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人身保險第四章意外傷害保險-資料下載頁

2025-03-08 10:04本頁面
  

【正文】 在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚,但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色,偶爾有水皰,燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出,感覺減退。 Ⅲ 度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經(jīng)末梢被破壞。 燒傷后常常要經(jīng)過幾天,才能區(qū)分深 Ⅱ 度與 Ⅲ 度燒傷。 第四章 人身意外傷害 保 險 附表二: Ⅲ 度燒燙傷程度與保險金給付比例表 第四章 人身意外傷害 保 險 Ⅲ 度燒燙傷程度 最高給 付比例 燒燙傷部位 占體表皮膚面積比例 頭部(包括: 發(fā)部,面部, 頸部) 足 2 % 但少于 5% 50% 足 5 % 但少于 8% 75 % 少于 8% 100 % 軀干及四肢 足 10 % 但少于 15% 50 % 足 15 % 但少于 20% 75 % 少于 20% 100 % (二)殘疾程度的評定 殘疾程度的分項評定原則 ? 被保險人遭受意外傷害,如果同一器官或系統(tǒng)發(fā)生多處損傷,或者一個以上器官同時受到損傷時,應(yīng)先對單項殘疾程度進行鑒定,然后根據(jù)保險合同的約定,確定應(yīng)給付的保險金。 ? 當被保險人因同一意外傷害造成兩項以上身體殘疾時,保險人給付各對應(yīng)項殘疾保險金之和,但保險金給付總額不得超過約定的保險金額。 ? 不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,保險人僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。 第四章 人身意外傷害 保 險 2 、殘疾程度的類推 對于 《 人身保險殘疾程度與保險金給付比例表 》 中未作規(guī) 定的殘疾,確定是由意外傷害造成的,可以 參照最相似的項目 評定殘疾等級,給付殘疾保險金。 高等級殘疾 覆蓋 低等級殘疾 《 殘疾程度給付比例表 》 僅規(guī)定高等殘疾的,如果被保險人 的殘疾未達到高等級殘疾的可以評定為下一等級殘疾。 如:雙目永久完全失明的殘疾程度為第一級,其中失明包括眼 球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最 佳矯正視力低于國際標準視力表 ,或視野半徑小于 5度;若 未達到第一級程度的,可以根據(jù)實際功能的障礙程度評定為第 二、三、四、五、六或七級。 第四章 人身意外傷害 保 險 (三)殘疾保險金的給付 殘疾程度確定后,保險人應(yīng)根據(jù) 《 人身保險殘疾程度與保 險金給付比例表 》 的規(guī)定,按照保險金額及該項殘疾所對應(yīng)的 給付比例給付殘疾保險金。 計算公式: 殘疾保險金 = 保險金額 殘疾程度對應(yīng)的給付比例 第四章 人身意外傷害 保 險 需要注意的細節(jié): 一次傷害,多處致殘 一是,被保險人因為保險有效期內(nèi)的一次意外傷害事故導致身體若干部位致殘,并且傷殘屬于同一器官部位,即同時達到一類身體組織殘疾中的幾個級別,一般只給付較高級別的殘疾保險金。 例:一次意外傷害事故造成一上肢永久殘疾 (給付比例 50%), 并一手拇指缺失(給付比例 10%) 。按照一上肢永久殘疾給付 殘疾保險金。 第四章 人身意外傷害 保 險 二是,如果被保險人遭受不同部位的殘疾時,保險人根據(jù)給付 比例將各處殘疾給付比例累加。 未超過 100%的,則 殘疾保險金=約定保險金額 累計給付比例 超過 100%的,則 殘疾保險金=保險合同約定的保險金額 第四章 人身意外傷害 保 險 例:一被保險人由于意外傷害造成一目永久完全失明,給付比 例為 50%,并喪失一拇指,給付比例為 10%,保險金額為 10 000元,該被保險人各部位殘疾給付比例之和不超過 100%, 故保險人應(yīng)給付的殘疾保險金為: 10000元 60% =6000元 若該被保險人由于一次意外傷害造成兩上肢永久完全喪 失機能,給付比例為 100%,并且此次意外傷害致一目永久完 全失明,殘疾程度為 50%,則身體各部分殘疾給付比例之和 超過 100%,保險人按保險金額全數(shù)給付殘疾保險金 10000元。 第四章 人身意外傷害 保 險 注意: ? 殘疾保險金的最高給付額不得超過保險合同約定的保險金額。 ? 當累計給付額尚未達到保險金額時,保險合同中的保險金余額部分繼續(xù)有效;當累計給付額一旦超過保險金額,則保險合同即告終止。 多次傷害 根據(jù)意外傷害保險的一般規(guī)定,被保險人在保險有效期內(nèi) 多次遭受傷害的,保險人應(yīng)按每次致殘程度分別給付保險金, 但累計金額不得超過約定的保險金額。 第四章 人身意外傷害 保 險 多次傷害,先殘后死 (被保險人多次遭受意外傷害事故 ) 在這種情況下,被保險人的殘疾保險金仍是按上述方法計 算的,而最后的死亡保險金則等于合同約定的保險金額扣除先 期給付的殘疾保險金額后的余額,同時合同宣告終止。 如:一被保險人的保險金額為 10000元,在保險期限內(nèi)遭受三 次意外傷害: 第一次:造成一上肢永久殘疾,給付殘疾保險金 5000元; 第二次:造成一拇指全部喪失,給付殘疾保險金 1000元; 第三次:造成死亡,保險方只能給付死亡保險金 4000元。 第四章 人身意外傷害 保 險 特殊情況 被保險人多次傷害造成殘疾,給付殘疾保險金已達保險金 額的數(shù)額,保險合同效力終止,被保險人再遭受意外傷害造成 殘疾或死亡,保險人不再承擔其殘疾保險金或死亡保險金的給 付。 第四章 人身意外傷害 保 險 特別約定殘疾給付 原因 人體各部位的殘疾對從事不同職業(yè)的人的勞動能力的影響是不相同的。特定職業(yè)的人們可能對自己身體的某個特別部位予以特別關(guān)注,因此需要保險人提高對這一部位的給付比例或是保險金額。這就需要保險雙方共同簽訂一項特別約定,并在保單中列示。 如 ? 普通人喪失一個手指,不會根本性地影響生計,但對鋼琴演奏家卻是致 命的打擊; ? 作家失去一個腳趾照樣可以寫作,但對于芭蕾舞演員卻可能因此而結(jié)束 舞臺生涯。 意義 這是用來彌補一般殘疾程度給付比例的不足的一項約定。 第四章 人身意外傷害 保 險 幸福個人意外傷害保險費率表 (每 1000元基本保險金額) (單位:人民幣元) 第四章 人身意外傷害 保 險 職業(yè)或工種類別 第一類 第二類 第三類 第四類 第五類 第六類 出生滿 30天 69周歲 第四章 人身意外傷害 保 險 第三節(jié) 意外傷害險險種 見條款 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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