【正文】 養(yǎng)血 四物湯加味 血熱 身熱，神昏譫語(yǔ)，煩擾不安，口渴，吐、衄。下血，斑疹紫黑，面紅目赤，舌紅絳起刺，脈細(xì)數(shù) 火熱熾盛 ，入營(yíng)動(dòng)血 涼血清熱 犀角地黃湯加味 血寒 手足厥冷，口唇皮膚青紫，筋脈拘急，肢體麻木，腹中冷痛，面色蒼白，舌苔淡白，脈沉緊 血為寒凝，運(yùn)行不暢 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 當(dāng)歸四逆湯和溫經(jīng)湯 血瘀 痛處固定不移，或刺痛拒按，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，或紅痣赤縷等。如瘀血乘心，擾亂心神，又可出現(xiàn)譫語(yǔ)、發(fā)狂等。舌質(zhì)青紫或又瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀 血行不暢 ，停滯為瘀 活血化瘀 桃核承氣湯或抵當(dāng)湯 血溢 陽(yáng)絡(luò)傷表現(xiàn)為咳血、吐血、鼻衄、齒衄和肌衄之類(lèi)；陰絡(luò)傷表現(xiàn)為便血、尿血、月經(jīng)量多等 （略） （略） （略） 三．氣血合病 辯證要點(diǎn)：應(yīng)分清虛實(shí)。 虛證有氣血虧虛，氣不攝血，氣隨血脫； 實(shí)證有氣滯血瘀等。 癥狀 病機(jī) 治法 方藥 氣血虧虛 短氣懶言，四肢倦怠，自汗少寐，心悸怔忡，面色蒼白或萎黃無(wú)華，納谷較差，舌淡或胖，邊有齒印，臺(tái)胞白，脈細(xì)弱無(wú)力 多因久病氣血耗傷，或慢性失血而致氣血雙虧，臟腑失養(yǎng) 補(bǔ)氣養(yǎng)血 八珍湯 氣隨血脫 出血量多，面色晄白，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠，甚則昏厥，脈細(xì)微欲絕，或見(jiàn)芤脈 血脫而氣無(wú)所依，隨血欲脫 補(bǔ)氣固脫 獨(dú)參湯 氣滯血瘀 胸脅脹滿(mǎn)疼痛，或頭痛、腹痛，其痛如刺，痛處固定，疼痛持續(xù)，或腹部有痞塊，刺痛拒按，舌暗紅，有紫氣或瘀斑，脈細(xì)澀 情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀 理氣活血 血府逐瘀湯 四．痰病 病因：⑴外感六淫，阻礙氣化，津液凝結(jié)為痰； ⑵七情內(nèi)傷，郁結(jié)不暢，氣不布津，液聚成痰； ⑶飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘酒醴，積濕生痰； ⑷勞欲體虛 ， 脾腎虧虛，水谷不能化生精微，變?yōu)樘禎帷? 病機(jī)及病變臟腑：痰的產(chǎn)生與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：⑴痰涎：指排出于體外的液體物質(zhì)，如咳嗽咳痰。 ⑵痰核、痰塊：指凝集于軀體局部，呈有形之粒塊狀物。 ⑶痰征：指流注于內(nèi)臟或經(jīng)絡(luò)之間，主要癥狀上表現(xiàn)痰象， 如關(guān)節(jié)疼痛，拘攣麻木，精神失常等。 辯證要點(diǎn)：痰的病證以本虛表實(shí)為多見(jiàn)。辨證應(yīng)掌握臟腑虛實(shí)， 標(biāo)本緩急。 治療原則：急則先治其痰，以化痰、祛痰為基本大法。 緩則求其本，治在肺、脾、腎。 癥狀 病機(jī) 治法 方藥 痰阻于肺 咳嗽痰多色白，易于咯出，伴有氣急喘促，喉間痰鳴有呀呷之聲，或伴有惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮或濡 肺失宣肅，聚津?yàn)樘? 利肺化痰 止嗽散 痰蒙心竅 神識(shí)昏糊，或昏倒于地，不省人事，喉間痰鳴，或胸悶心痛，苔白膩，脈緩 痰蒙心竅，神明失用 開(kāi)竅化痰 導(dǎo)痰湯合蘇合香丸 痰蘊(yùn)脾胃 脘痞納少，納谷欠香，伴惡心嘔吐，倦怠無(wú)力，苔白膩，舌質(zhì)胖淡，脈濡緩 脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生 健脾化痰 六君子湯 痰郁于肺 咽中似有物阻，吞之不下，吐之不出，胸脅隱痛，噯氣頻頻，易怒善郁，苔薄膩，脈弦滑 肝肺氣郁，痰氣阻滯 解郁化痰 四七湯 痰動(dòng)于腎 喘逆氣短，咳唾痰沫，或遍身浮腫，形體畏寒，腰膝冷痛，尿頻，五更泄瀉，舌淡無(wú)華，脈沉細(xì)。或頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干，舌紅少苔，脈象弦數(shù)。 腎虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津?yàn)樘? 補(bǔ)腎化痰 陽(yáng)虛用濟(jì)生腎氣丸 陰虛用金水六君煎 痰留胸脅 胸悶如窒 ， 痛引后背 ， 咳嗽氣逆 ， 痰多粘膩 ， 苔濁膩 ，脈濡緩 痰濁壅塞 ， 胸陽(yáng)痹阻 通陽(yáng)泄?jié)?， 豁痰降逆 栝 蔞 薤 白 半夏湯 痰阻骨節(jié)經(jīng)絡(luò) 骨節(jié)酸痛 ， 關(guān)節(jié)腫脹 ， 肢體麻木不仁 ， 苔白膩 ， 脈弦滑 痰濁流竄 ， 氣機(jī)阻滯 燥濕行氣 ， 化痰軟堅(jiān) 指迷茯苓丸 痰氣互結(jié) 頸部腫塊 ， 按之堅(jiān)硬 ， 歷久不消 ， 或伴有胸脅脹痛 ， 急躁易怒 ， 苔薄膩 ， 脈弦滑 氣機(jī)郁滯 ， 聚而成痰 理氣化痰 ， 軟堅(jiān)散結(jié) 四海疏郁丸 、海藻玉壺湯 五．飲病 定義：飲是指臟腑功能失調(diào)，水液輸布運(yùn)化失常，停積于體內(nèi) 某些部位的病理 產(chǎn)物，并常可轉(zhuǎn)為致病因素。 病因病機(jī)：飲邪的產(chǎn)生，或因外感寒濕，或冒雨涉水，或經(jīng)常坐臥 濕地，水濕之邪侵襲肌表，肺氣不及輸布，水津停滯， 積而成飲；或因飲食不當(dāng)，或貪食生冷，而致中陽(yáng)被遏， 脾失健運(yùn)，津液停聚而為痰飲；或因勞欲所傷，勞倦傷脾， 縱欲傷腎，脾腎陽(yáng)虛，水津失于輸化，停而為飲。 辯證要點(diǎn)：飲病辨證，總屬陽(yáng)虛陰盛。本虛表實(shí)證。并應(yīng)根據(jù)飲停部位、 癥狀特點(diǎn)，分別虛實(shí)主次。 治療原則：溫化為主，正虛者宜補(bǔ)，邪實(shí)者當(dāng)攻。 證名 水飲壅盛 脾腎陽(yáng)虛 癥狀 脘腹堅(jiān)滿(mǎn)脹痛 ， 水走腸間瀝瀝有聲 ， 咳唾胸脅引痛 ， 或喘咳不能平臥 ， 舌苔白或膩 ， 脈沉弦或弦滑 喘促 ， 動(dòng)則為甚 ， 氣短 ， 或咳而氣怯 ， 痰多 ， 胸悶 ， 胃部痞痛 ，嘔吐清水 ， 背寒 ， 大便或溏 ， 頭昏 ， 心慌 ， 足跗浮腫 ， 舌苔白滑 ，舌體胖大 ， 脈沉細(xì)而滑 。 病機(jī) 飲留腸胃 ， 支撐胸肺 脾陽(yáng)不運(yùn) ， 腎陽(yáng)衰微 ， 陽(yáng)虛飲停 治法 攻逐水飲 溫陽(yáng)化飲 方藥 己椒藶黃丸 、 十棗湯加減 金匱腎氣丸 、 苓桂術(shù)甘湯加減 病因 癥狀 實(shí)證 寒邪 ， 濕熱 ， 積滯 ， 導(dǎo)致腹氣通降失利 ， 氣血運(yùn)行受阻所致 腹痛來(lái)勢(shì)急劇 ， 痛時(shí)拒按 虛證 臟氣虛寒 ， 氣血不能溫養(yǎng)所致 腹部綿綿作痛 ， 痛時(shí)喜按 1． 辨脘腹痛 病因 病機(jī) 便秘 脾胃功能失常引起 脾胃燥熱內(nèi)結(jié) ， 或氣滯不行 ， 或因氣虛傳送無(wú)力 ， 或因血虛腸道失濡 ，或因脾陽(yáng)虛而陰寒凝結(jié)等 。 在同一疾病可以有不同的證，稱(chēng)為“同病異證”。 不同的病又可以有相同的證，稱(chēng)為“異病同證” 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)許多疾病的診斷均以證為名，反映了 辨證論治的治療體系和“同病異治”“異病同治”的基 本精神，體現(xiàn)了中醫(yī)治病的基本指導(dǎo)思想。 通過(guò)辨證就能夠突出疾病的主要矛盾，給予相應(yīng)施 治。尤其是在辨病較為困難的情況下，有時(shí)可通過(guò) 辨證取得療效，解決問(wèn)題。因此，辨證論治是中醫(yī) 認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的根本手段。 辨證 辨病是對(duì)中醫(yī)辨證的必要和有益補(bǔ)充，有利 于進(jìn)一步對(duì)疾病性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，有助于掌握不 同疾病的特殊性及發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。 辨病 中醫(yī)內(nèi)科臨證時(shí)既要辨證，亦要辨病。其中辨病 論治是認(rèn)識(shí)和解決某一疾病過(guò)程中基本矛盾的手段；辨證論治， 上認(rèn)識(shí)和解決某一疾病過(guò)程中主要矛盾的手段。因此辨病與辨 證是相輔相成的，在辨證的基礎(chǔ)上辨病，在辨病的同時(shí)辨證， 辨證與辨病相結(jié)合，有利于對(duì)疾病性質(zhì)的全面準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。 辨證與辨病相結(jié)合 寒邪由外而入，致病又有傷寒與中寒之別 。 寒邪傷于 肌表 ， 衛(wèi)陽(yáng)被遏 ， 稱(chēng)為 傷寒 ， 寒邪直中臟腑 ， 導(dǎo)致陰盛陽(yáng)傷 ， 稱(chēng)為 中寒 。 寒為陰邪 易傷陽(yáng)氣 所謂“ 收引 ”是指寒邪入侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而致筋脈拘急， 攣縮 ，伸曲困難，如痹證中的痛痹；或寒邪侵襲，使毛竅收縮，腠理閉塞，從而出現(xiàn)惡寒、無(wú)汗、頭痛等癥。此即《素問(wèn) 舉痛論》所說(shuō)“寒則氣收 ”。 所謂“ 凝滯 ”是指凝結(jié)、阻滯之義。血得溫則行，得寒則凝。如寒邪入侵人體，損傷陽(yáng)氣，使氣血凝結(jié)，阻滯不通，不通則痛，而引起胃痛、腹痛等痛證。 寒主收引 其性凝滯 癥見(jiàn)：大便次數(shù)增多 ， 糞質(zhì)稀薄 ， 甚或?yàn)a如水狀 。 病機(jī)：為脾運(yùn)不健 ， 腸腑傳導(dǎo)失常 。 病程有久暴之分 ， 性質(zhì)有虛實(shí)之別 。 急性暴瀉：多因濕盛傷脾 ， 或食滯內(nèi)停 ， 傷及脾胃 ， 水谷清 濁難分 ， 病屬實(shí)證 。 慢性久瀉：多為脾虛生濕 ， 健運(yùn)無(wú)權(quán) ， 或在脾虛基礎(chǔ)上 肝氣乘脾 ， 或腎陽(yáng)虛不能暖脾 ， 難以腐熟水谷 ， 病屬虛證 ， 或虛實(shí)夾雜 。 辨泄瀉 病因 癥狀 實(shí)證 寒邪 ， 濕熱 ， 積滯 ， 導(dǎo)致腹氣通降失利 ， 氣血運(yùn)行受阻所致 腹痛來(lái)勢(shì)急劇 ，痛時(shí)拒按 虛證 臟氣虛寒 ， 氣血不能溫養(yǎng)所致 腹部綿綿作痛 ，痛時(shí)喜按 辨脘腹痛 1． 辨腰膝酸軟 腎之精氣虛弱：則腰痛綿綿 ， 活動(dòng)欠利 ， 脛酸腿軟 ， 足跟疼痛 ， 甚則骨痿足弱不能行走 。 寒濕侵腎：腰痛酸重 。 2． 辨耳鳴 、 耳聾 、 眩暈 腎開(kāi)竅于耳 ， 腦為髓海 ， 腎精虧虛 ， 不能上充于耳 ， 則耳鳴耳聾且漸重 ，頭昏目眩 。 3． 辨陽(yáng)痿 、 遺精 、 月經(jīng)失常 腎虛不能固藏精氣：可見(jiàn)遺精 ， 精少不育；女子則沖任不固 ， 引起崩漏 ，或化源衰少 ， 導(dǎo)致經(jīng)少 、 延期 、 經(jīng)閉 、 不孕 。 腎陽(yáng)虛者：則有滑精或陽(yáng)痿 、 早泄等 。 腎陰虛者：則導(dǎo)致夢(mèng)遺 。 4． 辨淋濁 、 尿血 膏淋：初發(fā)多伴尿頻急灼痛 ， 屬濕熱下注 ， 日久轉(zhuǎn)虛 ， 灼痛消失 ， 癥同尿濁 。 尿血：為小便中混有血液 ， 輕者如洗肉水 ， 重者色殷紅夾血塊 ， 多因腎陰虧虛 ， 虛火傷絡(luò) ， 或陽(yáng)氣虛衰 ， 不能攝血所致 。 5． 辨小便異常 陽(yáng)虛陰盛：開(kāi)少合多 ， 不能化氣行水 ， 則尿少不暢 ， 排出無(wú)力 ， 甚至癃閉 。 陽(yáng)虛不能蒸水化氣 ， 腎氣不能固攝：反而小便清長(zhǎng)量多 ， 尿意不盡或遺尿 。 6． 辨水腫 水液潴留 ， 泛濫肌膚 ， 引起頭面全身浮腫者 ， 稱(chēng)為水腫 。 如腎陽(yáng)虛 ， 導(dǎo)致水液內(nèi)停 ， 形成水腫者 ， 屬陰水 ， 癥見(jiàn)水腫遷延 ， 日久不退 ，腰以下 為甚按之凹陷難起 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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