【正文】 心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)上面。在這個(gè)大的歷史背景下實(shí)施該建設(shè)項(xiàng)目 順應(yīng)了新形勢(shì)和新要求，更符合國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需發(fā)展社會(huì)事業(yè)的投資政策 取向。 縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓的建 設(shè)，不僅是經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展的客觀(guān)需要，而且是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求， XX縣委 縣 政府不僅把該項(xiàng)目建設(shè)的組織、機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)作縣委政府工作的一件大事，列入了議事日程，還從地方財(cái)政安排 1060萬(wàn)元用于該項(xiàng)目的建設(shè)，為該項(xiàng)目的建設(shè)奠定了良好的 政策 基礎(chǔ)、 領(lǐng)導(dǎo) 基礎(chǔ)和資金基礎(chǔ)。 33 組織上的可行性分析 縣委政府高度重視成立項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組 。 2020年縣人民政府決定重 建中心醫(yī)院住院綜合 樓（縣政府常務(wù)會(huì)議紀(jì)要 [2020]12號(hào)），提出其設(shè)計(jì)要達(dá)到 20年不落后，其建設(shè)資金由 地方 政府財(cái)政 配套 1060萬(wàn)元和 爭(zhēng)取 國(guó)家 專(zhuān)項(xiàng) 投資 解決。這是自 2020年縣政府決定連續(xù) 6年每年財(cái)政支出 100萬(wàn)元支持縣中心醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，為盡快徹底改變醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后面貌而采取的又一項(xiàng)重大舉措 。 縣人民政府已將縣中心醫(yī)院住院樓 建設(shè)列為 2020年實(shí)事之一， 并 成立了以分管副縣長(zhǎng)卓萬(wàn)俊為組長(zhǎng)、 縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局、建設(shè)局、規(guī)劃局、中心醫(yī)院相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的 縣中心醫(yī)院住院樓工程項(xiàng)目 建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)， 并在縣中心醫(yī)院 下設(shè) 辦公室，縣中心醫(yī)院院長(zhǎng)兼辦公室主任?？h委 、縣人民政府 多次 召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議研究此項(xiàng)工作，體現(xiàn)了 縣委、 政府加快縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓工程項(xiàng)目建設(shè)的決心。 領(lǐng)導(dǎo)小組主要工作職責(zé)是研究、協(xié)調(diào)、解決項(xiàng)目建設(shè)中 的資金、人事 、建設(shè)方案、招投標(biāo)、經(jīng)營(yíng)政策等重大事項(xiàng)。 （見(jiàn)附件《 2020年縣委常委工作要點(diǎn)》、《縣政府常務(wù)會(huì)議紀(jì)要》 [2020]12號(hào) 文件 ）。 項(xiàng)目建設(shè) 工作專(zhuān)班 。 縣項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在縣政府項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由 縣中心醫(yī)院 法人代表及有關(guān)負(fù)責(zé)人組成的項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施工作專(zhuān)班， 34 具體 落實(shí) 工程 項(xiàng)目的 建設(shè)管理工作。 縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓 工程 建設(shè) 實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 。 工作專(zhuān)班 由 院領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成，明確了各個(gè) 專(zhuān)班的 具體負(fù)責(zé) 人 ，形成了“ 資料 圖紙 收集整理報(bào)審工作專(zhuān)班 ” 、 “ 工程方案設(shè)計(jì)、招投標(biāo) 、 建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)管理工作專(zhuān)班 ” 、 “ 財(cái)務(wù) 運(yùn)行 管理工作專(zhuān)班 ” 等組織 ， 為 全面加強(qiáng) 工程 項(xiàng)目 建設(shè)的管理工作 和 項(xiàng)目建設(shè) 有序開(kāi)展 提供了 強(qiáng)有力的 組織保障 。 。 縣直各部門(mén)積極支持該項(xiàng)目的建設(shè) ， 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和協(xié)調(diào)，解決了電力、消防、周邊關(guān)系等問(wèn)題， 在相關(guān)部門(mén)的協(xié)助和配合下， 相繼完成了土地審批、地勘、環(huán)評(píng)、圖紙初步設(shè)計(jì)、概 算等相關(guān)前期工作， 項(xiàng)目建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作已基本就緒，各部門(mén)的支持 為項(xiàng)目建設(shè)提供了良好的社會(huì)基礎(chǔ)。 經(jīng)濟(jì)上的可行性分析 縣委政府高度重視這一民生建設(shè)工程項(xiàng)目，在財(cái)政收入極其緊張的情況下， 解決 項(xiàng)目建設(shè) 配套 資金 1060萬(wàn)元 。給予 了 項(xiàng)目建設(shè)強(qiáng)有力的支持。 目前國(guó)家出臺(tái) 拉動(dòng) 內(nèi)需 ,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展重點(diǎn)投資政策中， 已 將 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、 加強(qiáng)未達(dá)標(biāo)的縣級(jí)醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)納入 到 國(guó)家重點(diǎn)投資范圍。 因此， 該項(xiàng)目建設(shè) 符合國(guó)家擴(kuò) 35 大內(nèi)需發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)的投資 導(dǎo)向 。 建設(shè)條件上的可行性分析 市政基礎(chǔ)設(shè) 施條件好 ,供電供水供熱、排污有保障，基礎(chǔ)建設(shè)條件滿(mǎn)足項(xiàng)目建設(shè)要求。 交通通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)、項(xiàng)目建筑材料采購(gòu)較便利，能滿(mǎn)足項(xiàng)目建設(shè)的需求。 ， 本縣 現(xiàn)有 農(nóng)民 參合人數(shù) 萬(wàn) 人，城鎮(zhèn) 職工、 居民醫(yī)療保險(xiǎn) 人，預(yù)計(jì)每年新增住院患者 1400余人 次 ，預(yù)測(cè) 2020項(xiàng)目建成后 年 住院患者總數(shù)將達(dá)到7600余人次， 年 門(mén)診就診人數(shù)可達(dá) 9萬(wàn)人次以上，為項(xiàng)目建成后的良性運(yùn)轉(zhuǎn) 提供了基礎(chǔ)條件。 第八章 項(xiàng)目建設(shè) 環(huán)境質(zhì)量及影響評(píng)價(jià) 環(huán)境質(zhì)量背景及現(xiàn)狀評(píng)價(jià) 根據(jù) XX縣 2020年、 2020年對(duì)城區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示， 項(xiàng)目區(qū)、 老城墻、中壩空氣質(zhì)量基本達(dá)到二級(jí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。而項(xiàng)目區(qū) 36 的相關(guān)環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示：空氣質(zhì)量基本為無(wú)污染；水質(zhì)在國(guó)家地表水水質(zhì) n級(jí)以上；說(shuō)明項(xiàng)目區(qū) — XX中心醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量較優(yōu)良。 水環(huán)境 城區(qū)在溇水河共設(shè) 5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)十項(xiàng)指標(biāo)，均未超標(biāo)。城區(qū)廢水排放量為 /年。 聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀 項(xiàng)目區(qū)離城區(qū)適中，只有少量的交通工具運(yùn)行，噪聲小，環(huán)境恬靜，聲環(huán)境質(zhì)量較好，完全滿(mǎn)足項(xiàng)目建設(shè)的需要。 環(huán)境規(guī)劃目標(biāo)及措施 ●根據(jù)《 XX縣環(huán)境 保護(hù)“十一五”規(guī)劃》和《 XX縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展總體規(guī)劃》，項(xiàng)目建設(shè)區(qū)的環(huán)境規(guī)劃目標(biāo)為： ●大氣環(huán)境質(zhì)量主要指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(GB3095— 1996)。其中，大氣總懸浮微?？刂圃?250mg/m3以下，S02年日平均值低于 ， NOx年日平均濃度低于。煙塵控制區(qū)覆蓋率達(dá)到 90％，氮氧化物達(dá)到國(guó)家大氣環(huán)境質(zhì)量一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 ●水體環(huán)境質(zhì)量達(dá)到或超過(guò)國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中飲用水源達(dá)到 GHZBl99 1類(lèi)批準(zhǔn)，溇水河水質(zhì)，達(dá)到地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo) 37 準(zhǔn) (GB38382020) Ⅲ類(lèi) 規(guī)定 標(biāo)準(zhǔn) ；水庫(kù)水質(zhì) COD平均值低于15m2/L。污水綜合排放按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) (GB184662020)規(guī)定實(shí)施達(dá)標(biāo)排放； ●環(huán)境噪聲質(zhì)量達(dá)到城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn) (GB1234890)衡量，達(dá)到 Ⅱ 級(jí)； ●項(xiàng)目建設(shè)區(qū)固體廢棄物及時(shí)處理，及時(shí)外運(yùn)，建立厭氧處理池。 環(huán)境保護(hù)和安全治理措施 污水處理 在項(xiàng)目單位已經(jīng)完工的醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)中， 先期 已建成有 專(zhuān)用污水處理站，設(shè)計(jì)處理能滿(mǎn)足綜合醫(yī)院 250張病床污水處理 能力 ，并已在擬重 建住院 綜合 樓區(qū)域預(yù)置相應(yīng) 污水管道與處理站相連，現(xiàn)已通過(guò)環(huán)保、市政等有關(guān)部 門(mén)驗(yàn)收合格，實(shí)現(xiàn)了達(dá)標(biāo)排放，可滿(mǎn)足重建 住院 綜合 樓污水處理需求。 廢棄物處理 醫(yī)院住院部廢棄物主要為醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，將根據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)行分類(lèi)處理。醫(yī)療廢棄物由醫(yī)院進(jìn)行分類(lèi)、毀型后集中焚燒或填埋，生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門(mén)運(yùn)至指定垃圾場(chǎng)。 生態(tài)環(huán)境保護(hù) 38 該工程在原有房屋場(chǎng)地上建設(shè)，不涉及開(kāi)發(fā)，也不會(huì)占用醫(yī)院現(xiàn)已建成的綠化廣場(chǎng)。 項(xiàng)目施工中的環(huán)境保護(hù) 該項(xiàng)目在施工過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一定施工噪音和粉塵，需采用封閉式施工現(xiàn)場(chǎng)、禁止夜間噪音施工、設(shè)置控制粉塵措施等，按相關(guān)行業(yè)規(guī)程進(jìn)行施工 操作。 按建筑行業(yè)安全與防護(hù)的相關(guān)制度要求執(zhí)行。 供電、照明、供電為雙回路，確保不間斷供電。 建筑物各層消防系統(tǒng)均設(shè)置火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴淋系統(tǒng)、消防栓、應(yīng)急燈、指示燈。 設(shè)置消防通道和消防電梯 1(兼污物電梯 )。 在屋頂和供電系統(tǒng) 中 設(shè)置 防雷系統(tǒng)。 項(xiàng)目建設(shè) 環(huán)境影響評(píng)價(jià) 本項(xiàng)目的實(shí)施在一定的范圍內(nèi)將會(huì)給周邊的環(huán)境帶來(lái)一定的影響，為了防止因建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施而產(chǎn)生環(huán)境的破壞，應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便及時(shí)制止環(huán)境破壞的現(xiàn)象發(fā)生。 39 1.《環(huán) 境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 (GB30951996) 2.《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 (GHZBl— 1999) 3.《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB89781996) 4.《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》 (GB30961993) 環(huán)境感應(yīng)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境感應(yīng)指標(biāo)是衡量 (表征、描述 )游人對(duì)游覽區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及擁擠程序在心理上和生理上基本要求指標(biāo)。 ： ：不可感覺(jué)、程度等級(jí)為 0級(jí) ：不得發(fā)現(xiàn)，指非垃圾收集場(chǎng)所。 (％ ) 除上述指標(biāo)外，本項(xiàng)目施工和運(yùn)營(yíng)階段都必須同步建設(shè) 環(huán)保 基礎(chǔ)設(shè)施，以 保證衛(wèi)生要求。應(yīng)嚴(yán)格控制建筑物占地比例，同時(shí)進(jìn)行環(huán)境的綠化。 第九章 節(jié)能措施 40 節(jié)能 環(huán)保目標(biāo) 主要目標(biāo)。到 2020年，全 縣 單位生產(chǎn)總值能耗比 “ 十五 ”末降低 22％以上，單位工業(yè)增加值用水量降低 30％以上；化學(xué)需氧量 (COD)排放總量比 十五 末下降 ％，控制在 噸以?xún)?nèi)，二氧化硫排放總量下降 ％，控制在 ；城市污水處理率達(dá)到 90％以上，縣城污水處理率達(dá)到 70％以上；工業(yè)固體廢物綜合利用率達(dá)到 90％以上。 節(jié)能措施 項(xiàng)目建設(shè)的節(jié)能減排主要涉及有主要建筑物 、耗電量較大的空調(diào)、電梯 、 供水供熱等方面，所以項(xiàng)目建設(shè)節(jié)能的重點(diǎn)是放在建筑物、空調(diào)、電梯、供水供熱等幾個(gè)方面。 ,約占醫(yī)院總能耗的 50%,最大可占到建筑總能耗的 65%,因此 ,醫(yī)院節(jié)能的主要任務(wù)是降低其空調(diào)系統(tǒng)能耗。應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范：《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格控制中央空調(diào)的衛(wèi)生條件，杜絕由中央空調(diào)末端設(shè)備引起的二次污染。 ● 空調(diào)節(jié)能 可 采取 以下幾個(gè) 措施 ： 41 ①、 減少冷負(fù)荷 。 冷負(fù)荷是空調(diào)系統(tǒng)最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，制冷機(jī)、水循環(huán)泵以及給房間送冷的空調(diào)箱、風(fēng)機(jī)盤(pán)管等規(guī)格型號(hào)的選擇都是以冷負(fù)荷為依據(jù)的。如果能減少建筑的冷負(fù)荷，不僅可以減小制冷機(jī)、水循環(huán)泵、空調(diào)箱、風(fēng)機(jī)盤(pán)管等的型號(hào)，降低空調(diào)系統(tǒng)的初投資，而且這些設(shè)備型號(hào)減小后，所需的配 電 功率也會(huì)減少，運(yùn)行費(fèi)用降低。所以減少冷負(fù)荷是空調(diào)節(jié)能最根本的措施。 ②、 改善建筑的隔熱性能 。 房間內(nèi)冷量的損失通過(guò)房間的墻體、門(mén)窗等傳遞出去的。改善建筑的隔熱性能可以直接有效地減少建筑物的冷負(fù)荷， 確定合適的窗墻面積比例。合理設(shè)計(jì)窗戶(hù)遮陽(yáng)。充分利用保溫隔熱性能好的玻璃窗。 ③、 選擇合理的室內(nèi)參數(shù) 。 人體感覺(jué)舒適的室內(nèi)空氣參數(shù)區(qū)域，大約是空氣溫度 13℃ ～ 23℃ ，空氣相對(duì)濕度 20％～80％。如果設(shè)計(jì)溫度太低，會(huì)增加建筑的冷負(fù)荷。在滿(mǎn)足舒適要求的條件下，要盡量提高室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度和相對(duì)濕度。 建議夏季空調(diào)溫度設(shè)定在 2628 攝氏度，冬季設(shè)定在1618攝氏度。 ④、 局部熱源就地排除 。 在發(fā)熱量比較大的局部熱源附近設(shè)置局部排風(fēng)機(jī)，將設(shè)備散熱量直接排出室外，以減少夏季的冷負(fù)荷。 42 ⑤ 、 合理使用室外新 風(fēng)量 。 由于新風(fēng)負(fù)荷占建筑物總負(fù)荷的 20～ 30％，控制和正確使用新風(fēng)量是空調(diào)系統(tǒng)最有效的節(jié)能措施之一。除了嚴(yán)格控制新風(fēng)量的大小之外，還要合理利用新風(fēng)，新風(fēng)閥門(mén)采用焓差法自動(dòng)控制，根據(jù)室內(nèi)外空氣的焓差值自動(dòng)調(diào)節(jié)新風(fēng)閥門(mén)的開(kāi)度。 ⑥ 、 防止冷量的流失 。 廳門(mén)、走廊門(mén)安裝風(fēng)幕，可有效減少冷量的流失。 ⑦ 、提高制冷機(jī)組的效率 。 由于冷卻水溫度越低，冷凝溫度越低，冷機(jī)的制冷系數(shù)越高。降低冷卻水溫度需要加強(qiáng)運(yùn)行管理，停止的冷卻塔的進(jìn)出水管的閥門(mén)應(yīng)該關(guān)閉。冷卻塔、冷凝器使用一段時(shí)間后，應(yīng)及時(shí)檢修清洗。使冷凝器始終保持 最佳熱轉(zhuǎn)換效率，主機(jī) 可 節(jié)能 10%左右。 ⑧ 、 制冷設(shè)備優(yōu)選 。 要選用能效比高的制冷設(shè)備，不但要注意設(shè)計(jì)工況下制冷設(shè)備能量特性，還要注意部分負(fù)荷工況下的能量特性，選用 需 要統(tǒng)籌考慮。 建筑 節(jié)能 。建筑節(jié)能對(duì)降低能耗具有重要意義，建筑物在使用和過(guò)程中直接消耗的能源占全社會(huì)總能耗的30%， 43 ①、 建筑物應(yīng)使用保溫隔熱墻體。在建筑設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮 采用保溫性能好蓄熱能力強(qiáng)的砌塊墻體。 ②、 門(mén)窗是建筑能耗散失的最溥弱部位，其中中傳熱損失是 1/3，冷風(fēng)滲透損失是 1/3，所以就 要 提高門(mén)窗的氣密性，采用節(jié) 能的中空玻璃窗， 密閉性良好的門(mén)窗和合理控制窗墻比。 第十章 項(xiàng)目 建設(shè) 人力資源 配置 和 管理 人力資源 配置 本項(xiàng)目按照住院樓總體科室布局和床位設(shè)置進(jìn)行人力資源的配置，按 220張床位計(jì)，項(xiàng)目定崗配置 330人， 其中醫(yī) 藥 護(hù) 技 人員260人， 行管后勤人員 70人。縣 中心醫(yī)院 現(xiàn)有在職職工 260人 。住院樓建設(shè)項(xiàng)目 建成尚需增加 各類(lèi) 工作人員 共計(jì) 70人。 附表 101 人力資源配備表 （臨床科室） 科室 病床 醫(yī)師 護(hù)士 醫(yī)生護(hù)士合計(jì) 內(nèi)一 33 10 13 23 內(nèi)二 33 10 13 23 中醫(yī) 33 10 13 23 外一 33 10 13 23 外二 33