基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦保健管理概述-資料下載頁(yè)
2025-01-05 13:36本頁(yè)面
【正文】 知曉孕期異常表現(xiàn)，如陰道流血，頭昏、眼花等。 孕晚期衛(wèi)生指導(dǎo) ? 早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。 ? 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。 ? 新生兒護(hù)理和新生兒免疫接種指導(dǎo) 。 ? 新生兒疾病篩查指導(dǎo)。 ? 分娩前生活方式的指導(dǎo)。 ? 分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。 ? 抑郁癥的預(yù)防。 ? 產(chǎn)褥期指導(dǎo)。 ? 學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，胎兒宮內(nèi)情況的自我監(jiān)護(hù)。 ? 住院分娩的時(shí)機(jī)和費(fèi)用減免政策。 ? 妊娠 ≥41周，住院并引產(chǎn) 。 產(chǎn)后管理 ? 為出院后的產(chǎn)婦和新生兒提供家庭訪視 ? 為產(chǎn)后 42天的婦女進(jìn)行身體各器官恢復(fù)情況的檢查 ? 衛(wèi)生指導(dǎo)和衛(wèi)生咨詢 ? 產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練 產(chǎn)后訪視評(píng)估 產(chǎn)后 714天： ? 子宮入盆腔，宮頸口關(guān)閉 ? 惡露減少，淡紅色 ? 尿量恢復(fù)到正常 ? 褥汗明顯減少 ? 體溫不超過 38℃ ? 心率、血壓恢復(fù)到正常狀態(tài) ? 乳汁分泌能夠保證新生兒需求 產(chǎn)后訪視衛(wèi)生指導(dǎo) 產(chǎn)褥汗 ? 皮膚排泄功能旺盛－－正常 ? 夜間睡眠、初醒時(shí)明顯 ? 產(chǎn)后 1周左右好轉(zhuǎn) 建議：每日溫水擦洗全身，更換內(nèi)衣褲及被褥。順產(chǎn) 7天、剖宮產(chǎn) 10天后可洗頭洗澡（禁止盆?。?。 惡露 ? 血性惡露： 持續(xù) 3～ 4日 ? 漿液性惡露： 持續(xù) 10日左右 ? 白色惡露： 持續(xù) 3周左右 注意： ? 血性惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)后 10日仍有反復(fù)出血；惡露增加有異味，伴腹痛和發(fā)熱，或突然大量出血，要警惕晚期產(chǎn)后出血發(fā)生。 循環(huán)系統(tǒng) ? 產(chǎn)后三天內(nèi)血容量增加 15～ 25%，特別是產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)重，合并心臟病的產(chǎn)婦極易發(fā)生心衰； ? 血液高凝狀態(tài)，產(chǎn)后靜脈血栓形成，肺栓塞、腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)高。 建議產(chǎn)婦早期運(yùn)動(dòng)： ? 有助于體力恢復(fù)、增進(jìn)食欲、促進(jìn)排尿及排便，避免或減少靜脈回流不暢及栓塞。 ? 陰道分娩者產(chǎn)后 612小時(shí)可起床少量活動(dòng)，第二日可隨意走動(dòng)。 ? 剖宮產(chǎn)或陰道難產(chǎn)助產(chǎn)者可在產(chǎn)后第 3日下床活動(dòng)。 ? 產(chǎn)后第一天即可開始：腳踩踏板運(yùn)動(dòng)、盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、腹部肌肉運(yùn)動(dòng)。 ? 產(chǎn)后第 2周還可轉(zhuǎn)體、彎腰等運(yùn)動(dòng)。 產(chǎn)褥期感染 ? 分娩 24小時(shí)后至產(chǎn)后 10天，體溫在 1天內(nèi) 2次超過38℃ 。因產(chǎn)褥期內(nèi)（產(chǎn)后 42天）生殖道創(chuàng)面受感染所引起的局部或全身的炎癥性變化 預(yù)防 ： ? 做好會(huì)陰護(hù)理，大小便后清潔外陰，勤換衛(wèi)生墊。 ? 產(chǎn)褥期禁止盆浴及性生活 產(chǎn)后尿潴留 原因： 產(chǎn)程長(zhǎng)，胎頭壓迫膀胱而使膀脫內(nèi)膜水腫、充血，暫時(shí)失去收縮力；有因會(huì)陰傷口疼痛，反射性地引起尿道括約肌痙攣而造成排尿困難等 處理： ? 熱敷小腹部 ? 按摩小腹部 ? 聽流水聲 產(chǎn)后便秘 原因： ? 分娩時(shí)盆腔肌肉及肛門周圍肌過分緊張； ? 產(chǎn)后外陰疼痛或因痔瘡疼痛而不敢大便； ? 產(chǎn)后臥床，活動(dòng)減少，腹壁松弛，進(jìn)食少渣食物 預(yù)防 : ? 多飲水 ? 多食含豐富纖維素食物 ? 適當(dāng)活動(dòng) 會(huì)陰傷口紅腫疼痛： 原因： ? 分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后 23天局部炎性反應(yīng) ? 縫合線過緊、過深 對(duì)策： ? 局部冷敷 ? PP坐浴 ? 陰道內(nèi)縫線間斷拆除 產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)原則 ? 葷素，粗細(xì)，合理均衡營(yíng)養(yǎng) ? 少食多餐 ,防止?fàn)I養(yǎng)過剩 ? 高蛋白、高能量，低糖、低脂肪 ? 補(bǔ)鐵 ,補(bǔ)鈣 飲食注意 ? 忌生冷、辛辣、過咸，蔬菜、水果充足； ? 前 3天乳腺管未通則油膩葷湯暫不宜喝； ? 紅糖產(chǎn)后 710天之內(nèi)； ? 產(chǎn)后 12天清淡易消化，之后飲食量必須保證熱能供給； ? 剖宮產(chǎn)者腸功能恢復(fù)前忌食牛奶 ,豆?jié){ ,面食等漲氣食品。 心理保健 — 預(yù)防產(chǎn)后抑郁 原因：產(chǎn)后生理、心理和社會(huì)角色巨大變化，產(chǎn)婦不能調(diào)整適應(yīng) ? 產(chǎn)后情緒低落： 80%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn) ? 產(chǎn)后抑郁綜合征： 50%70%會(huì)出現(xiàn) ? 產(chǎn)后抑郁癥： 316% ? 10%的爸爸也會(huì)患產(chǎn)后抑郁綜合征 ? 有時(shí)家人也會(huì)受到影響 表現(xiàn) 1. 白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現(xiàn)晝夜顛倒的現(xiàn)象。 2. 幾乎對(duì)所有事物失去興趣，感覺到生活無(wú)趣無(wú)味，活著等于受罪。 3. 食欲大增或大減，體重增減變化較大。 4. 睡眠不佳或嚴(yán)重失眠，因此白天昏昏欲睡。 5. 精神焦慮不安或呆滯，常為一點(diǎn)小事而惱怒，或者幾天不言不語(yǔ)、不吃不喝。 6. 身體異常疲勞或虛弱狀態(tài)。 7. 思想不能集中，語(yǔ)言表達(dá)紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。 8. 有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責(zé)，對(duì)任何事都缺乏自信。 9. 有反復(fù)自殺的意念或企圖。 評(píng)估 ? 產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)與一般的抑郁癥有些不同，可以通過上述表現(xiàn)和感受來(lái)初步判斷。如果這 9道題的答案，有 5條答“是”的話，且這種狀態(tài)持續(xù)了 2周的時(shí)間，那么就要懷疑是產(chǎn)后抑郁了。 ? 醫(yī)學(xué)檢測(cè)可用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表 (EPDS)或 SCL90量表 ? 由醫(yī)生完成 ? 達(dá)到一定分值需要到專業(yè)心理門診就診治療 產(chǎn)后 42天檢查 ? 身體恢復(fù)情況的全面評(píng)估，重點(diǎn)在生殖器官恢復(fù)評(píng)估； ? 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的關(guān)鍵時(shí)期； ? 避孕指導(dǎo)減少意外妊娠； ? 在基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目的同時(shí)開展產(chǎn)后康復(fù)的檢查和訓(xùn)練 小結(jié)： ? 產(chǎn)前檢查不是只查 5次，是至少 5次； ? 服務(wù)對(duì)象重過程，領(lǐng)導(dǎo)重結(jié)果，兩者都重要； ? 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是底線，有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)提供全面的、優(yōu)質(zhì)的、規(guī)范的服務(wù)。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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