【正文】 嘔吐及乏力等；　　體征：呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音；　　胸部X線征象：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性或更斑片狀陰影，符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)?！　⊙?dú)夥治觯涸谖蜐舛妊酰ㄐ∮?0%氧）時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。　　 重度中毒　　具有下列情況之一者：　　　　癥狀：劇烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、胸悶、心悸等，并常有煩燥、惡心、嘔吐及昏迷等；　　體征：呼吸窘迫，明顯紫紺，雙肺滿布干、濕羅音；　　胸部X線征象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互融合成大片狀或呈蝶狀陰影；符合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫；　　血?dú)夥治觯涸谖邼舛妊酰ù笥?0%氧）情況下，動(dòng)脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）?！　?，而伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息，或較重的氣胸或縱膈氣腫；或較明顯的心、肝或腎等臟器的損害者。　　A30 職業(yè)性急性光氣中毒分析　　 刺激反應(yīng)　　在吸入光氣后48h內(nèi)，出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，X線胸片無異常改變?！　?輕度中毒　　根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血?dú)夥治鲑Y料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。　　咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。　　X線胸片表現(xiàn)：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見?！　⊙?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r(shí)，～（10～20mmHg）?！　?中度中毒　　嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音?！　線胸片表現(xiàn)：兩肺紋理增強(qiáng)、邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀栗粒狀陰影；或局部有散在的點(diǎn)片狀模糊的陰影。兩肺野透亮度減低。符合間質(zhì)性肺水腫的X線所見?！　⊙?dú)夥治觯涸谖胄∮?0%濃度氧時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）?！　?重度中毒　　出現(xiàn)頻繁咳嗽、咯大量白色或粉色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音?？沙霈F(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。　　X線胸片表現(xiàn)：兩肺彌漫分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點(diǎn)片狀、云絮狀或棉團(tuán)樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影。符合肺泡性肺水腫的X線所見?！　⊙?dú)夥治觯涸谖氪笥?0%濃度氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）?！　31 職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級(jí)　　 輕度中毒　　接觸丙烯腈24h內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者：　　、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、胸悶、手足麻木等出現(xiàn)短暫的意識(shí)朦朧與口唇紫紺；　　、咽部充血；　　，病程中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高?！　?重度中毒　　除上述癥狀較重外，出現(xiàn)以下情況之一者：　?。弧　??！　32 職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒　　 觀察對(duì)象　　，煙堿樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而全血膽堿酯酶活性不低于70%者；　　，而全血膽堿酯酶活性在70%以下者?！　?急性輕度中毒　　短時(shí)間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷農(nóng)藥后，在24h內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小，全血膽堿酯酶活性一般在50%～70%?！　?急性中度中毒　　除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識(shí)清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%～50%。　　 急性重度中毒　　除上述癥狀外，并出現(xiàn)下列情況之一者：　　a. 肺水腫；　　b. 昏迷；　　c. 呼吸麻痹；　　d. 腦水腫?！　∪憠A酯酶活性一般在30%以下?！　?遲發(fā)性神經(jīng)病　　在急性重度中毒癥狀消失后2～3周，有的病例可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型周圍神經(jīng)病，肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害?！　「戒汢　　傷情判定基本原則　?。ㄑa(bǔ)充件）　　B1 評(píng)定傷害程度，以事故現(xiàn)場直接造成的人體傷害為主。其傷害包括受傷時(shí)的原發(fā)性病變以及與傷害有直接聯(lián)系的并發(fā)癥。　　，能直接對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)確定損失工作日數(shù)值的傷害（如截肢、骨折等）按對(duì)應(yīng)的損失工作日數(shù)確定傷害程度。　　 對(duì)于涉及功能操作的傷害，不能等醫(yī)療終結(jié)的愈后癥狀“結(jié)果，必須依據(jù)事故發(fā)生時(shí)至報(bào)告期內(nèi)所有的傷情診斷，按標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)損失工作日數(shù)確定其傷害程度?！　?遇有本標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定的傷害有爭議時(shí)，可由發(fā)生事故的企業(yè)所在地勞動(dòng)安全監(jiān)察部門依據(jù)報(bào)告期內(nèi)所有的傷情診斷，提出結(jié)論性意見；勞動(dòng)安全監(jiān)察部門認(rèn)為有必要時(shí)可以組織專家進(jìn)行會(huì)診，再依據(jù)會(huì)診結(jié)果提出結(jié)論性意見?！　2 多處傷害，應(yīng)以較嚴(yán)重傷害為主進(jìn)行定性。定量時(shí)，首先進(jìn)行累積傷害計(jì)算。將每處傷害數(shù)值逐項(xiàng)相加，但最后得出的損失工作日數(shù)不能大于該器官（肢體、功能系統(tǒng)）完全喪失的損失工作日數(shù)。、　　其次，進(jìn)行共存?zhèn)τ?jì)算，其傷害按重輕順序，最重者取100%，次之取70%，再次之取10%，然后相加，但總值不能大于6000損失工作日?！　3 本標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定的暫時(shí)性失能傷害，可按實(shí)際歇工天數(shù)記錄損失工作日，但該天數(shù)不能作為劃分傷害程度定性的依據(jù)?！　「郊诱f明：　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國勞動(dòng)部提出?！　”緲?biāo)準(zhǔn)由黑龍江省勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)技術(shù)研究所負(fù)責(zé)起草?！　”緲?biāo)準(zhǔn)主要起草人吳道成、車德仁、王鴻學(xué)、岳武、張濱娣、許同瑞、于永娜、王玉林、趙子誠、陳禮明、高長河、張林英、安瑞霓、呂建敏。第 49 頁 共 49 頁