萬(wàn)古霉素應(yīng)用與其它抗陽(yáng)性球菌藥物比較ppt-萬(wàn)古霉素臨床-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:31本頁(yè)面
【正文】 rsusVanycinfortheTreatmentofMethicillinResistantStaphylococcusaureusInfections.ClinicalInfectiousDiseases2023,34:1481–904. AbadF,CalboF,ZapaterP,etal.ComparativepharmacoeconomicstudyofvanycinandteicoplanininintensivecareJournalofAntimicrobialAgents,2023,15:65–715. DownsNJ,RobertE.Neihart,MD,JeateM.Dolezal,etNephrotoxicityAssociatedWithVanycinUse.6. SorrellTC,CollignonprospectivestudyofadversereactionsassociatedwithvanycinAntimicrobChemother.1985Aug,16(2):23541.7. FarbertBF,MoelleringRC,RetrospectiveStudyoftheToxicityofPreparationsofVanycinfrom1974to1981,Antimicrobialagentsandchemotherapy.1983,23(1):1381418. LevineDP.Vanycin:AHistory.ClinicalInfectiousDiseases2023,42:S512如何用好萬(wàn)古霉素？ 腎功能正常的患者的推薦劑量腎功能不全時(shí)萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量？透析患者萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量？腎功能正常的患者推薦用藥劑量n 初始劑量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際體重計(jì)算（15~20 mg/kg， 1次 /8~12小時(shí)）n 與間斷給藥方案萬(wàn)古霉素靜脈輸注液配置n 溶媒 :糖水 、糖鹽水均可n 配置： 取滅菌蒸餾水 10ml溶解 500mg本品，再經(jīng)稀釋至 100ml以上 取滅菌蒸餾水 20ml溶解 1000mg本品再經(jīng)稀釋至 200ml以上 腎功能不全時(shí)萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量？45劑量調(diào)整例子某男性病人 65歲，體重為 70kg,血肌酐值為 160?mol/L該病人每日穩(wěn)可信的給藥總量為?70=651mg( ) 65140kmin// =?=）肌酐清除率（ gml內(nèi)生肌酐清除率(ml/分 ) ≥120 100 80 60 40 30 20 10 5 0劑量間隔時(shí)間 (天) 邁茲諾模圖法（ 2）透析患者萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量？普通血透抗生素劑量調(diào)整n 需補(bǔ)充者 ：丁胺卡那、妥布霉素；頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢他啶；復(fù)方新諾明、呋喃妥因；青霉素、阿莫西林和氨芐青霉素（后兩者腹膜透析不需補(bǔ)充）；氟胞嘧啶；阿昔洛韋和阿糖腺苷（均指血液透析）n 不需補(bǔ)充者 ：頭孢哌酮和頭孢三嗪；環(huán)丙氟哌酸（腹膜透析）、林可霉素、紅霉素、 萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素 ；鄰氯和新青霉素Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ；四環(huán)素類(lèi)；兩性霉素、酮康唑、咪康唑持續(xù)性血液凈化（ CRRT）n 藥物的影響程度超過(guò)普通血液凈化n 濾過(guò)膜允許相對(duì)分子質(zhì)量 低于 30000的溶質(zhì)通過(guò)n CRRT對(duì)藥物的清除效果與藥物的分布容積及藥物的蛋白結(jié)合率有關(guān) n CVVHDF：溶質(zhì)的清除可由 10%～ 30%（對(duì)流）增加到 10%～50%（對(duì)流加彌散） 萬(wàn)古霉素臨床地位n 陽(yáng)性球菌感染（包括 MRSA）n 與氨基糖苷合用對(duì)陰性菌具協(xié)同作用（常選氨基糖苷包括慶大、丁卡、妥布），但氨基糖苷劑量偏低，血濃度要求較低n 推薦用于對(duì)氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、青霉素過(guò)敏、心臟病手術(shù)患者預(yù)防感染n 粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱病員高度疑似陽(yáng)性菌感染病員治療小結(jié) 雖近年來(lái)治療陽(yáng)性球菌感染藥物正在不斷開(kāi)發(fā)之中，也有部分新品種問(wèn)世，但萬(wàn)古霉素由于其自身特點(diǎn)，仍是當(dāng)前應(yīng)用主要藥物，故可以說(shuō) “萬(wàn)古長(zhǎng)青 ”。 謝謝 謝！謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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