4慢性病防治方案-資料下載頁
2025-08-18 15:38本頁面
【正文】 ，杜絕出現(xiàn)檔案差錯。 ，準(zhǔn)確無誤后方可入檔。 ，杜絕電子檔案的遺失和泄露，尤其要嚴(yán)格保護(hù)慢性病人的個人基本材料以及一些設(shè)計醫(yī)學(xué)隱私、個人隱私資料的不外露。 、復(fù)制客觀性 檔案和病歷。 。 六：慢性病的健康促進(jìn)以及三級預(yù)防 ，重點在于一級預(yù)防。 ，在一級預(yù)防中積極開展健康教育和健康促進(jìn)，實現(xiàn)對慢性病人的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，引導(dǎo)居民健康的行為生活生產(chǎn)習(xí)慣。 。對于慢性病人群積極引導(dǎo)其接受治療、遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查復(fù)檢。目的在防治 病情的惡化，使得病情向良性方向發(fā)展，實現(xiàn)對慢性病的控 第 14 頁 共 16 頁 制率、規(guī)范治療率；防止并發(fā)癥的發(fā)生。 。對于慢性病病人督促其按期服藥，積極開展康復(fù)期健康教育，引導(dǎo)良好心態(tài)、合理飲食、適當(dāng)運動、規(guī)范生活生產(chǎn)行為。目的在逐步實現(xiàn)慢性病病人提高生活自理能力和對疾病抵抗能力，防止病情復(fù)發(fā)等。 4 次針對慢性病的健康教育。 康教育、引導(dǎo)健康促進(jìn)。 具體、可操作性、經(jīng)濟(jì)可及。 85.開展慢性病健康教育要及時記錄，及時反饋居民的需求。 期開展大型健康宣傳活動，宣傳社區(qū)慢性病防治措施，積極引導(dǎo)居民參與。定期參與開展慢性病防治宣傳活動。 育工作計劃和總結(jié)，做好健康促進(jìn)方案。 ，做好健康教育板塊或者墻報，實現(xiàn)慢性病防治知識深入到社區(qū)每一個宣傳欄，每一個人心中。 七：慢性病管理的核驗 。 性病管理工作的進(jìn)一步發(fā)展以及提高慢性病管理的家庭化服務(wù)模式。 第 15 頁 共 16 頁 、 35 歲以上首診患者測量血壓率、 45 歲以上人群每一年測血糖覆蓋率、慢性病系統(tǒng)管理率、知識防治的知曉率、規(guī)范治療率、血壓血糖控制率、健康教育覆蓋率、隨訪覆蓋率。 70%，規(guī)范治療率大于 50%，控制率大于 30%，系統(tǒng)管理率大于 80%，測量血壓覆蓋率大于 90%，測量血糖率大于 50%，建檔率大于 50%。 2024 年實現(xiàn) 80%的突 破，控制率將實現(xiàn) 60%的突破。系統(tǒng)管理率將實現(xiàn) 96%的突破；規(guī)范治療率將實現(xiàn) 80%的突破。 衛(wèi)生服務(wù)項目的分?jǐn)?shù) 140 分的 60%， 84 分。 八：慢性病的隨訪制度 ，包含隨訪登記記錄、隨訪病人簽字、隨訪指導(dǎo)記錄等。 人群到社區(qū)中心（站）開展隨訪工作。 ，記錄中必須包含隨訪者姓名、性別、年齡 ，隨訪日期，隨訪內(nèi)容，給予的保健指導(dǎo)、治療措施建議，受訪者和隨訪者到場簽到，隨訪日期必須精確到時刻，隨訪地點。 第 16 頁 共 16 頁 醫(yī)療活動，違反者后果自己負(fù)責(zé)，并將追究個人責(zé)任。 按照家庭病床制度和實施辦法來進(jìn)行規(guī)范，違反者將依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章進(jìn)行處理。在實施過程中要嚴(yán)格責(zé)任醫(yī)生監(jiān)察制度和簽字制度，病人告知和知情同意制度。 其他病情， 專兼職人員都必須做好記錄，并建議病人隨時進(jìn)一步檢查或者建議病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。
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