搞好醫(yī)療質(zhì)量---做好醫(yī)生-資料下載頁(yè)
2025-01-23 18:21本頁(yè)面
【正文】 小時(shí)未完成者，每份病歷罰款人民幣 。 ? 手術(shù)記錄 24小時(shí)未完成者，每份病歷罰款人民。 ? 首次主治醫(yī)師查房：病危者入院后當(dāng)天完成，一般病人 48小時(shí)之內(nèi)完成， 48小時(shí)之內(nèi)主治醫(yī)師必須修改自己查房記錄。違者每份病歷罰款人民幣 。 病志書(shū)寫(xiě)的獎(jiǎng)懲規(guī)定 醫(yī)囑規(guī)定? 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)核一遍，然后 Ukey簽字? 實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)與審核下寫(xiě)醫(yī)囑，并共同簽字后方可生效，上述醫(yī)師下醫(yī)囑后保存，并不生效，上級(jí)醫(yī)生 UKEY審核后方生效，護(hù)士才能執(zhí)行。? 各種醫(yī)療、化驗(yàn)檢查等均應(yīng)填寫(xiě)醫(yī)囑。護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑以防差錯(cuò)。遇有搶救時(shí)由主治醫(yī)師口述醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并應(yīng)及時(shí)由醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑。? 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，必須交待清楚，并寫(xiě)好交班記錄。? 術(shù)后醫(yī)囑由手術(shù)醫(yī)生開(kāi)立。 醫(yī)囑規(guī)定? 醫(yī)囑順序 ? 先一般后特殊：即護(hù)理級(jí)別、飲食、體位、吸氧等寫(xiě)在前面，各種藥物排列在后。? 先全身用藥后局部用藥。? 先主藥后次藥，先西藥后中藥。? 按靜脈、肌肉（皮下）、口服順序先后排列。醫(yī)囑規(guī)定臨床輸血申請(qǐng)和輸血制度? 病人輸血前，臨床醫(yī)師須與病人或病人家屬簽定 《 輸血治療同意書(shū) 》 。? 病人輸血前要求有肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病的檢驗(yàn)結(jié)果。? 申請(qǐng)醫(yī)師提呈輸血申請(qǐng)后，要經(jīng)主治醫(yī)師審核簽字；一次用血量或申請(qǐng)血量超過(guò) 1600毫升以上時(shí)，要經(jīng)主任批準(zhǔn)，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部及輸血科審批。? 在輸血開(kāi)始前、開(kāi)始時(shí)、開(kāi)始輸血后 15分鐘、輸血過(guò)程中至少每小時(shí)、輸血結(jié)束后 4小時(shí)對(duì)病人的一般情況、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率、排尿等進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。? 對(duì)病人輸血前后進(jìn)行評(píng)估 ? 一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；? 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；? 特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制?？咕幬锓旨?jí)管理制度 ? 檢驗(yàn)危急值報(bào)告? 超聲、心電圖、影像、心功能危急值報(bào)告? 重點(diǎn)：登記、傳達(dá)、落實(shí)、記錄危急值報(bào)告制度 ? 總住院管理制度? 新技術(shù)準(zhǔn)入制度? 門診出診醫(yī)生工作制度? 科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)? 請(qǐng)外院會(huì)診 2645? 醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題 2450、 2480謝 謝！演講完畢，謝謝觀看！
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