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萬(wàn)古霉素應(yīng)用與其它抗陽(yáng)性球菌藥物比較ppt-萬(wàn)古霉素臨床-資料下載頁(yè)

2025-01-05 09:31本頁(yè)面
  

【正文】 rsusVanycinfortheTreatmentofMethicillinResistantStaphylococcusaureusInfections.ClinicalInfectiousDiseases2023,34:1481–904. AbadF,CalboF,ZapaterP,etal.ComparativepharmacoeconomicstudyofvanycinandteicoplanininintensivecareJournalofAntimicrobialAgents,2023,15:65–715. DownsNJ,RobertE.Neihart,MD,JeateM.Dolezal,etNephrotoxicityAssociatedWithVanycinUse.6. SorrellTC,CollignonprospectivestudyofadversereactionsassociatedwithvanycinAntimicrobChemother.1985Aug,16(2):23541.7. FarbertBF,MoelleringRC,RetrospectiveStudyoftheToxicityofPreparationsofVanycinfrom1974to1981,Antimicrobialagentsandchemotherapy.1983,23(1):1381418. LevineDP.Vanycin:AHistory.ClinicalInfectiousDiseases2023,42:S512如何用好萬(wàn)古霉素? 腎功能正常的患者的推薦劑量腎功能不全時(shí)萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量?透析患者萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量?腎功能正常的患者推薦用藥劑量n 初始劑量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際體重計(jì)算(15~20 mg/kg, 1次 /8~12小時(shí))n 與間斷給藥方案萬(wàn)古霉素靜脈輸注液配置n 溶媒 :糖水 、糖鹽水均可n 配置: 取滅菌蒸餾水 10ml溶解 500mg本品,再經(jīng)稀釋至 100ml以上 取滅菌蒸餾水 20ml溶解 1000mg本品再經(jīng)稀釋至 200ml以上 腎功能不全時(shí)萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量?45劑量調(diào)整例子某男性病人 65歲,體重為 70kg,血肌酐值為 160?mol/L該病人每日穩(wěn)可信的給藥總量為?70=651mg( ) 65140kmin// =?=)肌酐清除率( gml內(nèi)生肌酐清除率(ml/分 ) ≥120 100 80 60 40 30 20 10 5 0劑量間隔時(shí)間 (天) 邁茲諾模圖法( 2)透析患者萬(wàn)古霉素如何調(diào)整劑量?普通血透抗生素劑量調(diào)整n 需補(bǔ)充者 :丁胺卡那、妥布霉素;頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢他啶;復(fù)方新諾明、呋喃妥因;青霉素、阿莫西林和氨芐青霉素(后兩者腹膜透析不需補(bǔ)充);氟胞嘧啶;阿昔洛韋和阿糖腺苷(均指血液透析)n 不需補(bǔ)充者 :頭孢哌酮和頭孢三嗪;環(huán)丙氟哌酸(腹膜透析)、林可霉素、紅霉素、 萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素 ;鄰氯和新青霉素Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ;四環(huán)素類(lèi);兩性霉素、酮康唑、咪康唑持續(xù)性血液凈化( CRRT)n 藥物的影響程度超過(guò)普通血液凈化n 濾過(guò)膜允許相對(duì)分子質(zhì)量 低于 30000的溶質(zhì)通過(guò)n CRRT對(duì)藥物的清除效果與藥物的分布容積及藥物的蛋白結(jié)合率有關(guān) n CVVHDF:溶質(zhì)的清除可由 10%~ 30%(對(duì)流)增加到 10%~50%(對(duì)流加彌散) 萬(wàn)古霉素臨床地位n 陽(yáng)性球菌感染(包括 MRSA)n 與氨基糖苷合用對(duì)陰性菌具協(xié)同作用(常選氨基糖苷包括慶大、丁卡、妥布),但氨基糖苷劑量偏低,血濃度要求較低n 推薦用于對(duì)氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、青霉素過(guò)敏、心臟病手術(shù)患者預(yù)防感染n 粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱病員高度疑似陽(yáng)性菌感染病員治療小結(jié) 雖近年來(lái)治療陽(yáng)性球菌感染藥物正在不斷開(kāi)發(fā)之中,也有部分新品種問(wèn)世,但萬(wàn)古霉素由于其自身特點(diǎn),仍是當(dāng)前應(yīng)用主要藥物,故可以說(shuō) “萬(wàn)古長(zhǎng)青 ”。 謝謝 謝!謝!謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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