凡以瀉下藥為主組成-資料下載頁
2025-01-01 03:20本頁面
【正文】 ，男， 31歲，農(nóng)民。因胸痛、氣短 1周為主訴于 1999年 7月 25日入院。 1周前無明顯原因出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛，感氣短，咳嗽無痰，轉(zhuǎn)側(cè)及咳嗽時胸痛加重，納差，乏力，盜汗、曾在當?shù)赜们嗝顾刂委煙o效而住我院。入院查體見： T ℃ 、P86次 /min、 R25次 /min、 Bp ，神志清，精神差，左側(cè)胸前飽滿，叩診自第 2肋以下濁音，呼吸音及語音傳導(dǎo)消失，右肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音，心界向右側(cè)移位，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。舌質(zhì)淡、苔白膩、脈弦滑。 方劑學(xué) 實驗室檢查：血常規(guī)： RBC： 1012/L， WBC： 109/L， PLT： 117 109/L， ESR：75mm/h。尿及糞常規(guī)（－）；胸片：左側(cè)胸腔積液，左斜裂葉間胸膜肥厚， B超示：左側(cè)胸腔積液（大量）。據(jù)舌、脈、癥辨證為懸飲，證屬飲停胸脅，西醫(yī)診斷為結(jié)核性胸膜炎，大量胸腔積液（左），即給子雷米封 ，利福平膠囊 ，鏈霉素 ，肌注三聯(lián)抗癆，并予入院當日給子十棗湯膠囊 1粒，服藥 1h后出現(xiàn)腹鳴，瀉下稀水樣便5～ 6次，第 2d病人感氣短明顯減輕，于 7月 26日在局麻下抽胸水 500mm1左右。 方劑學(xué) 病檢示：未查見癌細胞，查見較多量淋巴細胞，常規(guī)加生化檢查示：淡黃色，微濁，有凝塊，李凡他試驗陽性，細胞計數(shù) ，分類：淋巴細胞 91%，中性粒細胞： %， 3d后病人舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦，感氣短減輕，乏力，考慮邪去大半，正氣漸虛，再投加味十棗湯 1粒， 1h后大便 3次，為稀水樣便。第 8d復(fù)查胸片及 B超示：胸腔積液吸收，但仍有左斜裂葉間胸膜肥厚。病人第 l0d出院繼續(xù)抗癆治療，囑注意復(fù)查肝功。［王彩琴 . 加味十棗湯治療結(jié)核性胸膜炎胸腔積液 68例 . 陜西中醫(yī) .2023,22(4):193］ 方劑學(xué) 第 節(jié) 攻補兼施劑 ：適應(yīng)于里實正虛而大便秘結(jié)之證。癥見腹?jié)M便秘，神倦少氣，或燥屎不行，下之不通，口干舌燥，苔黃燥，脈沉細弱等 。 ：處方常以攻下藥如大黃、芒硝等配伍益氣補血養(yǎng)陰藥如人參、當歸、生地黃、玄參、麥冬等組成方劑。 方劑學(xué) 黃 龍 湯 《傷寒六書》 方劑學(xué) 【組成】 大黃 （ 9g） 芒硝 （ 12g） 枳實 （ 9g） 厚樸 （ 3g） 當歸 （ 9g） 人參 （ 6g） 甘草 （ 3g） （原書未著劑量） 【方歌】 黃龍厚樸枳硝黃， 歸參甘桔棗生姜， 攻下熱結(jié)益氣血， 正虛便秘用此方。 方劑學(xué) 【功用】 攻下通便，補氣養(yǎng)血 【主治】 陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。 方劑學(xué) 【方解】 補 氣 養(yǎng) 血 攻 下 通 便 腑氣不通 血不足證 陽明腑實氣 熱盛擾神 氣血大衰 大便秘結(jié) 脘腹脹滿 疼痛拒按 氣 血 兩 虛 邪 熱 入 里 與燥屎相結(jié) 熱結(jié)旁流 — 下利清水 燥熱內(nèi)盛 — 身熱口渴 氣血不足 神倦少氣 脈 虛 神昏譫語 四肢厥逆 撮空理線 大 黃 芒 硝 枳 實 厚 樸 攻 下 熱 結(jié) 蕩 滌 胃 腸 人 參 當 歸 益氣養(yǎng)血 扶正達邪 桔 梗 生 姜 大 棗 甘 草 養(yǎng) 胃和中 宣 肺 以利 大腸傳導(dǎo) 方劑學(xué) 【配伍特點】 理氣攻下與益氣養(yǎng)血并用，寓補于攻，攻補兼施；桔梗開宣肺氣，使降中有升，蘊 “ 欲降先升 ” 之理。 【辨證要點】 本方為攻補兼施的代表方，又是治療陽明腑實兼氣血不足證的常用方。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)、或自利清水、脘腹脹滿、身熱口渴、神倦少氣、舌苔焦黃或黑、脈虛為辨證要點。 方劑學(xué) 【典型病案】 程某，男， 66歲，退體干部。2023年 5月 14日初診。 5日前患者因過食油炸食物（ 500g），食后即感胃骯部不適，繼而出現(xiàn)脘腹脹滿，嘔吐，嘔吐物為未消化食物，味酸腐 .，經(jīng)門診中、西藥治療無效而收住入院。入院后經(jīng)纖維胃鏡檢查提示：十二指腸球炎伴幽門梗阻。診時癥見：患者神疲少氣，骯腹脹滿，痛處拒按，口干舌燥，舌苔焦黃，脈弦而數(shù)。 方劑學(xué) 證屬陽明腑實兼氣血虛弱。治宜瀉熱通便，益氣養(yǎng)陰。方用黃龍湯加減：大黃 10g（后下），芒硝 10g（沖服），積實 10g，厚樸 10g，甘草 5g，黨參 10g，當歸 l0g，麥冬l0g，大棗 3枚，生姜 3片，服上藥 1劑大便即通， 2劑后脘腹脹痛基木消失。繼用參苓白術(shù)散調(diào)治而愈。［劉同達 . 黃龍湯臨床應(yīng)用 . 安徽中醫(yī)臨床雜志 .2023,13(4):300］ 方劑學(xué) 謝 謝 方劑學(xué) 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1