機(jī)械通氣課件ppt47頁)-資料下載頁
2025-03-04 11:39本頁面
【正文】 的不良反應(yīng)和并發(fā)癥 ? ，排痰障礙 ? ? 、恐懼 ? ? 解決方案 ? ，排痰障礙 ? 原因：無創(chuàng)通氣高速的氣流未得到充分的濕化，氣體進(jìn)入口咽部后帶走大量水分，引起呼吸道失水增加而出現(xiàn)口咽干燥，造成痰液干結(jié)，不易咯出。 ? 護(hù)理對(duì)策：進(jìn)行無創(chuàng)通氣時(shí)避免張口呼吸，說話。防止氣流沖擊加重咽痛。 ? 鼓勵(lì)患者咯痰，配合叩背、霧化吸入的方法， 必要時(shí)經(jīng)口吸痰清除口咽部分泌物。 解決方案 ? ? 原因： ? ①固定鼻面罩時(shí)固定帶過緊，影響面部血液循環(huán)。②通氣時(shí)間過長(zhǎng)，有研究表明 !，持續(xù)口鼻面罩通氣 48H 以上，皮膚損傷率高達(dá) 78%。 ? 護(hù)理對(duì)策： ? ①選擇合適的鼻 ∕ 面罩，調(diào)節(jié)固定帶適宜的松緊度，密切觀察患者使用面罩情況 ? ②佩戴面罩時(shí)墊塞干凈的敷料或人造軟墊于鼻梁、額部、下頜 ,使用額墊同時(shí)還能減少鼻 ∕ 面罩的上下滑動(dòng) ,從而減輕對(duì)皮膚的壓力，增加舒適感。必要時(shí)局部涂軟膏以減少摩擦。 解決方案 ? ③上機(jī)后 6~8 H取下面罩休息 3~5min,此時(shí)采用鼻導(dǎo)管吸氧 ,氧流量 5~6L∕min, 避免患者缺氧 ,并采用局部按摩等方法預(yù)防面部并發(fā)癥的發(fā)生 . ? ④一旦皮膚發(fā)生紅腫、破損時(shí) ,用抗生素軟膏如百多邦、金霉素軟膏敷于創(chuàng)面 ,保持局部清潔干燥 .輕揉局部 ,促進(jìn)愈合 . 解決方案 ? 、恐懼 ? 原因：由于患者對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的性能 ,使用目的以及自身病情缺乏相關(guān)知識(shí)造成 . ? 護(hù)理對(duì)策：在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前向患者耐心做好解釋工作 ,說明無創(chuàng)通氣的必要性、安全性、有效性、原理、操作程序 ,取得病人的理解與信任 . 解決方案 ? ? 原因：①通氣模式選擇不當(dāng) ,導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗 ,使患者產(chǎn)生腹脹 ,并加重呼吸困難 . ? ②長(zhǎng)期臥床患者 ,胃腸蠕動(dòng)減慢發(fā)生腹脹、便秘 ,各種毒素導(dǎo)致的腸麻痹 ,加重腹脹 . ? 護(hù)理對(duì)策 :做好基礎(chǔ)護(hù)理 , 保持患者大便通暢 。清醒患者使之半坐臥位 ,囑其閉口用鼻呼吸 ,減少吞咽動(dòng)作 。長(zhǎng)期臥床的患者需勤翻身 , 必要時(shí)可予以小茴香或芒硝熱敷肚臍 ,同時(shí)予手法按摩 ,行胃腸減壓 ,加用促進(jìn)胃動(dòng)力藥的方法減輕腹脹 . 解決方案 ? ? 原因：鼻面罩的大小不合適 ,角度調(diào)節(jié)不平衡 ? 護(hù)理對(duì)策 :①根據(jù)患者的臉型，選擇配戴合適的鼻面罩，并調(diào)整固定帶長(zhǎng)度，以兩側(cè)系帶各能放一小指為宜。 注意鼻面罩的密閉性，若患者面頰部極度消瘦出現(xiàn)漏氣，可在漏氣處墊塊小紗布。②對(duì)于使用鼻面罩的患者 ,治療期間囑其盡量保持嘴部閉合 .對(duì)于不能很好配合 ,口腔漏氣較多的患者 ,可使用口鼻面罩或使用下顎帶 . 使用后的保養(yǎng)與消毒 ? 呼吸機(jī)一次使用無論時(shí)間長(zhǎng)短都要進(jìn)行消毒。 ? (1)硬件的消毒呼吸機(jī)外部消毒：用酒精紗布擦凈后，用紫外線照射，禁用過氧乙酸或甲醛熏蒸。呼吸機(jī)內(nèi)部的消毒：使用后給予清潔、洗塵、調(diào)試和保養(yǎng)要求由專業(yè)人員進(jìn)行操作。 總結(jié) : 無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用有賴于患者的積極配合及醫(yī)護(hù)人員的熟練操作，也有賴于護(hù)士的自身素質(zhì)和觀察能力，要求護(hù)理人員必須有冷靜的頭腦、精湛的技術(shù)以及良好的職業(yè)素養(yǎng)，以及善于分析問題和解決的能力。進(jìn)一步增強(qiáng)患者的舒適感和耐受性，提高無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果。 ∕ 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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