【導(dǎo)讀】----------------------------------------------------------第X頁共X頁---------------------------------------------------------. 鄉(xiāng)串戶發(fā)放傳單，定期公布新農(nóng)合參合率及醫(yī)補(bǔ)信息。婦科常見病、多發(fā)病診治工作及兒童的健康體檢。服務(wù)，并積極主動(dòng)配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好慢病的健康體檢。購基藥，做到合理用藥，安全有效。識，不斷提高基本理論知識和操作技能。雖有成績，但仍有差距，爭取在下一年工作再上一個(gè)臺(tái)階。第五周期共入保57386人，入保率為。全區(qū)共報(bào)銷2,622,583元，占年度總資金的%。入保農(nóng)民人均報(bào)銷費(fèi)用為50元。元，在區(qū)報(bào)銷元，在市級以上醫(yī)院報(bào)銷元。院比例明顯上升，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)均下降。425元，下降1元；省級醫(yī)院382元，下降512元。轉(zhuǎn)發(fā)貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案（試行）的通知》精神，取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進(jìn)行二次補(bǔ)償。門診及住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)表。元，切實(shí)解決農(nóng)民的因病致貧、因病返貧。正及會(huì)議上提出，并要求整改及落實(shí)。

　　

【正文】 療質(zhì)量整改措施進(jìn)行追蹤與成效評價(jià) 醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測與報(bào)告的追蹤分析資料 對醫(yī)療糾紛投訴管理，并有登記記錄工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度與操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn) 措施 對執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥 品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度和程序工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有 改進(jìn)措施 按照《外科手術(shù)第 X 頁 共 X 頁 部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》要求指導(dǎo)并規(guī)范外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 加強(qiáng)對口支援工作監(jiān)督管理，定期對受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié) 支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。具有與醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)的科研課題選題、立項(xiàng)、設(shè)計(jì)及研究能力有監(jiān) 管，有追蹤、有評估與持續(xù)改進(jìn) 對預(yù)約轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析評價(jià) 18第 X 頁 共 X 頁 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 對留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科流程明確，實(shí)施患者評估，履行知情同意工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度及落實(shí)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療 措施等知情同意工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施進(jìn)行監(jiān)督檢查 對維護(hù)患者合法權(quán)益、知情同意以及告知方面監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員遵循的情況 對開具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范、緊急搶救情況下方可使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程執(zhí)行工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對臨床危急值報(bào)告制度及流程執(zhí)行工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對手術(shù)部位識別標(biāo)示相關(guān)制度與流程執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、 反饋，有改進(jìn)措施 對手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度與流程執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施 對醫(yī)療重大不安全事件進(jìn)行根本原因分析 對患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)有監(jiān)管，有持續(xù)改進(jìn)、定期的檢查、總結(jié)、反饋，并提出整改措施 對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等履行監(jiān)管職責(zé)，對各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí)情況有定期檢 查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改措施 . 對患者安全目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施 . 對醫(yī)療技術(shù)管理工作 履行監(jiān)管職責(zé) . 根據(jù)監(jiān)管結(jié)果的評價(jià)，對醫(yī)療技術(shù)分級、準(zhǔn)入、中止有動(dòng)態(tài)管理，保障醫(yī)療安全（醫(yī)務(wù)科） 對醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置履行監(jiān)管職責(zé) 新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度有監(jiān)管，根據(jù)監(jiān)管評價(jià)。實(shí)施動(dòng)態(tài)管理 對臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)管理制度與審批程序履行監(jiān)管職能 對實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項(xiàng)目 對患者病情評估管理制度、操作規(guī)范與程序工作履行監(jiān)管職責(zé) 對適用的第 X 頁 共 X 頁 臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南等 ，用于指導(dǎo)醫(yī)師的診療活動(dòng)履行監(jiān)督職責(zé) 對腸道外營養(yǎng)療法的規(guī)范或指南監(jiān)督管理，對存在問題及時(shí)反饋 對激素類藥物與血液制劑的使用指南或規(guī)范監(jiān)督管理，對存在問題及時(shí)反饋 對院內(nèi)會(huì)診管理相關(guān)制度與流程，包括：會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)與責(zé)任、會(huì)診時(shí)限、會(huì)診記錄書寫要求履行監(jiān)管職責(zé) 對出院指導(dǎo)及隨訪工作落實(shí)情況有總結(jié)及評價(jià)，有改進(jìn)措施 對患者出院小結(jié)記錄主要內(nèi)容完整，與住院病歷記錄內(nèi)容一致，有責(zé)任醫(yī)師簽名落實(shí)情況有總結(jié)及評價(jià)，有改進(jìn)措施 對科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理等履行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行評價(jià)、分析和反饋 對病歷書寫基本規(guī)范與住院病歷 質(zhì)量履行監(jiān)管職責(zé)，有評價(jià)、分析、反饋及整改措施 對住院時(shí)間超過 30 天的患者進(jìn)行管理與評價(jià)履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查，并有分析、反饋和改進(jìn)措施 19第 X 頁 共 X 頁 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 對規(guī)范、正確地使用腫瘤化學(xué)治療藥物履行監(jiān)管職責(zé) 對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，對授權(quán)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理 對患 者術(shù)前病情評估制度制度落實(shí)情況定期檢查，并有分析、反饋和整改措施 對手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計(jì)劃或方案履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 落實(shí)患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 對重大手術(shù)（包括急診情況下）報(bào)告審批管理的制度與流程履行監(jiān)管職責(zé)，必要時(shí)參加術(shù)前討論 對急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 對手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄（特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名）履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 對手術(shù)后（腫瘤）標(biāo)本 的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 對術(shù)后患者管理相關(guān)制度與流程履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 對手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施落實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施 對“非計(jì)劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改 對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。有監(jiān)督檢查、反饋、處理 對患者麻醉前病情評估制度履行監(jiān)管職責(zé)，有監(jiān)管檢查、反饋、改進(jìn)措施 對具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師為每一位手術(shù)患者制訂麻醉計(jì)劃履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施 對麻醉過程中的意外 與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程有檢查、反饋、總結(jié)，有改進(jìn)措施。對麻醉意外和并發(fā)癥專題討論，定期自查、分析、整改 對全身麻醉患者復(fù)蘇的監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理進(jìn)行檢查、反饋，有改進(jìn)措施 對術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范進(jìn)行檢查、反饋，有改進(jìn)措施 對重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程履行監(jiān)管職責(zé) 對落實(shí)實(shí)施重癥患者分級查房與多科聯(lián)合查房制度的措施和多學(xué)科協(xié)作與支持有監(jiān)管，有分析和持續(xù)改進(jìn)措施 對執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者履行監(jiān)管職責(zé) 對中醫(yī)藥的工作制度、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價(jià)、分析和反饋 對康復(fù)工作進(jìn)行第 X 頁 共 X 頁 檢查、反饋，對存在的問題督促整改 對住院患者康復(fù)治療的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢查、反饋，對存在的問題督促整改 對由具備康復(fù)資質(zhì)的治療師、護(hù)士及其他技術(shù)人員實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練的規(guī)定并執(zhí)行進(jìn)行檢查、反饋，對存在的問題有整改 對康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書書寫要求和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、反饋，對存在的問題有整改 對康復(fù)治療訓(xùn)練過程的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程進(jìn)行檢查、反饋，對存在的問題有整改 對康復(fù)醫(yī)師、治療師向患者及其家屬、授權(quán)委托人說 明康復(fù)治療計(jì)劃 /方案進(jìn)行檢查、反饋，對存在的問題督促整改 對定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定的標(biāo)準(zhǔn)與程序進(jìn)行檢查、反饋，對存在的問題有整改 對檢驗(yàn)新項(xiàng)目審批及實(shí)施流程監(jiān)管記錄 對實(shí)驗(yàn)室組織有針對性的上崗、輪崗、定期培訓(xùn)及考核，對通過考核的人員予以適當(dāng)授權(quán)監(jiān)督檢查，評價(jià)培訓(xùn)效果 對檢驗(yàn)報(bào)告單格式規(guī)范、統(tǒng)一，書寫制度監(jiān)督檢查、反饋，落實(shí)整改措施 對病理相關(guān)制度落實(shí)有監(jiān)管，重點(diǎn)是腫瘤手術(shù)標(biāo)本的冰凍與石蠟診斷質(zhì)量 20第 X 頁 共 X 頁 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 對影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核制度與流程有監(jiān)督檢查，追蹤評價(jià)，評價(jià)結(jié)果納入對科室服務(wù)質(zhì)量與診斷醫(yī)師技術(shù)能力評價(jià)內(nèi)容 對臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則及相關(guān)制度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在問題進(jìn)行追蹤與改進(jìn)成效評價(jià)，有記錄 對輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范、應(yīng)急用血預(yù)案、用血申請流程，用血流程和輸血管理流程督導(dǎo)檢查，對存在問題進(jìn)行追蹤，持續(xù)改進(jìn)有成效 會(huì)同輸血科（血庫）對各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診 科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實(shí)輸血適應(yīng)證的規(guī)范要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在問題督 促整改。每季度對各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定 對用血申報(bào)登記、血液入出庫管理、血液核對、血液貯存及相容性檢測的制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，并有改進(jìn)措施。對輸血前的檢驗(yàn)和核對制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價(jià)，有改進(jìn)成效 按照血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋的制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價(jià)，有改進(jìn)成效 按照從血庫 領(lǐng)出血液的制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價(jià)，有改進(jìn)成效。按照輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價(jià)，有改進(jìn)成效 對血液透析室質(zhì)量管理方面基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有監(jiān)管，對存在問題與缺陷的改進(jìn)情況有評價(jià) 對病案工作制度和人員崗位職責(zé)、流程有監(jiān)管，對改進(jìn)措施進(jìn)行追蹤與成效評價(jià) 對病歷書寫質(zhì)量整改措施進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量 對病案保存與使用情況進(jìn)行檢查，對存在的問題與缺陷提出整改措施 對病案首頁項(xiàng)目及診斷填寫完整，主要診斷存在問題的整改措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評價(jià)，監(jiān)管 與持續(xù)改進(jìn)有成效 對患者出院后病歷未能及時(shí)回歸病案科的科室進(jìn)行追蹤、分析、改進(jìn)管理，保障回歸率 定期對病案科的安全管理進(jìn)行檢查指導(dǎo)，及時(shí)消除隱患，保障安全 對病歷質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室考核內(nèi)容 對病案服務(wù)有監(jiān)管，保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)印便捷，防止病案丟失、損毀、篡改，保護(hù)患者隱私 對由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔監(jiān)管，對問題與缺陷及時(shí)反饋，定期總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)第 X 頁 共 X 頁 措施有效 對診療活動(dòng)進(jìn)行全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改 對全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄 對崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)和崗前培訓(xùn)的效果評價(jià)，持續(xù)改進(jìn) 崗前培訓(xùn)工作 藥占比 處方點(diǎn)評、醫(yī)囑點(diǎn)評、一類切口管理、合理用藥、合理檢查的督查、分析、改進(jìn) 中醫(yī)優(yōu)勢病種、臨床路徑管理 中醫(yī)藥使用率、中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展情況 對醫(yī)療安全不良事件、差錯(cuò)事故的全院統(tǒng)計(jì)分析、提出整改措施 其他各醫(yī)院管理制度、各主管部門、院辦公會(huì)、分管院長要求督查、督辦的內(nèi)容 21第 X 頁 共 X 頁 篇四：西板村衛(wèi)生所年度工作總結(jié) 西板村衛(wèi)生所年度工作總結(jié) 以下是溪板村第一衛(wèi)生所年度工作總結(jié)和平時(shí)的工作述職： 一、新農(nóng)合工作：在新農(nóng)合工作中利用廣播大力宣傳惠農(nóng)政策， 走鄉(xiāng)串戶發(fā)放傳單，定期公布新農(nóng)合參合率及醫(yī)補(bǔ)信息。 二、 傳染?。杭皶r(shí)準(zhǔn)確掌握本村的信息動(dòng)態(tài)， 做好傳染病的登記、 報(bào)告、管理的準(zhǔn)確