【正文】 （ 四 ） 通幽湯治療慢性萎縮性胃炎： 臨床表現(xiàn)：具有不同程度痞滿 、 胃痛癥狀 ,并兼見納差 、 消瘦 、 口渴 、 咽干 、 大便秘結(jié) 、 舌質(zhì)紫黯或有瘀斑等癥狀 。 治療方法： 通幽湯 。 藥物組成：桃仁 12ｇ ,紅花 10ｇ ,當(dāng)歸 10ｇ ,生地 15ｇ ,熟地 12ｇ ,檳榔 9ｇ ,升麻 10ｇ 。 水煎服 ,每日 1劑 ,分兩次溫服 。 臨癥加減 : 痞滿甚者加陳皮 10ｇ ,青皮 9ｇ 。胃痛甚者加元胡 10ｇ ,白芍 12ｇ 。納差者加雞內(nèi)金 15ｇ ,焦三仙各 15ｇ ?？诳恃矢?、 大便秘結(jié)者加麥冬 15ｇ ,酒大黃 9ｇ 。舌質(zhì)紫黯或有瘀斑者加丹參 15ｇ ,莪術(shù) 6ｇ 。 （ 五 ） 丹梔消遙散加味治療慢性萎縮性胃炎 證候：均有不同程度的上腹脹滿 ,隱痛或剌痛 ,以及嘈雜有燒灼感 ,口苦咽干 ,舌質(zhì)淡紅或有瘀點(diǎn) ,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)等 ,屬肝火犯胃型 。 治療方法：丹梔逍遙散加味 :丹皮、梔子、白芍各 18g,柴胡、當(dāng)歸、麥冬各15g,石斛、白術(shù)各 12g,茯苓 10g,桃仁、紅花、薄荷、生姜各 6g,甘草 4g。 十三、我院治療萎縮性胃炎 我們依據(jù)臨床辨證及對(duì)本病病機(jī)的分析探討并結(jié)合治療本病的多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到本病的病機(jī)關(guān)鍵在于“痰氣壅結(jié)、瘀血阻絡(luò)”、運(yùn)用“軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀”法治療本病。 本法方藥作用機(jī)理的探討 本病是因痰氣壅結(jié)，瘀血阻絡(luò)所致，《素問 至真要大論》曰“堅(jiān)者消之”、“結(jié)者散之”。因此，治療采用軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀之法，我們以本法為指導(dǎo)組成胃神口服液，選用三棱、莪術(shù)、山慈菇化瘀通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)，九香蟲溫通散滯，行氣止痛，除此之外，還配合了化痰潤燥、運(yùn)脾化滯之品，諸藥合用則痰凝消，氣滯行，血瘀化、胃絡(luò)通暢而阻斷胃癌之發(fā)生。 【 其他 】 慢性萎縮性胃炎的舌象探討 舌象： 慢性萎縮性胃炎患者的舌苔變化 ,以 薄黃苔 和 黃膩苔 為主 ,還有部分病例可出現(xiàn) 剝脫苔 。 慢性萎縮性胃炎患者的舌質(zhì)多表現(xiàn) 舌質(zhì)暗紅 和 青紫瘀斑 。 此外 ,還可見到一定比例的 裂紋舌 。 討論： （ 1） 舌苔與慢性萎縮性胃炎的關(guān)系： 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為 “舌乃脾、胃之外候” ,中醫(yī)舌診與消化系統(tǒng)關(guān)系密切。舌苔多反映病邪和胃氣的盛衰。慢性萎縮性胃炎屬于祖醫(yī)學(xué)“痞滿”、“胃脹”、“胃脘痛”范疇 ,其病因病機(jī)雖較復(fù)雜 ,但關(guān)鍵在于 脾氣虛弱 ,胃絡(luò)瘀滯 。 （ 2） 病例觀察結(jié)果： ① 舌苔以 黃苔 (薄黃苔 、 黃膩苔 )為主 ,且主要分布于舌中 ,是因脾氣虛弱 、 運(yùn)化失調(diào) 、 水濕內(nèi)停 、 郁而化熱所致 。 ② 剝脫苔 是胃之氣陰兩傷所致 ,從舌苔的有無可審察胃氣 、 陰損程度 。 有報(bào)道將剝脫苔常視為胃癌之多見苔 ,胃癌中有三分之一的病例見此苔 。 其觀察結(jié)果 ,胃腺萎縮伴腸化或異型增生者可不同程度見剝脫苔 ,提示這兩種病變?yōu)橹鞯穆晕s性胃炎均存在癌變之可能 。 ③ 舌質(zhì)與慢性萎縮性胃炎的關(guān)系： 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌質(zhì)多反應(yīng)臟腑氣血情況 。 認(rèn)為 暗紅舌 是一種血液循環(huán)障礙的較輕瘀血證 ,青紫瘀斑舌 多見于較重的瘀血證。 其觀察結(jié)果表明 ,單純腺體萎縮者以 暗紅舌 為主 ,而萎縮伴腸化及異型增生者 青紫瘀斑舌 明顯 。 提示 CAG不同病變者均有血液循環(huán)障礙 ,伴腸化及伴異型增生的慢性萎縮性胃炎胃粘膜存在嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙 。 目前 青紫舌 已作為協(xié)助診斷惡性腫瘤的一項(xiàng)客觀指標(biāo) 。 因此 ,顯示青紫舌的 CAG患者在治療上應(yīng)予以高度重視 。 裂紋舌 是屬陰虛舌象 ,胃陰虛者常見這種舌象 。 萎縮伴腸化或異型增生者裂紋舌出現(xiàn)率明顯高于單純腺體萎縮者 , 這主要是由于營養(yǎng)吸收障礙所致 。 總之 ,如患者有長期慢性反復(fù)發(fā)作的胃痛 、胃脹伴噯氣 、 納差史 ,且見有剝脫苔 、 青紫瘀斑舌時(shí)在治療上要特別予以重視 ,以防止這類慢性萎縮性胃炎的進(jìn)一步惡變 。 參考文獻(xiàn) : ? 參考文獻(xiàn)是綜述必不可少的重要組成部分 ,可為論述提供可靠依據(jù) ,使之有很高的可信度。 ? ⑴應(yīng)按正文中引用順序編碼 ,并詳細(xì)注明 ,以便他人查閱核對(duì)。 ? ⑵參考文獻(xiàn)一般不宜超過 30篇。 ? ⑶我國醫(yī)學(xué)期刊的文后參考文獻(xiàn)著錄格式基本上采用溫哥華格式 ,完整的注錄內(nèi)容包括 :作者 (不超過三位全部列出 ,超過三位注錄前三位后加“等” )、文題、期刊名、出版年、卷 (期 )、起止頁。 ? [1] 高潤霖 ,陳紅林 ,劉麗 ,等 .變異性心絞痛發(fā)作時(shí)心律失常的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系 [Ｊ ].中華心血管雜志 ,2023,22(4):243244. ? [2] 劉德恒 .395例冠心病心絞痛中醫(yī)證型特點(diǎn)的研究 [Ｊ ].中醫(yī)雜志 ,2023,36(10):617. 各種參考文獻(xiàn)類型標(biāo)識(shí) 專著 :M. 論文集 :C. 報(bào)紙文章 :N. 期刊文章 :J. 學(xué)位論文 :D. 報(bào)告 :R. 標(biāo)準(zhǔn) :S. 專利 :P. [綜述要求 ] (一 )具有新穎性和先進(jìn)性 (25分 ) 收集的文獻(xiàn)資料應(yīng)在 10～ 20篇 ， 近三年以內(nèi)出版的應(yīng)占1／ 2以上 。 (二 )具有權(quán)威性 (25分 ) 收集的文獻(xiàn)資料以國內(nèi)外本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的核心期刊(如：中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦刊物 、 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦刊物等 )為主 。 (三 )保持主題專一性 (25分 ) 醫(yī)學(xué)綜述要廣而不繁 ， 述而不評(píng) ， 專題有深度 ， 避免面面俱到 。 (四 )文章結(jié)構(gòu)合理 ， 字跡清楚 ， 數(shù)據(jù)可靠 ， 引文正確 ，文字不少于 3000字 (25分 ) [評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ] (一 )優(yōu)秀：綜述題材新穎 ， 主題鮮明 ， 具有權(quán)威性和先進(jìn)性 ， 經(jīng)評(píng)審成績?cè)?90分以上 (并需提供 300字的綜述摘要 )； (二 )良好：符合綜述要求 ， 在某一方面有較新的立意 ， 經(jīng)評(píng)審成績?cè)?80— 89分； (三 )中等：符合綜述的要求 ， 經(jīng)評(píng)審成績?cè)?70～79分； (四 )較差：成績?cè)?69分以下 。 總之 ,綜述對(duì)提高我們業(yè)務(wù)水平的作用是十分明顯的 ,我們應(yīng)該掌握它的寫作格式和寫作要求 ,避免常見的寫作毛病 。 通過不斷的寫作實(shí)踐 ,我相信寫好一篇綜述不會(huì)是一件太難的事情 。 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH