【正文】 Setting 規(guī)范化 PCHH建設的財政安排 PCHH Financial Arrangement 根據(jù)國家對我國基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務的定位，我國的 PCHH建設和運行經(jīng)費均有國家財政撥款直接支持。因此國家為發(fā)展基礎醫(yī)療保健事業(yè)創(chuàng)造了極為有利的條件。 PCHH財政現(xiàn)有收入來源： Financial Resources 1. 國家按簽約人數(shù)支付的約定的 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務年費 (PFP，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，工作單位和簽約居民個人分擔 ) Capitation PFP: insurance, public health funds individual share 2. 全科 (家庭 )醫(yī)生為簽約居民提供 非約定服務項目的收費 (FFS, 包括門診醫(yī)生診療技術勞務費，化驗檢查費等，由居民自費或商業(yè)醫(yī)療保險支付 ) Noncontract service FFS: individual or private insurance payment 3. 全科 (家庭 )醫(yī)生為 非簽約居民提供門診服務的收費 (FFS, 同上 ) Noncontract patients service FFS: individual or private insurance payment PCHH初期 : 醫(yī)護人員的工資有兩個來源 Salary support at early stage 正常來源 regular source: current government financing 上述現(xiàn)有社區(qū)診所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政經(jīng)費，撥款支持，用于正常的運營開支和醫(yī)護人員的基礎工資。 特別來源 additional source： special government financial aid 國家為全科 (家庭 )主治醫(yī)生建立的特設崗位經(jīng)費 Government Special GP placement stipends 這一筆經(jīng)費主要用于補貼現(xiàn)行主治醫(yī)生的工資待遇過低的現(xiàn)況，使其達到當?shù)囟夅t(yī)院?？漆t(yī)生平均工資水平。 Make up GP low salary close to 2nd or 3rd hospital levels 機制成熟后期 : 這部分特別經(jīng)費可合并到政府正常財政撥款機制中。 Those 2 sources are gradually merging into normal government finance as the PCHH is maturing 規(guī)范化 PCHH建設的財政安排 PCHH Financial Arrangement PCHH醫(yī)護人員的工資，尤其主治醫(yī)師的工資將是經(jīng)費的主要開支，可能占總經(jīng)費開支的 4060% (表 4)。 Attending physicians’ salary is the major part of PCHH expense (about 4060%) 表 4. PCHH運行的經(jīng)費安排 Expense Items 說明： PCHH的基礎醫(yī)療服務設施均由國家政府統(tǒng)一設置建設， 其費用不屬于運行經(jīng)費安排中。 經(jīng)費項目 Items 年開支的比例 Ratio (% ) 主治醫(yī)生 Attend ing M D 40 60 中層醫(yī)生 PA 20 2 5 護士，一般醫(yī)助 Nu rse s 10 15 房屋和醫(yī)療器械維護 , 辦公費等 Office exp enses 5 10 醫(yī)生 醫(yī)療責任保險 Liabil it y INS 2 5 電子醫(yī)療記錄系統(tǒng) EHR 2 5 規(guī)范化 PCHH建設的財政安排 PCHH Financial Arrangement 在績效考核的基礎上，醫(yī)生工資收入實行基本工資制，加質(zhì)量和工作量掛鉤的績效考核部分，和超額年終獎金，初步擬定如下 (表 5)。 表 5 . PCHH主治醫(yī)生的工資與獎金組成 Attending Salary Elements 說明：中層醫(yī)生的工資一般約為主治醫(yī)生工資的一半左右。護士的工資一般為主治醫(yī)生的 1/4～ 1/3左右。 工資組成 Sa l a ry co m po ne nts 占年總工資 Perc entag e (% ) 基本保障工資 Base salar y 60 醫(yī)療質(zhì)量考核達標 Quali t y 20 全年工作量考核達標 pro du cti vity 15 醫(yī)德與醫(yī)道的考核 達標 Ethi cal 5 總工資 Tota l 100 獎金 Bon us 超額獎金 ( 年終 ) An nu al bon us 可達年總工資的 20 30% ？ 規(guī)范化 PCHH建設的財政安排 PCHH Financial Arrangement 居民健康服務中心 (PCHH)的概念 醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基本結構 Structure of Healthcare system 中國將來的 合理結構 China China Future Current 中國 現(xiàn)實結構 三級醫(yī)院 Tertiary Care 二級醫(yī)院Secondary Care 基礎醫(yī)療服務 Primary Health Care 城市社區(qū)診所 , 醫(yī)療衛(wèi)生中心，社區(qū)醫(yī)院，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 三級醫(yī)院Tertiary Care 二級醫(yī)院Secondary Care 初級衛(wèi)生保健 Entry Level Care 城市社區(qū)診所，醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，社區(qū)醫(yī)院 ， 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 初級衛(wèi)生保健 Entry Level Care 中國基中國基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與可持續(xù)發(fā)展系列研究 A Study Series on China’s Primary Healthcare Reform Sustainable Development 建 設 我國基 礎 醫(yī) 療衛(wèi) 生服 務 機構 居民健康服 務 中心 (PCHH)的概念 , 原 則 和方法 The Concept, Principles and Methods for Setup of China’s Primary Healthcare Center: People Centered Health Home (PCHH) 謝謝大家！ 提問？ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , January 31, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 02:51:4702:51:4702:511/31/2023 2:51:47 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :51:4702:51Jan2331Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 02:51:4702:51:4702:51Tuesday, January 31, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :51:4702:51:47January 31, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 1月 31日星期二 上午 2時 51分 47秒 02:51: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 1月 上午 2時 51分 :51January 31, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 1月 31日星期二 2時 51分 47秒 02:51:4731 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 2時 51分 47秒 上午 2時 51分 02:51: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , January 31, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 02:51:4702:51:4702:511/31/2023 2:51:47 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :51:4702:51Jan2331Jan23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 02:51:4702:51:4702:51Tuesday, January 31, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :51:4702:51:47January 31, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 31日星期二 上午 2時 51分 47秒 02:51: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 1月 上午 2時 51分 :51January 31, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 1月 31日星期二 2時 51分 47秒 02:51:4731 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 2時 51分 47秒 上午 2時 51分 02:51: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , January 31, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 02:51:4702:51:4702:511/31/2023 2:51:47 AM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :51:4702:51Jan2331Jan23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 02:51:4702:51:4702:51Tuesday, January 31, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :51:4702:51:47January 31, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 31日星期二 上午 2時 51分 47秒 02:51: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 上午 2時 51分 :51January 31, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 1月 31日星期二 2時 51分 47秒 02:51:4731 January 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 上午 2時 51分 47秒 上午 2時 51分 02:51: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴