萬古霉素應用與其它抗陽性球菌藥物比較ppt-萬古霉素臨床-資料下載頁
2025-01-05 09:31本頁面
【正文】 rsusVanycinfortheTreatmentofMethicillinResistantStaphylococcusaureusInfections.ClinicalInfectiousDiseases2023,34:1481–904. AbadF,CalboF,ZapaterP,etal.ComparativepharmacoeconomicstudyofvanycinandteicoplanininintensivecareJournalofAntimicrobialAgents,2023,15:65–715. DownsNJ,RobertE.Neihart,MD,JeateM.Dolezal,etNephrotoxicityAssociatedWithVanycinUse.6. SorrellTC,CollignonprospectivestudyofadversereactionsassociatedwithvanycinAntimicrobChemother.1985Aug,16(2):23541.7. FarbertBF,MoelleringRC,RetrospectiveStudyoftheToxicityofPreparationsofVanycinfrom1974to1981,Antimicrobialagentsandchemotherapy.1983,23(1):1381418. LevineDP.Vanycin:AHistory.ClinicalInfectiousDiseases2023,42:S512如何用好萬古霉素？ 腎功能正常的患者的推薦劑量腎功能不全時萬古霉素如何調(diào)整劑量？透析患者萬古霉素如何調(diào)整劑量？腎功能正常的患者推薦用藥劑量n 初始劑量應根據(jù)患者實際體重計算（15~20 mg/kg， 1次 /8~12小時）n 與間斷給藥方案萬古霉素靜脈輸注液配置n 溶媒 :糖水 、糖鹽水均可n 配置： 取滅菌蒸餾水 10ml溶解 500mg本品，再經(jīng)稀釋至 100ml以上 取滅菌蒸餾水 20ml溶解 1000mg本品再經(jīng)稀釋至 200ml以上 腎功能不全時萬古霉素如何調(diào)整劑量？45劑量調(diào)整例子某男性病人 65歲，體重為 70kg,血肌酐值為 160?mol/L該病人每日穩(wěn)可信的給藥總量為?70=651mg( ) 65140kmin// =?=）肌酐清除率（ gml內(nèi)生肌酐清除率(ml/分 ) ≥120 100 80 60 40 30 20 10 5 0劑量間隔時間 (天) 邁茲諾模圖法（ 2）透析患者萬古霉素如何調(diào)整劑量？普通血透抗生素劑量調(diào)整n 需補充者 ：丁胺卡那、妥布霉素；頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢他啶；復方新諾明、呋喃妥因；青霉素、阿莫西林和氨芐青霉素（后兩者腹膜透析不需補充）；氟胞嘧啶；阿昔洛韋和阿糖腺苷（均指血液透析）n 不需補充者 ：頭孢哌酮和頭孢三嗪；環(huán)丙氟哌酸（腹膜透析）、林可霉素、紅霉素、 萬古霉素萬古霉素 ；鄰氯和新青霉素Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ；四環(huán)素類；兩性霉素、酮康唑、咪康唑持續(xù)性血液凈化（ CRRT）n 藥物的影響程度超過普通血液凈化n 濾過膜允許相對分子質(zhì)量 低于 30000的溶質(zhì)通過n CRRT對藥物的清除效果與藥物的分布容積及藥物的蛋白結合率有關 n CVVHDF：溶質(zhì)的清除可由 10%～ 30%（對流）增加到 10%～50%（對流加彌散） 萬古霉素臨床地位n 陽性球菌感染（包括 MRSA）n 與氨基糖苷合用對陰性菌具協(xié)同作用（常選氨基糖苷包括慶大、丁卡、妥布），但氨基糖苷劑量偏低，血濃度要求較低n 推薦用于對氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、青霉素過敏、心臟病手術患者預防感染n 粒細胞減少伴發(fā)熱病員高度疑似陽性菌感染病員治療小結 雖近年來治療陽性球菌感染藥物正在不斷開發(fā)之中，也有部分新品種問世，但萬古霉素由于其自身特點，仍是當前應用主要藥物，故可以說 “萬古長青 ”。 謝謝 謝！謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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