養(yǎng)老險團體保險業(yè)務員作業(yè)指導-資料下載頁
2025-01-01 02:44本頁面
【正文】 意外住院醫(yī)療 1 14 疾病住院醫(yī)療 14 疾病住院津貼 14 意外住院津貼 1 14 重大疾病 14 疾病身故保險 1 1 1 11 17 意外身故保險 1 1 1 1 11 17 建工險 1 123 意外殘疾保險 1 1 18 疾病門診醫(yī)療 14 補充工傷 13（意外導致的）、 1 1 21 生育保險 1 22 理賠案件類型及所需資料 33 說明 ： 各 機構養(yǎng)老險業(yè)管部門發(fā)布的規(guī)則如果與本規(guī)則有差異， 以機構差異化規(guī)則為準 。 34 各類單證的初審要求 理賠申請書填寫注意事項： 一份交申請人 /代理人，一份留存檔案； ：尤其姓名、身份證號碼、有效聯系電話及有效郵寄地址（對于無受益人聯系方式的，一律不予受理）； 3. 理賠申請書必須用黑色簽字筆填寫，并且不允許涂改。 理賠申請書申請人一欄必須讓申請人親筆簽字，對于業(yè)務員代簽的，一律予以退回，若理賠申請材料由業(yè)務人員提交的，理賠材料簽收欄由業(yè)務人員（包括直銷業(yè)務員、團險專員及個險代理人）級理賠受理人員雙重簽收并注明日期； ?必須詳細填寫事故經過：要包括七何要素（何時、何地、何人、何事、何因、何過程、何結果）； 手機號碼必須是留被保險人本人的 開戶行需詳細到 XX行 XX支行，如：建行福州臺江支行 、填寫簽收日期； 、電話、所屬營業(yè)區(qū) 收取的材料必須完整填寫 授權委托書填寫注意事項： 100％回訪登記核實簽字的真實性，若核實確為代簽名的，一律予以退件不予立案處理。 。委托事項必須勾選，不允許空白； 。若發(fā)現業(yè)務人員代簽名，理賠受理人員予以退回理賠材料不予以受理，并通報予以重罰； ，需嚴格按照《人身險收付費管理辦法》的具體約定執(zhí)行； 此項必須填寫完整， 轉賬原因必須說明 以上信息必須 填寫完整 對公轉賬個人必須簽字 確認按手指模、 單位需要加蓋公章 委托書上的電話很重要，經常要回訪 各類單證的初審要求 35 36 各種提交原件附檢復印后退回的材料，必須要在復印件上加蓋“原件已核”章并簽上受理人員姓名注明日期。 理賠材料受理注意事項： 材料名稱 一柜通初審要求 身份證明材料 需要提供身份證原件附檢后退回，過期不予以受理；二代身份證必須提供正反兩面復印。被保險人為未成年人的，需提供監(jiān)護人的身份證明以及與被保險人的關系證明（如戶口本、出生證等）； 醫(yī)療診治資料 門診病歷 需提供原件，復印后退回原件。因意外傷害在門診治療的必須提供首診病歷； 注意必須將病歷封面一同復印，因為此封面有被保險人的基本信息； 出院小結 必須有醫(yī)院蓋章，否則不予受理。 醫(yī)療費用發(fā)票 ：財稅章和醫(yī)院收費章，無兩章不予受理； 2. 理賠必須提供醫(yī)療原始票據。若因在第三方賠付留存無法提供的，需要提交第三方蓋章注明報銷金額的復印件。僅提供發(fā)票復印件無第三方蓋章且注明賠付金額的，一律不予受理。 醫(yī)療費用清單 。 ，可以提供門診處方箋及門診病歷，但必須明確記載用藥及用量及每項費用的具體收費金額。 、社保、農村醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的需提供結算單原件并蓋章 死亡證明 必須提供“死亡三證”即“（醫(yī)學）死亡證明”、“火化證”、“戶口注銷證明”。 經醫(yī)院搶救、法醫(yī)尸檢或鑒定的案件，必須提供相關單位出具的“醫(yī)學死亡證明”，不得以村委或派出所的證明代替。如因特殊原因在家死亡，無法提供“醫(yī)學死亡證明”，必須提供身故者家屬向派出所申請注銷戶口時提供給派出所的死亡證明的復印件，并由公安機關蓋章證明。 駕駛、行駛證件等 有效的駕駛證、行駛證以及交通事故責任認定書。 小提示： 注： 各種提交原件附檢復印后退回的材料，必須要在復印件上加蓋“原件已核”章并簽上受理人員姓名注明日期； 37 理賠材料受理注意事項： 材料名稱 一柜通初審要求 意外事故證明 ，必須寫請具體的事故經過。（包含七何要素，何時、何地、何人、何事、何因、何過程、何結果） ；自助卡等個人出具的意外事故經過必須被保險人親筆簽字確認。 “不慎意外受傷”等沒有具體交代意外事故經過的字眼代替事故說明者理賠受理人員不予受理。 殘疾鑒定、判決書 殘疾鑒定必須提供原件；判決書必須有法院公章。 建工險材料 ； （保單有特別約定的除外） 業(yè)務員福利保障 、清單、病歷需一 一 對應； 職級證明； 身故養(yǎng)老金領取 需提供保單 復印件（需核對原件） 、死亡證明、戶籍注銷證明、受益人身份證明及關系證明； 身故保險金領取 當保險金額超 5萬且受益人為多位，委托打入其中一個受益人賬戶的，需要提交公證處的證明； 不能提供的需要所有受益人到我司領取或簽署授權委托書 對公轉賬材料 必須提供授權委托書和給付協議書； 如申請材料有涂改痕跡需提供證明證實涂改原因，對于無合理解釋的一律予以退回。 小提示： 注： 各種提交原件附檢復印后退回的材料，必須要在復印件上加蓋“原件已核”章并簽上受理人員姓名注明日期； 提升全流程運營時效 提升客戶服務感受度 38 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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