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2025-01-21 03:22本頁面
【正文】 并發(fā)高血脂性重癥急性胰腺炎（ HLSAP） ?是一種特殊類型的重癥急性胰腺炎 (SAP), 診斷難，容易漏診誤診。 原因： 1. 由于炎癥刺激 ,孕婦出現不典型的宮縮掩蓋了胰腺炎的上腹疼痛。 ,影響淀粉酶和其他實驗項目的檢測。 治療 文獻報道： ?晚期妊娠并發(fā) HLSAP臨床救治難度遠遠大于非妊娠期。 ?臨床處理應按暴發(fā)性急性胰腺炎 (FAP) 處理方案實施 , 終止妊娠才有利于 SAP 的救治 ,才能阻止SAP 出現多器官功能障礙。 治療 因此： ?產科和普外科醫(yī)師應密切配合 ,在積極綜合基礎療法的支持下 ,先行急診剖宮產 ,再行外科探查。 ?對高甘油三酯血癥伴肺、腎急性功能不全者 ,果斷行血濾治療效果肯定 ,也能為手術后恢復創(chuàng)造條件。 我們的經驗 上腹痛伴惡心嘔吐，血標本呈嚴重脂肪樣；或 腹水呈乳糜樣－－提示可能是高血脂性急性胰 腺炎。 ?盡早完善相關檢查。 ?盡早開始基礎治療。 ?盡早請外科會診，協助診治。 急性腸梗阻 ?以腸粘連、腸扭轉多見 ?對母子威脅很大 妊娠與腸梗阻的關系 增大的子宮 粘連的腸管 擠壓 孕激素 腸管平滑肌 腸麻痹 腸系膜過長或過短 妊娠 早期 中期 晚期 產褥期 發(fā)生率％ 6 27 44 21 牽拉 扭曲或閉塞 盆腔內腸管 張力 ↓ 妊娠期腸管位置改變 臨床表現和診斷 常無典型癥狀和體征 ? 陣發(fā)性腹部絞痛 ? 惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣 /排便 ? 腹部見腸型、腸蠕動波，腸鳴音亢進 結合超聲和 X線檢查 治療 原則與非孕期相同 非絞窄性腸梗阻保守治療 ?禁食，胃腸減壓 ?糾正水電解質、酸堿平衡紊亂 ?抗生素預防感染 絞窄性腸梗阻盡早手術 腸梗阻保守治療未緩解者 妊娠早期： 先人流，觀察后再手術 妊娠中期： 手術后保胎治療 妊娠晚期： 先剖宮產，再做腸梗阻矯治術 假性腸梗阻 保守 72h 謝 謝！
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