【培訓(xùn)課件】醫(yī)院藥事管理與合理用藥-資料下載頁(yè)
2025-01-25 14:51本頁(yè)面
【正文】 致用藥不當(dāng)或患者受損。 —— 該事件（用藥失誤）和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體制有關(guān)。 —— 用藥失誤出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、抄寫、藥品標(biāo)簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方、發(fā)藥、給藥、教育、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等用藥過(guò)程中。 59 —— 用藥失誤大多是由于違反治療原則和規(guī)定所造成的 ， 有較多的人為因素 ， 是可以預(yù)防的 ， 僅少數(shù)是受現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)條件限制所致 。 —— 分類 1． 處方失誤 在處方書寫 、 選藥 、 劑量 、 劑型 、 途徑 、 滴速等方面發(fā)生失誤 。 2． 抄寫失誤 護(hù)士在抄寫醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的各種失誤 。 3． 配方失誤 配發(fā)錯(cuò)誤的藥物 、 劑量 、 劑型 ， 不適當(dāng)?shù)呐渲?、 標(biāo)簽 、 包裝 ， 配發(fā)貯存不當(dāng)或變質(zhì) 、 過(guò)期失效的藥品 。 60 4． 給藥失誤 （ 1） 投藥失誤：將藥物誤投于其它患者 。 （ 2） 未經(jīng)處方的用藥失誤 該失誤是指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥 ， 包括繼續(xù)使用已停用的藥物 。 （ 3） 劑量失誤：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復(fù)用藥 。 （ 4） 途徑失誤：用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑 ， 或是途徑正確而部位錯(cuò)誤 ， 如滴左眼誤滴右眼 。 （ 5） 速率失誤：常見(jiàn)于靜脈滴注 ， 如克林霉素 。 61 （ 6） 劑型失誤：這包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎 ， 如緩釋片 、 控釋片等 。 （ 7） 時(shí)間失誤：不按規(guī)定間隔時(shí)間給藥 。 （ 8） 配制失誤：藥物在溶解或稀釋時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤 ，或發(fā)生配伍變化 。 （ 9） 技術(shù)失誤：操作技術(shù)不當(dāng) ， 如輸液泵操作失誤 ， 注射部位未消毒等 。 （ 10） 應(yīng)用變質(zhì)藥品的失誤：使用保存不當(dāng)?shù)乃幤?、或變質(zhì) 、 過(guò)期失效的藥品 。 5． 監(jiān)測(cè)失誤 未對(duì)藥物治療方案 ， 或臨床 、 實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)作出評(píng)價(jià) 。 62 /過(guò)期藥 用藥失誤 (12類 ) 63 醫(yī)院中的用藥安全性問(wèn)題－－藥物錯(cuò)誤 39%12%11%38%處方錯(cuò)誤 轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤 配方錯(cuò)誤 用藥錯(cuò)誤(Leape LL, et ) 64 充分發(fā)揮藥師的作用 ? 選擇藥品 ? 準(zhǔn)確調(diào)配和發(fā)放藥品 ? 為處方醫(yī)師提供藥物信息和患者情報(bào) ? 實(shí)施必要的治療藥物監(jiān)測(cè) ? 進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢 65 劉國(guó)杰教授對(duì)臨床藥學(xué)的見(jiàn)解： ? 臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心 的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性， 盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥 上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作 中始終和病人站在一起。 摘自 序 《現(xiàn)代臨床藥學(xué)》主編 高清芳等 66 Pharmaceutical care的定義 ? 藥師直接、負(fù)責(zé)地提供藥物治療與相關(guān)的藥學(xué)保健，其目的是達(dá)到改善或維持病人生命質(zhì)量的確定結(jié)果，它是一個(gè)協(xié)作完成的過(guò)程，指在預(yù)防或識(shí)別和解決藥品與健康相關(guān)的問(wèn)題。這是個(gè)藥品使用的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程。 ? 核心是保護(hù)用藥者的健康，保護(hù)患者免受或減少、或減輕與用藥有關(guān)的損害。 ? 要求在一位藥師與一位病人之間建立起一種直接的關(guān)系。要與其他專業(yè)人員及病人進(jìn)行直接的合作，來(lái)設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)治療計(jì)劃，從而獲得確切的治療效果，改善病人的生命質(zhì)量。 67 促進(jìn)合理用藥的臨床藥師計(jì)劃 利用來(lái)自臨床的藥劑人員來(lái)執(zhí)行藥品政策以及其他的一些干預(yù)來(lái)改變用藥行為是一個(gè)重要的措施，一個(gè)經(jīng)過(guò)很好培養(yǎng)的臨床藥師將會(huì)具有對(duì)藥物的使用進(jìn)行管理，評(píng)估和推薦的能力。 ? 有助于確保用藥指導(dǎo)是合理的 ? 有助于確保處方劑量是正確的 ? 有助于避免藥物的相互作用和藥物不良反應(yīng) ? 確保對(duì)病人提供建議和教育 ? 對(duì)處方醫(yī)師提供無(wú)偏倚的、有效的藥物信息 ? 非專利替代品 （生物等效性）和治療互換計(jì)劃（循證醫(yī)學(xué)） ? 病人教育 68 臨床藥師的定位 走進(jìn)臨床，參與臨床藥物治療工作， 發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題； 與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員建立伙伴關(guān)系，對(duì)個(gè)體病人優(yōu)化藥物治療方案； 為病人提供藥學(xué)知識(shí)服務(wù)，加強(qiáng)用藥教育，提高病人的依從性； 在實(shí)踐中探討臨床用藥規(guī)律； 保證病人的藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)； 促進(jìn)合理用藥。 69 藥品使用情況的調(diào)查方法 ? ABC分析 是對(duì)年度藥物消耗量和費(fèi)用進(jìn)行分析 ? 治療類型分析 ? 關(guān)鍵、基本和基本藥物分析（ VEN） ? 限定日劑量 DDD DDD為藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量（成人） 每天每 100或 1000名住院病人抗菌藥品消耗的 DDD DDD提供了一種與藥物價(jià)格和配方無(wú)關(guān)的測(cè)量單位 醫(yī)院抗菌藥物用藥質(zhì)量的調(diào)查評(píng)估 70 1 . 檢查（評(píng)估現(xiàn)存的操作） （描述性定量研究） 4 . 隨訪（評(píng)估結(jié)果中的變化） 提高診斷 診斷（確定個(gè)別問(wèn)題和 問(wèn)題發(fā)生的原因 (定性和定量評(píng)估） （深入的定量和定性調(diào)查） 增加干預(yù) 3 . 治療（設(shè)計(jì)和進(jìn)行干預(yù)措施） （收集資料以評(píng)估結(jié)果） 改變藥物使用問(wèn)題現(xiàn)狀的過(guò)程概述 71 72 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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