基于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避原則的護(hù)理不良事件-全文預(yù)覽
【正文】 為其查體，醫(yī)生再次詢問跌倒經(jīng)過，其護(hù)工訴：病人在其病房門口準(zhǔn)備進(jìn)屋時(shí)，想用手扶住門，但門虛掩著，病人沒有發(fā)覺，手一推門，將門推空，遂身體向門側(cè)傾倒。 ? 護(hù)士長的安全意識(shí)欠缺 ? 加強(qiáng)對(duì)重病人做特殊檢查可行性的 評(píng)估 ，如做腸鏡患者能承受腸道準(zhǔn)備時(shí)腹瀉的能力。 ? 護(hù)士長提高安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)改進(jìn)。 ? 嚴(yán)密 觀察患者病情， 尤其是腸鏡等需要做腸道準(zhǔn)備，如腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)等。 ? 急診 CT檢查結(jié)果示：顳頂頂薄層混雜密度，右側(cè)腦球輕度受壓，由額葉頂硬膜下血腫，神經(jīng)外科醫(yī)生在床旁行右顳頂顳硬膜外下血腫鉆孔引流術(shù)，病人現(xiàn)在深度昏迷。消除安全隱患。 （ 4）夜班護(hù)士再后查對(duì)后發(fā)放于患者，告訴病人檢查的目的、注意事項(xiàng)。護(hù)士長立即于床旁查看患者，了解情況，檢查患者服用的替硝唑漱口液，約為 60ml 左右，立即安撫患者，承認(rèn)錯(cuò)誤，并帶夜班護(hù)士予以道歉，晨間立即組織上班護(hù)士學(xué)習(xí)查對(duì)制度，并讓夜班護(hù)士在晨會(huì)上將事情經(jīng)過陳訴，提醒每位護(hù)士查對(duì)重要性。 ? 奶酪理論 發(fā)生經(jīng)過 ： 患者 XX X ，男性， 60 歲，因后循環(huán)缺血于收入院 ，患者入科后查隨機(jī)血糖為，醫(yī)囑予以 201 2 年晨， 6:30 予以 25 ％葡萄糖液 250 m l 口服， OGTT 試驗(yàn)，夜班護(hù)士 晨起發(fā)放葡萄糖液于患者，告知患者全部服完，患者為老年男性引用一口，感到溶液苦澀，詢問護(hù)士葡萄糖這么有些苦，當(dāng)時(shí)護(hù)士對(duì)病人提出疑問， 回答 道沒錯(cuò)，快點(diǎn)喝完。 對(duì)兩種顏色、劑量相仿的藥物分開放置，標(biāo)識(shí)清楚。 ? 當(dāng)事人作書面檢查，總結(jié)教訓(xùn)。 ? 人不可能不犯錯(cuò) 大部分的醫(yī)療不良 事件并非全是因?yàn)? 個(gè)人的原因 75%的醫(yī)療問題來自于 管理缺陷？ ? 醫(yī)療不良事件或 醫(yī)療疏失是由一連串 失誤所造成 （乳酪理論） “瑞士奶酪 ” 原理 奶酪模型 ?看病 ?開藥、打預(yù)防針（注意落實(shí)） ?會(huì)診：好兩個(gè)場（注意跟進(jìn)）還原現(xiàn)場 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 ? 2023年 1月 25日，醫(yī)囑黃體酮 20mg肌注，取藥護(hù)士到藥房將黃體酮、縮宮素等藥物一同取回，護(hù)士 XXX配藥時(shí)，將 顏色相近 的縮宮素 1支與黃體酮 10mg一起抽取，交給責(zé)任護(hù)士，隨即責(zé)任護(hù)士把縮宮素 1支與黃體酮 10mg相 混合 的藥物，給懷孕中期的病人肌注，回治療室后發(fā)現(xiàn)有一個(gè)空安瓶為縮宮素立即報(bào)告護(hù)士長，馬上報(bào)告主管醫(yī)生及科室主任，予以緊急處理，幸無大礙，隨后病人經(jīng)治療后康復(fù)出院。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 把問題解決在萌芽狀態(tài)。選取部分典型、特殊的不良事件在護(hù)士長例會(huì)上交流。如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。同時(shí)，各種相關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。 護(hù)理不良事件是指傷害事件并非由疾病所致。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念 ? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性。 ? 特征： 客觀性、永恒性、不定性、危害性 風(fēng)險(xiǎn)的概念 ? 美國杜克大學(xué)定義： “ 遭受損失的可能性 ” 這種 損失可以是病人的，也可以是醫(yī)院為此付出的賠償代價(jià)，甚至影響到醫(yī)院丟掉市場份額。 疾病的復(fù)雜性 病人的多元性 護(hù)理工作的特殊性 ? 錯(cuò)誤很多都發(fā)生在 常規(guī) 工作中 ? 錯(cuò)誤有時(shí)是因?yàn)楝F(xiàn)今 醫(yī)療技術(shù) 復(fù)雜造成 ? 錯(cuò)誤有時(shí)是因?yàn)獒t(yī)患 溝通 不良造成 ? 錯(cuò)誤很多是由于醫(yī)務(wù)人員 不專心、不用心 造成 ? 錯(cuò)誤很多是因?yàn)槿狈Π踩恼兆o(hù) 環(huán)境 引起 ? 錯(cuò)誤很多是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員 專業(yè)能力 不足所致 ? 錯(cuò)誤有時(shí)是因?yàn)獒t(yī)院 系統(tǒng) 管理不當(dāng)所致 發(fā)生錯(cuò)誤的原因 ? 護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、為預(yù)計(jì)到或 ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1