基于風險規(guī)避原則的護理不良事件-資料下載頁
2025-03-10 21:50本頁面
【正文】 清楚。 嚴格查對制度，特別是病人 提出疑問 時，護士要反復核對，無誤后方可執(zhí)行，不能自己想當然。 護士長掌握的護士的思想動態(tài)、家庭情況，以及病房病人的情況，合理排班。消除安全隱患。 嚴格交接班，尤其是對病人做特殊檢查的交接班， 提高護士及護士長提高 安全意識 案例 3 ? 病人是一名患有骨髓異常增生綜合癥（ MDS）的危重病人，三系減低，病人 6月 21日做腸鏡，從 6月 20日晚 8點開始服藥腸道準備，夜間大便次數(shù)多，這幾天入量較少，主要靠靜脈營養(yǎng)維持。 ? 6月 21日夜間，病人在跌倒前一直在走廊上坐著，期間護士多次勸其回屋休息，但病人始終不愿回屋；凌晨 3點 50分，我正準備通知病人服用清潔腸道的藥，就聽見重物摔倒的聲音，立即跑到病人的床旁，看到陪護已將病人扶起并坐在床邊休息，我便查看病人情況并詢問跌倒經過，然后立即通知醫(yī)生為其查體，醫(yī)生再次詢問跌倒經過，其護工訴：病人在其病房門口準備進屋時，想用手扶住門，但門虛掩著，病人沒有發(fā)覺，手一推門，將門推空，遂身體向門側傾倒。病人訴夜間屋里熱，睡不著，不愿麻煩別人，想讓陪護多休息， 不想麻煩別人，自己就動了。 ? 急診 CT檢查結果示：顳頂頂薄層混雜密度，右側腦球輕度受壓，由額葉頂硬膜下血腫，神經外科醫(yī)生在床旁行右顳頂顳硬膜外下血腫鉆孔引流術，病人現(xiàn)在深度昏迷。 ?問題： ? 未對重病人做特殊檢查進行可行性的評估，責任護士未予醫(yī)生溝通 ? 未嚴格交接班，尤其是對重病人做特殊檢查的交接班， ? 護理人員的安全意識欠缺 ? 病情觀察不嚴格，尤其是腸鏡等需要做腸道準備，如腹瀉的次數(shù)、量、性質等 ? 宣教不到位，特別是陪護安全方面的宣教。 ? 護士長的安全意識欠缺 ? 加強對重病人做特殊檢查可行性的 評估 ，如做腸鏡患者能承受腸道準備時腹瀉的能力。 ? 嚴格交接班， 尤其是對重病人做 特殊檢查 的交接班，引起護理人員的安全意識。 ? 嚴密 觀察患者病情， 尤其是腸鏡等需要做腸道準備，如腹瀉的次數(shù)、量、性質等。 ? 加強對陪護安全方面的宣教，提高陪護人員對有跌倒因素患者的防范意識，并向陪護宣教，病人在那你就在那，不能離開病人一步。 ? 護士長提高安全意識，及時發(fā)現(xiàn)情況及時改進。 ? “不想麻煩別人”的思考 —— 宣教內容與苦口婆心 ? 風險人群 —— “夜里起床一定不要怕麻煩叫護士” 病房措施 ? 預防患者跌倒的循證管理 防跌 倒流 程和 制度 護士長護士 病人家屬 醫(yī)生醫(yī)技 護工清潔工 入院風險評估 掛 “ 防跌倒 ”牌 防跌倒宣教并記錄 采取安全措施 跌倒正確處理 環(huán)境安全照明、防滑、提示 報告護士長填事件報告單 不移動，評估搬運 床檔使用、防滑、應急鈴、緩慢起床 合適的轉運工具 不可單獨外出、如廁有人幫助 陪護、床檔使用 必要時約束 三、預防風險 營造安全文化氛圍 構建安全工作環(huán)境 樹立安全護理意識 倡導安全服務理念 制定安全防護措施 PDCA循環(huán) 四個階段 ? 分析現(xiàn)狀找出問題 ? 分析各種影響因素 ? 找出主要原因 ? 采取措施 ? 制定計劃 ? 執(zhí)行計劃 ? 檢查評價結果 ? 未解決的問題轉入下一個循環(huán) PDCA循環(huán) 8個步驟 護士安全行為準則 護士交接班 “ 十不交、十不接 ” 防止主觀臆斷 防止隨意蠻干 防止精神倦怠 行交接班時 業(yè)務生疏時 假日值班時 各項查對時 單獨值班時 防止工作脫節(jié) 防止思想渙散 演講完畢，謝謝觀看！
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