重癥患者血糖監(jiān)測與安全性管理-資料下載頁
2025-02-20 14:14本頁面
【正文】 目標 2023年 《 中國糖尿病防治指南 》 危重癥患者血糖控制目標 強 化 血糖控制 危重癥患者血糖監(jiān)測要求 ? 禁食患者：血糖監(jiān)測每小時一次，若連續(xù) 3~4次血糖值在 ~，改為每 4小時一次。 ? 胃腸內(nèi)營養(yǎng)或持續(xù)胃腸外營養(yǎng)，血糖監(jiān)測每 2小時一次，待連續(xù) 3~4次血糖維持在~，改為每 4小時一次。 ? 如果將患者血糖嚴格控制在 出現(xiàn)低血糖時必須至少每 2~4小時測定血糖一次。 血糖監(jiān)測與醫(yī)院感染 污染物品 病原體通過血糖監(jiān)測設(shè)備進行傳播 血糖監(jiān)測是有創(chuàng)性操作，可能造成血源性病原體在受試者和 醫(yī)務(wù)人員之間的傳播。報道顯示：乙肝、丙肝、艾滋病病毒、 瘧疾等病原體均可通過血糖監(jiān)測過程造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 血糖監(jiān)測院感的發(fā)生原因 ? 多人共用采血筆 ? 沾血試紙?zhí)幹貌划? ? 血糖儀消毒不及時不充分 ? 操作者未佩戴手套或未更換手套 ? 糖尿病患者易感體質(zhì) 自 2023年衛(wèi)生部發(fā)布 《 關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床使用便攜式血糖檢測儀采血筆的通知 》 以來，各家醫(yī)院已經(jīng)開始使用一次性采血針，然而院內(nèi)感染風(fēng)險依然存在 …… 醫(yī)護人員摘除試紙時容易觸碰血樣，污染的手部成為間接性接觸傳播的媒介，可能沾染其他病人或物品 對于可重復(fù)使用的器材，在給另一名 患者使用之前，應(yīng)適當清潔和消毒 ? 應(yīng)常規(guī)消毒血糖儀表面 ? 當懷疑被血液或體液污染時，應(yīng)立即消毒血糖儀 ? 指血監(jiān)測過程中，操作者應(yīng)佩戴手套 WHO－醫(yī)療器械的標準防護措施 醫(yī)院感染控制的對策 《 預(yù)防血源性病原體在患者間傳播感染控制和安全注射操作指南 》 美國 CDC－隔離防護措施指南 WS/T 2262023《 便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南 》 醫(yī)院感染控制的對策 醫(yī)院感染控制的五大對策 ? 手部清潔與消毒 ? 安全注射和藥品處置 ? 污染器材的安全回收 ? 保持環(huán)境清潔 ? 血糖儀的規(guī)范使用 Deborah S. Yokoe, David Classen. Infect Control Hosp Epidemiol 2023。 29:S3S11. 衛(wèi)生部 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 2023年 在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，血糖儀的試紙推射功能幫助 減少因儀器消毒不及時或操作不當造成的交叉感染 血糖儀的清潔方法 ? 清潔血糖儀 外表面 使用 棉簽或不會掉毛的濕布（非濕透），醮上中性清洗劑或消毒液清潔，然后再用清水清潔并除去所有殘留液，并將血糖儀晾干。 ? 在血糖儀處于關(guān)機狀態(tài)下清潔儀器。 ? 勿將血糖儀整個浸泡在水中或置于高壓滅菌器中清潔或是消毒。 血糖儀維護記錄 血糖儀檢測質(zhì)控記錄 ?血糖儀只是反映日常血糖變化的監(jiān)測工具，而不是診斷工具。 ?對于有些特殊的患者，當血糖儀檢測值顯示為 Hi或 Lo時，一定要查靜脈血漿血糖。 ?不同公司生產(chǎn)的血糖儀由于其生產(chǎn)技術(shù)、檢測原理不同，沒有可比性。任何血糖儀的測試結(jié)果都應(yīng)該與醫(yī)院大生化儀測試結(jié)果比較。 小結(jié)： 血糖監(jiān)測安全性的建議 血糖監(jiān)測安全性管理 ? 血糖儀開機后要與質(zhì)控液進行準確性校對 ? 使用一次性采血筆采血 ? 采血時戴手套、使用手消液 ? 每次采集末梢血后均要對血糖儀進行消毒 ? 懷疑感染的隨時消毒 ? 每半年將血糖儀與大生化儀監(jiān)測結(jié)果比對 ? 記錄血糖儀監(jiān)測消毒情況 演講完畢，謝謝觀看！
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