機(jī)械通氣的并發(fā)癥(ppt33頁)-資料下載頁
2025-03-09 09:38本頁面
【正文】 能不全 ? 胸腔內(nèi)壓升高，靜脈回流減少， ADH釋放增加，機(jī)體水鈉潴留 ? 靜脈回流減少，前負(fù)荷降低， CO 降低，腎灌注減少，同時(shí)腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能不全 消化系統(tǒng)功能不全 ? 臥床及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等原因可引起腸道蠕動(dòng)降低和便秘，導(dǎo)致腹脹 ? 咽喉部刺激和腹脹可引起嘔吐，腸道缺血和應(yīng)激等因素可導(dǎo)致消化道潰瘍和出血 ? PEEP 的應(yīng)用可導(dǎo)致肝臟血液回流障礙和膽汁排泄障礙 , 可出現(xiàn)高膽紅素血癥和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高 精神障礙 ? 極常見，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼 ? 主要與睡眠差、疼痛、恐懼、交流困難及對呼吸治療的恐懼和呼吸道管理造成的強(qiáng)烈刺激有關(guān) ? 應(yīng)進(jìn)行耐心細(xì)致的說明工作，必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥物 使用鎮(zhèn)靜劑與肌松劑相關(guān)的并發(fā)癥 鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 ? 導(dǎo)致血管擴(kuò)張、 CO 降低、血壓降低、心率加快 ? 鎮(zhèn)靜過度可抑制咳嗽反射 , 使氣道分泌物易發(fā)生潴留而導(dǎo)致肺不張和肺部感染 ? 故使用鎮(zhèn)靜劑時(shí) , 應(yīng)對鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評價(jià) 肌松劑的應(yīng)用 ? 抑制患者運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射 , 易引起分泌物潴留 , 導(dǎo)致或加重肺部感染 ? 部分肌松劑可引起組胺釋放，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故對哮喘患者應(yīng)選擇組胺釋放較弱的肌松劑 ? 應(yīng)用肌松劑時(shí)，患者須處于充分的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，禁止單用肌松劑 ? 應(yīng)用肌松劑的患者，通氣完全依賴呼吸機(jī)，一旦發(fā)生呼吸機(jī)管道與氣管插管脫開或呼吸機(jī)發(fā)生故障，將處于完全無通氣的“窒息”狀態(tài)，威脅生命。故對于應(yīng)用肌松劑的患者 , 必須重點(diǎn)護(hù)理 總之 — ? 對于機(jī)械通氣患者，使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)鎮(zhèn)靜方案并評價(jià)鎮(zhèn)靜效果 ? 無論是間斷還是持續(xù)靜脈給藥，每日均需中斷或減少持續(xù)靜脈給藥的劑量，以使患者完全清醒，并重新調(diào)整劑量 ? 機(jī)械通氣患者一般不推薦使用肌松劑 感謝聆聽！ 演講完畢，謝謝觀看！
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