4局民健康檔案管理制度3篇-資料下載頁(yè)
2025-08-18 15:04本頁(yè)面
【正文】 時(shí)錄入電子檔案。 ，應(yīng)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、齊全，字跡清晰、不得隨意涂改。健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋（盒）上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。 ，健康體檢、門診就診、參合住院病人出院隨訪、健康隨訪、慢性病隨訪等資料內(nèi)容及時(shí)記錄并歸入健 康檔案。婦女病檢查、宮頸癌檢查、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、預(yù)防接種、精神病康復(fù)管理、肺結(jié)核治療管理等專案（冊(cè)）管理內(nèi)容，仍按專線管理要求，做好資料存檔，暫不歸入健康檔案，但有關(guān)信息特別是異常情況及治療情況應(yīng)簡(jiǎn)要記入。 ，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。臨床保健醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將非本人責(zé)任轄區(qū)居民的診療情況及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。 第 13 頁(yè) 共 15 頁(yè) 、村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立健康檔案資料室（柜），健康檔案按行政村（居委會(huì)）名和編號(hào)順序， 專柜分冊(cè)存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失。檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。 、閱覽或利用，不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失，并確保個(gè)人隱私不向外泄露，嚴(yán)格保密。 ，可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，但須辦理借閱登記手續(xù) 。出院后及時(shí)歸還，并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。 ，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生外的本中心（站）人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)檔案管理人員 同意 。非本中心（站）工作人員，調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)中心分管領(lǐng)導(dǎo)同意。 ，建立健康檔案質(zhì)量控制小組，開展健康檔案質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，不斷提高健康檔案質(zhì)量。 局民健康檔案管理制度 3 一、居民健康檔案（及電子健康檔案）是記錄居民健康信息的系統(tǒng)資料，是對(duì)居民進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的重要依據(jù)，應(yīng)設(shè)健康檔案室和檔案柜專門存放。有專（兼）職人員管理、維護(hù)，檔案放置有序，取用方便。 二、居民健康檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共 第 14 頁(yè) 共 15 頁(yè) 衛(wèi)生服務(wù)的信息，以及其 他信息變動(dòng)情況，都應(yīng)在健康檔案（含電子檔案）中及時(shí)記錄。 三、使用健康檔案要細(xì)心、愛護(hù)，用后及時(shí)放歸原處，防止丟失。輔助檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔，保持健康檔案完整無損。 四、居民健康檔案不可外借，也不準(zhǔn)其他人員查閱。管理和使用健康檔案的人員，應(yīng)保護(hù)居民個(gè)人隱私，不得隨意泄露檔案中的信息。 五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在區(qū)級(jí)健康檔案數(shù)據(jù)中心，查閱居民電子檔案應(yīng)設(shè)置分級(jí)權(quán)限和密碼，保證信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。 六、應(yīng)定期分析、利用居民健康檔案記錄的信息 ，評(píng)估居民健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題，針對(duì)危險(xiǎn)因素和健康問題，制定、實(shí)施并調(diào)整干預(yù)計(jì)劃或治療措施，管理、維護(hù)居民健康。 七、健康檔案室及檔案柜應(yīng)具備適當(dāng)?shù)姆缐m、防曬、防潮、防火、防蛀、防鼠等防護(hù)設(shè)施。健康檔案室或檔案柜中，不存放其他無關(guān)物品。 八、建檔居民住址變更的，遷出與遷入地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)做好居民健康檔案（或電子檔案）的轉(zhuǎn)出與接收，保證居民健康管理的連續(xù)性。 九、建檔居民發(fā)生死亡的，應(yīng)在其檔案（或電子檔案）做好 第 15 頁(yè) 共 15 頁(yè) 相關(guān)記錄，整理裝訂后，按死亡年度分卷另行存放（電子檔 案也要妥當(dāng)保存）。
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