護理核心制度xxxx-資料下載頁
2025-03-05 11:16本頁面
【正文】 事件與隱患信息的制度，改進措施到位。 有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。 【 C】 （護理部、各臨床科室） 1實行非懲罰性制度，有護理人員主動報告的激勵機制。 （不良）事件的教育和培訓。 （不良）事件。 【 B】 符合“ C” ，并 （護理部、各臨床科室） （不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡，統(tǒng)一管理。 100%。 A. 符合“ B” ，并 提高安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性。 （護理部、各臨床科室） 。 有針對不良事件案例成因分析及討論記錄。 【 C】 （護理部、各臨床科室） 。 。 【 B】 符合“ C” ，并 應用不良事件案例成因分析結(jié)果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓。 （護理部、各臨床科室） 【 A】 符合“ B” ，并 （護理部、各臨床科室） 。 ，有評價與持續(xù)改進。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 護理有關的醫(yī)療丌良安全事件中： 70%是可以預防的，20%是丌可預防的， 10%難以給出準確的判斷。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 ? 定義 ? 分級 ? 報告流程 ? 管理辦法 定義 護理不良事件是指不符合常規(guī)治療和護理，預期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡等）、嚴重輸血輸液反應、墜床、跌倒、管路滑脫、意外事件（自殺、走失、燙傷等）等情況。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 不良事件分級 1． Ⅰ 級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然發(fā)展過程中造成永久性功能喪失。 2． Ⅱ 級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中，因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。 3． Ⅲ 級事件（未造成后果事件）：發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或雖有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 4． Ⅳ 級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 不良事件報告流程 在執(zhí)行醫(yī)院制定的上報流程的基礎上，護理部做出如下規(guī)定： 1．發(fā)生護理不良事件后，當事人應在第一時間通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度； 有關的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關藥品、器械、資料等均應妥善保管，不得擅自涂改銷毀， 并按規(guī)定客觀真實記錄病情變化、處理及護理措施。 、科主任報告不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因及后果，護士長應及時進行調(diào)研。 《護理不良事件上報表》，包括事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議， 于 48小時 上交護理部。 4.Ⅳ 級（隱患事件）填寫于《護士長手冊》， 每月集中上報 。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 不良事件報告流程（續(xù)） 5.Ⅲ 級（未造成后果事件）和 Ⅱ 級（缺陷事件），應于 24小時 內(nèi)電話報告護理部； Ⅰ 級（警告事件）應 立即 電話報告護理部及分管領導； 48小時 內(nèi)書面上報護理部 ；夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院行政總值班 。 24小時 內(nèi)及時在護理單元內(nèi)通報，以引起每位護理人員的重視，并于 48小時 內(nèi)組織護理單元全體護理人員進行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，對所采取的措施和事件處理結(jié)果進行評價，同時制定整改措施。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 不良事件報告流程（續(xù)） 7．護理部對 Ⅰ 級（警告事件）、 Ⅱ 級（缺陷事件）不良事件，應在 一周內(nèi) 進行調(diào)查核實，經(jīng)護理質(zhì)量與安全管理委員會給出處理意見，及時整改，同時發(fā)布預警信息。 5日將上月不良事件上報處理情況匯總后報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會辦公室（醫(yī)務科），每季度組織不良事件進行匯總分析，查找系統(tǒng)原因，提出整改措施，同時每季度第一個月１０日將總結(jié)分析情況提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會辦公室進行處理。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 不良事件管理辦法 加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，每季度舉行護理安全講評，每半年舉行全院護理不良事件分析討論會，提高護理安全意識， 營造非處罰性、保密性、公開性上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報護理不良事件 。在醫(yī)院制定獎懲措施基礎上，護理部做出如下規(guī)定： ，經(jīng)調(diào)查屬實者，除采取必要的保密措施外，給予 50元 /次獎勵。 ，相關人員不按規(guī)定及時上報或不采取積極有效措施降低護理不良事件的后果，護理部將視情節(jié)輕重對當事人和病區(qū)護士長分別處以 5001000元的經(jīng)濟處罰。 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 護理不良事件主動報告制度與管理辦法 學 習 總 結(jié) 堅 持 小結(jié) 護理工作環(huán)環(huán)相扣！ 護理安全人人有責！ 小結(jié)
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