【正文】 萎黃，舌淡，脈細無力 血虛不榮臟腑經絡，四肢百骸失養(yǎng) 補血養(yǎng)血 四物湯加味 血熱 身熱，神昏譫語，煩擾不安，口渴，吐、衄。下血，斑疹紫黑，面紅目赤，舌紅絳起刺，脈細數(shù) 火熱熾盛 ，入營動血 涼血清熱 犀角地黃湯加味 血寒 手足厥冷，口唇皮膚青紫，筋脈拘急，肢體麻木，腹中冷痛，面色蒼白，舌苔淡白，脈沉緊 血為寒凝，運行不暢 溫經散寒，養(yǎng)血通脈 當歸四逆湯和溫經湯 血瘀 痛處固定不移，或刺痛拒按，面色黧黑，肌膚甲錯，或紅痣赤縷等。如瘀血乘心，擾亂心神，又可出現(xiàn)譫語、發(fā)狂等。舌質青紫或又瘀點，脈細澀 血行不暢 ，停滯為瘀 活血化瘀 桃核承氣湯或抵當湯 血溢 陽絡傷表現(xiàn)為咳血、吐血、鼻衄、齒衄和肌衄之類；陰絡傷表現(xiàn)為便血、尿血、月經量多等 （略） （略） （略） 三．氣血合病 辨證要點：應分清虛實。 虛證有氣血虧虛，氣不攝血，氣隨血脫； 實證有氣滯血瘀等。 癥狀 病機 治法 方藥 氣血虧虛 短氣懶言，四肢倦怠，自汗少寐，心悸怔忡，面色蒼白或萎黃無華，納谷較差，舌淡或胖，邊有齒印，臺胞白，脈細弱無力 多因久病氣血耗傷，或慢性失血而致氣血雙虧，臟腑失養(yǎng) 補氣養(yǎng)血 八珍湯 氣隨血脫 出血量多，面色晄白，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠，甚則昏厥，脈細微欲絕，或見芤脈 血脫而氣無所依，隨血欲脫 補氣固脫 獨參湯 氣滯血瘀 胸脅脹滿疼痛，或頭痛、腹痛，其痛如刺，痛處固定，疼痛持續(xù)，或腹部有痞塊，刺痛拒按，舌暗紅，有紫氣或瘀斑，脈細澀 情志不暢，肝氣郁結，氣滯血瘀 理氣活血 血府逐瘀湯 四．痰病 病因：⑴外感六淫，阻礙氣化，津液凝結為痰； ⑵七情內傷，郁結不暢，氣不布津，液聚成痰； ⑶飲食不節(jié)，過食肥甘酒醴，積濕生痰； ⑷勞欲體虛 ， 脾腎虧虛，水谷不能化生精微，變?yōu)樘禎帷? 病機及病變臟腑：痰的產生與肺、脾、腎三臟功能失調有關。 臨床表現(xiàn)：⑴痰涎：指排出于體外的液體物質，如咳嗽咳痰。 ⑵痰核、痰塊：指凝集于軀體局部，呈有形之粒塊狀物。 ⑶痰征：指流注于內臟或經絡之間，主要癥狀上表現(xiàn)痰象， 如關節(jié)疼痛，拘攣麻木，精神失常等。 辨證要點：痰的病證以本虛表實為多見。辨證應掌握臟腑虛實， 標本緩急。 治療原則：急則先治其痰，以化痰、祛痰為基本大法。 緩則求其本，治在肺、脾、腎。 癥狀 病機 治法 方藥 痰阻于肺 咳嗽痰多色白，易于咯出，伴有氣急喘促，喉間痰鳴有呀呷之聲，或伴有惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮或濡 肺失宣肅，聚津為痰 利肺化痰 止嗽散 痰蒙心竅 神識昏糊，或昏倒于地，不省人事，喉間痰鳴，或胸悶心痛，苔白膩，脈緩 痰蒙心竅，神明失用 開竅化痰 導痰湯合蘇合香丸 痰蘊脾胃 脘痞納少，納谷欠香，伴惡心嘔吐，倦怠無力，苔白膩，舌質胖淡，脈濡緩 脾失健運，痰濁內生 健脾化痰 六君子湯 痰郁于肺 咽中似有物阻，吞之不下，吐之不出，胸脅隱痛，噯氣頻頻，易怒善郁，苔薄膩，脈弦滑 肝肺氣郁，痰氣阻滯 解郁化痰 四七湯 痰動于腎 喘逆氣短，咳唾痰沫，或遍身浮腫，形體畏寒，腰膝冷痛，尿頻，五更泄瀉，舌淡無華，脈沉細?；蝾^暈耳鳴，腰膝酸軟，口干，舌紅少苔，脈象弦數(shù)。 腎虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津為痰 補腎化痰 陽虛用濟生腎氣丸 陰虛用金水六君煎 痰留胸脅 胸悶如窒 ， 痛引后背 ， 咳嗽氣逆 ， 痰多粘膩 ， 苔濁膩 ，脈濡緩 痰濁壅塞 ， 胸陽痹阻 通陽泄?jié)?， 豁痰降逆 栝 蔞 薤 白 半夏湯 痰阻骨節(jié)經絡 骨節(jié)酸痛 ， 關節(jié)腫脹 ， 肢體麻木不仁 ， 苔白膩 ， 脈弦滑 痰濁流竄 ， 氣機阻滯 燥濕行氣 ， 化痰軟堅 指迷茯苓丸 痰氣互結 頸部腫塊 ， 按之堅硬 ， 歷久不消 ， 或伴有胸脅脹痛 ， 急躁易怒 ， 苔薄膩 ， 脈弦滑 氣機郁滯 ， 聚而成痰 理氣化痰 ， 軟堅散結 四海疏郁丸 、海藻玉壺湯 五．飲病 定義：飲是指臟腑功能失調，水液輸布運化失常，停積于體內 某些部位的病理 產物，并?？赊D為致病因素。 病因病機：飲邪的產生，或因外感寒濕，或冒雨涉水，或經常坐臥 濕地，水濕之邪侵襲肌表，肺氣不及輸布，水津停滯， 積而成飲；或因飲食不當，或貪食生冷，而致中陽被遏， 脾失健運，津液停聚而為痰飲；或因勞欲所傷，勞倦傷脾， 縱欲傷腎，脾腎陽虛，水津失于輸化，停而為飲。 辨證要點：飲病辨證，總屬陽虛陰盛。本虛表實證。并應根據(jù)飲停部位、 癥狀特點，分別虛實主次。 治療原則：溫化為主，正虛者宜補，邪實者當攻。 證名 水飲壅盛 脾腎陽虛 癥狀 脘腹堅滿脹痛 ， 水走腸間瀝瀝有聲 ， 咳唾胸脅引痛 ， 或喘咳不能平臥 ， 舌苔白或膩 ， 脈沉弦或弦滑 喘促 ， 動則為甚 ， 氣短 ， 或咳而氣怯 ， 痰多 ， 胸悶 ， 胃部痞痛 ，嘔吐清水 ， 背寒 ， 大便或溏 ， 頭昏 ， 心慌 ， 足跗浮腫 ， 舌苔白滑 ，舌體胖大 ， 脈沉細而滑 。 病機 飲留腸胃 ， 支撐胸肺 脾陽不運 ， 腎陽衰微 ， 陽虛飲停 治法 攻逐水飲 溫陽化飲 方藥 己椒藶黃丸 、 十棗湯加減 金匱腎氣丸 、 苓桂術甘湯加減 病因 癥狀 實證 寒邪 ， 濕熱 ， 積滯 ， 導致腹氣通降失利 ， 氣血運行受阻所致 腹痛來勢急劇 ， 痛時拒按 虛證 臟氣虛寒 ， 氣血不能溫養(yǎng)所致 腹部綿綿作痛 ， 痛時喜按 1． 辨脘腹痛 病因 病機 便秘 脾胃功能失常引起 脾胃燥熱內結 ， 或氣滯不行 ， 或因氣虛傳送無力 ， 或因血虛腸道失濡 ，或因脾陽虛而陰寒凝結等 。 在同一疾病可以有不同的證，稱為“同病異證”。 不同的病又可以有相同的證，稱為“異病同證” 中醫(yī)內科學對許多疾病的診斷均以證為名，反映了 辨證論治的治療體系和“同病異治”“異病同治”的基 本精神，體現(xiàn)了中醫(yī)治病的基本指導思想。 通過辨證就能夠突出疾病的主要矛盾，給予相應施 治。尤其是在辨病較為困難的情況下，有時可通過 辨證取得療效，解決問題。因此，辨證論治是中醫(yī) 認識疾病和治療疾病的根本手段。 辨證 辨病是對中醫(yī)辨證的必要和有益補充，有利 于進一步對疾病性質的認識，有助于掌握不 同疾病的特殊性及發(fā)展、轉歸。 辨病 中醫(yī)內科臨證時既要辨證，亦要辨病。其中辨病 論治是認識和解決某一疾病過程中基本矛盾的手段；辨證論治， 上認識和解決某一疾病過程中主要矛盾的手段。因此辨病與辨 證是相輔相成的，在辨證的基礎上辨病，在辨病的同時辨證， 辨證與辨病相結合，有利于對疾病性質的全面準確認識。 辨證與辨病相結合 寒邪由外而入，致病又有傷寒與中寒之別 。 寒邪傷于 肌表 ， 衛(wèi)陽被遏 ， 稱為 傷寒 ， 寒邪直中臟腑 ， 導致陰盛陽傷 ， 稱為 中寒 。 寒為陰邪 易傷陽氣 所謂“ 收引 ”是指寒邪入侵經絡關節(jié)而致筋脈拘急， 攣縮 ，伸曲困難，如痹證中的痛痹；或寒邪侵襲，使毛竅收縮，腠理閉塞，從而出現(xiàn)惡寒、無汗、頭痛等癥。此即《素問 舉痛論》所說“寒則氣收 ”。 所謂“ 凝滯 ”是指凝結、阻滯之義。血得溫則行，得寒則凝。如寒邪入侵人體，損傷陽氣，使氣血凝結，阻滯不通，不通則痛，而引起胃痛、腹痛等痛證。 寒主收引 其性凝滯 癥見：大便次數(shù)增多 ， 糞質稀薄 ， 甚或瀉如水狀 。 病機：為脾運不健 ， 腸腑傳導失常 。 病程有久暴之分 ， 性質有虛實之別 。 急性暴瀉：多因濕盛傷脾 ， 或食滯內停 ， 傷及脾胃 ， 水谷清 濁難分 ， 病屬實證 。 慢性久瀉：多為脾虛生濕 ， 健運無權 ， 或在脾虛基礎上 肝氣乘脾 ， 或腎陽虛不能暖脾 ， 難以腐熟水谷 ，病屬虛證 ， 或虛實夾雜 。 辨泄瀉 病因 癥狀 實證 寒邪 ， 濕熱 ， 積滯 ， 導致腹氣通降失利 ， 氣血運行受阻所致 腹痛來勢急劇 ，痛時拒按 虛證 臟氣虛寒 ， 氣血不能溫養(yǎng)所致 腹部綿綿作痛 ，痛時喜按 辨脘腹痛 1． 辨腰膝酸軟 腎之精氣虛弱：則腰痛綿綿 ， 活動欠利 ， 脛酸腿軟 ， 足跟疼痛 ， 甚則骨痿足弱不能行走 。 寒濕侵腎：腰痛酸重 。 2． 辨耳鳴 、 耳聾 、 眩暈 腎開竅于耳 ， 腦為髓海 ， 腎精虧虛 ， 不能上充于耳 ， 則耳鳴耳聾且漸重 ，頭昏目眩 。 3． 辨陽痿 、 遺精 、 月經失常 腎虛不能固藏精氣：可見遺精 ， 精少不育；女子則沖任不固 ， 引起崩漏 ，或化源衰少 ， 導致經少 、 延期 、 經閉 、 不孕 。 腎陽虛者：則有滑精或陽痿 、 早泄等 。 腎陰虛者：則導致夢遺 。 4． 辨淋濁 、 尿血 膏淋：初發(fā)多伴尿頻急灼痛 ， 屬濕熱下注 ， 日久轉虛 ， 灼痛消失 ， 癥同尿濁 。 尿血：為小便中混有血液 ， 輕者如洗肉水 ， 重者色殷紅夾血塊 ， 多因腎陰虧虛 ， 虛火傷絡 ， 或陽氣虛衰 ， 不能攝血所致 。 5． 辨小便異常 陽虛陰盛：開少合多 ， 不能化氣行水 ， 則尿少不暢 ， 排出無力 ， 甚至癃閉 。 陽虛不能蒸水化氣 ， 腎氣不能固攝：反而小便清長量多 ， 尿意不盡或遺尿 。 6． 辨水腫 水液潴留 ， 泛濫肌膚 ， 引起頭面全身浮腫者 ， 稱為水腫 。 如腎陽虛 ， 導致水液內停 ， 形成水腫者 ， 屬陰水 ， 癥見水腫遷延 ， 日久不退 ，腰以下 為甚按之凹陷難起 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT