī)院 ” 工作。 加強領導，明確職責。各科室要在醫(yī)院創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動領導小組的統(tǒng)一領導下，認真履行職責，分工協(xié)作，相互配合，齊抓共管。 加強 監(jiān)督，落實整改。領導小組副組長要對分管線開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動的工作情況進行檢查指導，對薄弱環(huán)節(jié)、工作不力、管理混亂的，提出整改措施，對發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故引起醫(yī)療糾紛、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隱患、重大安全生產事故等的科室和個人，要提交領導小組研究追究有關責任人的責任。 總結經驗，持續(xù)改進。各科室要加強聯(lián)系，及時總結推廣典型經驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，做到創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動與開展醫(yī)院管理年活動一起部署、一起檢查、一起落實、一起考評、一起總結，使創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動取得實實在在的效果。 醫(yī)院年度工作計劃（精選篇 17） 20__年是積極上進的一年，也是評審二級甲等醫(yī)院的一年，在這一段時間里，神經內科將嚴格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)療質量安全管理，努力提高醫(yī)護人員質量，以安全，優(yōu)質，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室?，F(xiàn)將工作計劃列表如下： — 、繼續(xù)強化本科室醫(yī)療質量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊伍的素質。認真落實總住院醫(yī)師制度，把三級醫(yī)師查房制度落實到實處。切實抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識，從醫(yī)療活動的每個具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監(jiān)督工作。 二、繼續(xù)提高神經內科人員醫(yī)療技術水平和素質。繼續(xù)開展優(yōu)質護 理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫(yī)護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫(yī)療質量提高。 三、堅持業(yè)務。學習每周 1 次，每月在科室內舉辦醫(yī)護新知識、新業(yè)務、新技術培訓。計劃派出 12名醫(yī)師外出進修學習新技術 ,新療法 ,不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯出現(xiàn)。 四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，促進醫(yī)療質量的提高。醫(yī)療質量及服務意識的提高，關鍵在于全體醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平的提 高，而職業(yè)道德意識的提高，必須有賴于經常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，嚴格貫徹衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的八個 “ 不準 ” ，樹立良好的 `醫(yī)風醫(yī)德，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。 五、繼續(xù)開展新技術新項目。在神經介入方面爭取更好的成績，提高神經介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療項目，促進腦血管病治療水平提升。 六、加強學科科研建設，申請高水平科研項目，提高省級論文、國家級論文發(fā)表的數(shù)量與質量。 以上是 20__年神內四科的主要工作 計劃，希望得到全體神內四科醫(yī)護人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下， 20__年再創(chuàng)輝煌！ 醫(yī)院年度工作計劃（精選篇 18） 在新的一年中，在分管院長的具體指導下，以監(jiān)測為技術，以管理為手段，以培訓為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和 20__年衛(wèi)生部下發(fā)的《質量萬里行》活動方案為標準，針對 20__年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范、要求，制定 20__年科室工作計劃如下。 一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓與考核 對全院醫(yī)務人員分層次進行 醫(yī)院感染知識的培訓，制訂系統(tǒng)的培訓計劃，采取多種形式培訓，全員培訓與重點培訓相結合，集中與分散相結合。力爭達到在崗人員培訓率 90%以上，院感知識考試成績 85 分以上 。并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處 臵流程，逐步營造醫(yī)院感染零寬容的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。 、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學習提高班，每年的學習時間不少于 15 學時。 ，包括實習醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎知識培訓 ，時間不得少于 3學時。 《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓。對臨床醫(yī)生主要培訓內容為感染預防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等 。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。 12 次。 、消毒滅菌的基本常識 、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓 12 次。 7. 新職工上崗后制訂學習計劃，按照我院培訓計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓，每年進行閉卷考試兩次，合格率達 100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。 二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點監(jiān)測 ，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對 ICU 留臵導尿管所致尿路感染、呼吸機相關性肺炎、血管臵管所致的血流相關性感染、手術部位感染等。 ，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，按規(guī)定 24h 及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。 ，特別是重點科室 ICU 的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。 ，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在 %左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。 發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對監(jiān)測結果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。 6. 在 11 月份進行每年一次的現(xiàn)患率調查。 7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物 。滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。 壓力蒸汽滅菌：由供應室負責進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W監(jiān)測每包進行，預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行 BD 試驗，生物 監(jiān)測