第二節(jié)生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒-資料下載頁
2025-01-16 10:52本頁面
【正文】 工業(yè)中用一氧化碳作原料 。 ? 各種工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐等。 （三）一氧化碳 2. 毒理 ? 一氧化碳 (CO ) 經(jīng)呼吸道進入血液循環(huán)，主要與血紅蛋白 (Hb) 結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白 (HbCO)，使之失去攜氧功能。 導致低氧血癥，引起組織缺氧。 ? 一氧化碳能與細胞色素氧化酶、鳥甘酸環(huán)化酶、一氧化氮合酶結(jié)合，引起細胞缺氧。 （三）一氧化碳 3. 臨床表現(xiàn)和診斷 （ 1）急性中毒 ? 接觸反應： 頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀消失。 ? 輕度中毒： 劇烈頭痛、頭昏、心悸、全身乏力、惡心、嘔吐，四肢無力；或出現(xiàn)輕至中度意識障礙，但無昏迷。血液 HbCO濃度可高于 10%。 （三）一氧化碳 3. 臨床表現(xiàn)和診斷 （ 1）急性中毒 ? 中度中毒： 除上述癥狀外，面色潮紅、脈搏增快、呼吸困難，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。血液 HbCO濃度可高于 30%。 ? 重度中毒： 出現(xiàn)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)。可并發(fā)腦水腫、休克或嚴重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害。血液 HbCO濃度可高于 50%。 （三）一氧化碳 3. 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。?急性 CO中毒意識恢復后，經(jīng) 2～ 60d的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；錐體外系神經(jīng)障礙；錐體束神經(jīng)損害；大腦皮層局灶性功能障礙。 （三）一氧化碳 3. 臨床表現(xiàn)和診斷 （ 2）慢性影響 長期接觸低濃度 CO是否可引起慢性中毒尚無定論。研究表明可引起 類神經(jīng)征和對心血管系統(tǒng)有不良影響。 （三）一氧化碳 4. 治療與處理 ? 立即將患者移至空氣新鮮處，注意保持呼吸道通暢。 ? 糾正缺氧：立即給予氧療，有條件者盡早采用高壓氧治療。 ? 防治腦水腫：常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素和脫水劑。 （三）一氧化碳 4. 治療與處理 ? 改善腦組織代謝；應用能量合劑、腦活素、腦復康等。 ? 對癥支持治療 ? 遲發(fā)腦病的治療：可應用 高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑，改善腦微循環(huán)及細胞代謝療法，以及對癥治療。 ?預防措施 ? (1) 設備的密閉和通風，設置自動報警器。 ? (2) 硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必須要凈化。 ? (3) 在疏通陰溝、下水道等場所，應盡量先通風。 ? (4) 進人高濃度場所，應戴供氧式防毒面具，并 應有專人在外監(jiān)護。 ? (5) 工人可口服較長效的高鐵血紅蛋白形成劑對 氨基苯丙酮作預防藥。 生產(chǎn)性毒物的控制原則 2023年國務院頒布了《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》，應遵循 “三級預防” 原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點做好 “前期預防” 。 （一）消除和控制生產(chǎn)環(huán)境中的毒物 ，限制化學原料中有毒雜質(zhì)的含量； ； 、自動化和密閉化，減少工人接觸毒物的機會； ； 。 （二）合理地使用個體防護用品 1. 防毒面具 ①過濾式防毒面具 ②隔離式防毒面具 2．防護服裝和眼鏡 （三）加強健康教育和做好職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作 1．加強衛(wèi)生宣傳教育，普及職業(yè)衛(wèi)生知識； 2．做好預防和健康監(jiān)護工作； 3．合理供應保健食品。 4． 做好生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生檢測 我國對化學因素的職業(yè)接觸限值：（ occupational exposure limit， OEL）有 3個： 1）最高容許濃度 （ maximum allowable concentration， MAC）指工作地點在一個工作日內(nèi)，任何時間均不應超過的有害化學物質(zhì)的濃度 。 2）時間加權平均濃度 （ permissible concentration—time weighted average, PCTWA)： 指以時間權數(shù)規(guī)定的 8h工作日的平均濃度。 3）短時間接觸容許濃度 （ permissible concentrationshort term exposure, limit，PCSTEL）， 指一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過 15min時間加權平均的容許接觸水平。 （四）消除和控制環(huán)境污染，使其排出量低于國家標準以下； （五）加強毒品的安全保護工作； 職業(yè)中毒的診斷 ： ： ： 實驗室檢查 : 包括現(xiàn)職工作和既往工作經(jīng)歷。 生產(chǎn)工藝過程 勞動過程 毒物的濃度 防護措施和其他人員 癥狀與體征發(fā)生的時間順序及其與接觸生產(chǎn)性毒物的關系。 （ 1）接觸指標：生物材料中毒物或 其代謝產(chǎn)物。 （ 2）效應指標：反映毒作用的指 標，毒物所致組織器官病損的 指標。 工種、工齡、接觸毒物種類、生產(chǎn)工藝、操作方法、防護措施 再就業(yè)史、打工史、兼職史
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