意識障礙的診斷思路(ppt49頁)-資料下載頁
2025-03-05 10:45本頁面
【正文】 失常、心梗、奧史綜合征 ? 糖尿病 酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷 ? 慢性肺部疾病 肺性腦病 ? 內(nèi)分泌疾病 甲減（粘液水腫昏迷）、甲亢危象、腎上腺危象 ? 毒物接觸 各種中毒 一、無局灶定位癥狀、無腦膜刺激征 ?（二）血壓改變 ?低血壓：休克、心梗、高滲性昏迷、低血糖、中毒等 ?高血壓：高血壓腦病、顱內(nèi)壓增高（腦水腫等） 一、無局灶定位癥狀、無腦膜刺激征 ?（三）血糖異常 ?血糖降低：低血糖昏迷、粘液水腫昏迷等 ?血糖增高：酮癥酸中毒、高滲性昏迷 一、無局灶定位癥狀、無腦膜刺激征 ?（四）酸堿失衡 ?代謝性酸中毒（ PH ,PCO235） ?呼吸性酸中毒（ PH, PCO245 ） ?代謝性堿中毒（ PH ， 45PCO255） ?呼吸性堿中毒（ PH, PCO2 30 ） ?低鈉血癥 二、有局早定位癥狀、無腦膜刺激征 ?（一）外傷性昏迷 ?腦挫傷：持續(xù)昏迷， CT低密度水腫、散在出血點 ?硬膜外血腫：短暫昏迷 —清醒 —昏迷， CT顱骨內(nèi)板下梭形高密度影 ?硬膜下血腫：持續(xù)昏迷或數(shù)日后昏迷， CT硬膜下新月形或半月形高密度影 硬膜下出血 硬膜外出血 二、有局早定位癥狀、無腦膜刺激征 ? （二）非外傷性昏迷 ? 急性起病 ? 腦出血： CT可見高密度出血影 ? 腦梗塞： CT可見低密度病灶，或無明顯病灶 ? 亞急性起病 ? 腦炎、腦膿腫 ? 慢性起病 ? 腦腫瘤 三、有腦膜刺激征 ?（一）腦膜刺激征陽性伴血性腦脊液 ? 不伴局灶定位癥狀 ?自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 ?原發(fā)性腦室出血 ? 伴局灶定位癥狀 ?腦出血并蛛網(wǎng)膜下腔積血 ?腦外傷繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦室出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦出血破入腦室 三、有腦膜刺激征 ?（二）腦膜刺激征陽性不伴血性腦脊液 ?各種腦膜炎及腦膜腦炎 注 意 ： ? 意識障礙提示病情極度危重 ? 臨床遇見此類病人切不可大意 ? 及時檢查、處理，及時報告科主任及請上級醫(yī)師查房、會診 ? 密切觀察病情變化，做好記錄 ? 及時向家屬告知病情，進行溝通，并下危重通知書 謝謝聆聽
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