3關于進一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作的建議-資料下載頁
2025-08-07 19:21本頁面
【正文】 一名熟知專業(yè)的人員，不能很好地行使檢查監(jiān)督的職能，更談不上開拓性地開展工作。 其次，我市的醫(yī)保計算機程序結(jié)算系統(tǒng)，設計時由于對政策的理解、 2024 年政策的調(diào)整、與保險公司的合作等原因，目前軟件的支持程度較差，費用結(jié)算和原來的政策規(guī)定有較大的出入。如大病醫(yī)療救助個人自負基數(shù)隨參保年限變化的問題；統(tǒng)籌基金最高支付限額的問題；大病救助對退休職工優(yōu)惠的問題。 再次 ，面對眾多的定點單位，監(jiān)督管理難度較大。醫(yī)院處于 第 4 頁 共 4 頁 地區(qū)醫(yī)療資源價格的相對壟斷地位，患者普遍反映我市定點醫(yī)院的醫(yī)療護理費用和藥物價格偏高，甚至高于上海和北京等地的較高等級醫(yī)院。個別定點醫(yī)院存在醫(yī)療服務費用名目繁多，使用價格高昂而效果雷同的藥物、抗生素；大劑量、大處方問題突出；藥品價格普遍接近國家指導價上限，或者是藥品進價的好幾倍；造成住院費用居高不下，既增加了醫(yī)?；鸷突颊叩呢摀仓L了醫(yī)療行業(yè)的不正之風。
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