護(hù)理核心制度xxxx-資料下載頁(yè)
2025-03-05 11:16本頁(yè)面
【正文】 事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施。 【 C】 （護(hù)理部、各臨床科室） 1實(shí)行非懲罰性制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。 （不良）事件的教育和培訓(xùn)。 （不良）事件。 【 B】 符合“ C” ，并 （護(hù)理部、各臨床科室） （不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。 100%。 A. 符合“ B” ，并 提高安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性。 （護(hù)理部、各臨床科室） 。 有針對(duì)不良事件案例成因分析及討論記錄。 【 C】 （護(hù)理部、各臨床科室） 。 。 【 B】 符合“ C” ，并 應(yīng)用不良事件案例成因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn)。 （護(hù)理部、各臨床科室） 【 A】 符合“ B” ，并 （護(hù)理部、各臨床科室） 。 ，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療丌良安全事件中： 70%是可以預(yù)防的，20%是丌可預(yù)防的， 10%難以給出準(zhǔn)確的判斷。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 ? 定義 ? 分級(jí) ? 報(bào)告流程 ? 管理辦法 定義 護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)治療和護(hù)理，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡等）、嚴(yán)重輸血輸液反應(yīng)、墜床、跌倒、管路滑脫、意外事件（自殺、走失、燙傷等）等情況。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件分級(jí) 1． Ⅰ 級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然發(fā)展過程中造成永久性功能喪失。 2． Ⅱ 級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中，因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 3． Ⅲ 級(jí)事件（未造成后果事件）：發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或雖有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 4． Ⅳ 級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程 在執(zhí)行醫(yī)院制定的上報(bào)流程的基礎(chǔ)上，護(hù)理部做出如下規(guī)定： 1．發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度； 有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械、資料等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀， 并按規(guī)定客觀真實(shí)記錄病情變化、處理及護(hù)理措施。 、科主任報(bào)告不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因及后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)研。 《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，包括事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議， 于 48小時(shí) 上交護(hù)理部。 4.Ⅳ 級(jí)（隱患事件）填寫于《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》， 每月集中上報(bào) 。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程（續(xù)） 5.Ⅲ 級(jí)（未造成后果事件）和 Ⅱ 級(jí)（缺陷事件），應(yīng)于 24小時(shí) 內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部； Ⅰ 級(jí)（警告事件）應(yīng) 立即 電話報(bào)告護(hù)理部及分管領(lǐng)導(dǎo)； 48小時(shí) 內(nèi)書面上報(bào)護(hù)理部 ；夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院行政總值班 。 24小時(shí) 內(nèi)及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視，并于 48小時(shí) 內(nèi)組織護(hù)理單元全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，對(duì)所采取的措施和事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件報(bào)告流程（續(xù)） 7．護(hù)理部對(duì) Ⅰ 級(jí)（警告事件）、 Ⅱ 級(jí)（缺陷事件）不良事件，應(yīng)在 一周內(nèi) 進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)給出處理意見，及時(shí)整改，同時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。 5日將上月不良事件上報(bào)處理情況匯總后報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)辦公室（醫(yī)務(wù)科），每季度組織不良事件進(jìn)行匯總分析，查找系統(tǒng)原因，提出整改措施，同時(shí)每季度第一個(gè)月１０日將總結(jié)分析情況提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)辦公室進(jìn)行處理。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 不良事件管理辦法 加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，每季度舉行護(hù)理安全講評(píng)，每半年舉行全院護(hù)理不良事件分析討論會(huì)，提高護(hù)理安全意識(shí)， 營(yíng)造非處罰性、保密性、公開性上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件 。在醫(yī)院制定獎(jiǎng)懲措施基礎(chǔ)上，護(hù)理部做出如下規(guī)定： ，經(jīng)調(diào)查屬實(shí)者，除采取必要的保密措施外，給予 50元 /次獎(jiǎng)勵(lì)。 ，相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不采取積極有效措施降低護(hù)理不良事件的后果，護(hù)理部將視情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)分別處以 5001000元的經(jīng)濟(jì)處罰。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度與管理辦法 學(xué) 習(xí) 總 結(jié) 堅(jiān) 持 小結(jié) 護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！ 護(hù)理安全人人有責(zé)！ 小結(jié)
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