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上海市政策法規(guī)-資料下載頁

2025-01-01 01:33本頁面
  

【正文】   第十八條(工傷認定申請材料)   提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料:  ?。ㄒ唬┕J定申請表;  ?。ǘ┡c用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;  ?。ㄈ┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。   工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。   提出工傷認定申請,除提交本條前款要求的材料外,還可以提交用人單位、相關(guān)行政機關(guān)或者人民法院已有的證明材料。   第十九條(受理)   工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請,并且提供的申請材料完整的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理條件的,區(qū)、縣勞動保障行政部門不予受理,并書面告知工傷認定申請人。   工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請,但提供材料不完整的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi),一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人在30日內(nèi)按照要求補正材料的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當受理。   第二十條(調(diào)查核實和舉證責任)   區(qū)、縣勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,區(qū)、縣勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。   區(qū)、縣勞動保障行政部門進行工傷認定時,從業(yè)人員或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。   第二十一條(認定程序)   區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,并在10個工作日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。   在工傷認定期間,安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門對相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論,且該結(jié)論可能影響工傷認定的,工傷認定程序可以中止。   第二十二條(工傷認定決定載明事項)   工傷認定決定應(yīng)當載明下列事項:   (一)用人單位和工傷人員的基本情況;  ?。ǘ┦軅课弧⑹鹿蕰r間和診治時間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況,以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;  ?。ㄈ┱J定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);   (四)認定結(jié)論;  ?。ㄎ澹┎环J定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;  ?。┳鞒稣J定決定的時間。   工傷認定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。   第二十三條(告知義務(wù))   區(qū)、縣勞動保障行政部門在將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時,應(yīng)當書面告知勞動能力鑒定的申請程序。 第四章 勞動能力鑒定   第二十四條(勞動能力鑒定)   從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。   勞動功能障礙分為十個傷殘等級,生活自理障礙分為三個等級。   勞動能力鑒定標準按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。   第二十五條(鑒定機構(gòu))   市和區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由同級勞動保障、人事、衛(wèi)生等部門以及工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門,負責鑒定委員會的日常工作。   市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托,負責職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。   區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定。   鑒定委員會依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?,進行勞動能力鑒定。   第二十六條(勞動能力鑒定申請材料)   工傷人員的勞動能力鑒定,可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬向鑒定委員會提出申請。   提出勞動能力鑒定申請的,應(yīng)當提交下列材料:  ?。ㄒ唬┨顚懲暾膭趧幽芰﹁b定申請表;  ?。ǘ┕J定決定;  ?。ㄈ┽t(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。   第二十七條(鑒定程序)   鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當依法組成專家組,并由專家組提出鑒定意見。鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見,在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動能力鑒定結(jié)論。必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當及時送達申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬。   鑒定委員會在送達勞動能力鑒定結(jié)論時,應(yīng)當書面告知申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬辦理享受工傷保險待遇的手續(xù),并提供工傷保險待遇申請表。   第二十八條(再次鑒定)   申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬對勞動能力鑒定結(jié)論或者職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會提出再次鑒定申請。   對職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的再次鑒定申請,市鑒定委員會應(yīng)當另行組織專家組,進行再次鑒定。   市鑒定委員會作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。   第二十九條(復(fù)查鑒定)   自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動能力復(fù)查鑒定申請。   第三十條(鑒定費用)   工傷人員的初次勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付。   用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的,再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論,或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的,鑒定費用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔;再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的,鑒定費用由工傷保險基金承擔。 第五章 工傷保險待遇   第三十一條(就醫(yī)原則)   從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。   工傷人員治療工傷應(yīng)當在本市醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,工傷人員應(yīng)當?shù)浇?jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。   第三十二條(醫(yī)療待遇)   治療工傷所需醫(yī)療費用應(yīng)當符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。工傷醫(yī)療費用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔的部分外,其余由工傷保險基金承擔。   本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。   工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)療費用不列入工傷保險基金支付范圍。   第三十三條(住院伙食費、交通食宿費標準)   工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標準報銷。   第三十四條(輔助器具)   工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家和本市規(guī)定的標準和輔助器具項目從工傷保險基金支付。   第三十五條(停工留薪期待遇)   從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。   停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。   生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。   第三十六條(生活護理待遇)   工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。   生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。   第三十七條(致殘1—4級待遇)   工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:   (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的,為24個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;二級傷殘的,為22個月;三級傷殘的,為20個月;四級傷殘的,為18個月;   (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的,為工傷人員負傷前一月本人繳費工資的90%;二級傷殘的,為85%;三級傷殘的,為80%;四級傷殘的,為75%;  ?。ㄈ┕藛T辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼;   (四)參加本市基本醫(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險費,享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。   第三十八條(致殘5—6級待遇)   工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:  ?。ㄒ唬墓kU基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的,為16個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;六級傷殘的,為14個月;  ?。ǘ┍A襞c用人單位勞動關(guān)系的,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的,為工傷人員負傷前一月本人繳費工資的70%;六級傷殘的,為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于本市職工最低月工資標準的,由用人單位補足差額。   經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。五級傷殘的,兩項補助金標準合計為30個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的,為25個月。   因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇。   第三十九條(致殘7—10級待遇)   工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:   (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的,為12個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;八級傷殘的,為10個月;九級傷殘的,為8個月;十級傷殘的,為6個月; (二)勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。七級傷殘的,兩項補助金標準合計為20個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,為15個月;九級傷殘的,為10個月;十級傷殘的,為5個月。   因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,不享受本條第一款第(二)項規(guī)定的待遇。   第四十條(工傷復(fù)發(fā))   工傷人員工傷復(fù)發(fā),經(jīng)鑒定委員會確認需要治療的,享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險待遇。   與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的工傷人員,并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的,不再享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。   第四十一條(因工死亡待遇)   從業(yè)人員因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:  ?。ㄒ唬﹩试嵫a助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資;  ?。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員本人因工死亡前一月繳費工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費工資;  ?。ㄈ┮淮涡怨ね鲅a助金標準為從業(yè)人員因工死亡時50個月的上年度全市職工月平均工資。   工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。   一級至四級傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇;其中,在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金以后死亡的,其直系親屬享受的由養(yǎng)老保險基金支付的喪葬補助金低于本條第一款第(一)項標準的,應(yīng)當由工傷保險基金補足差額。   供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。   第四十二條(關(guān)于繳費工資的特別規(guī)定)   本辦法第三十七條第一款第(一)項和第(二)項、第三十八條第一款第(一)項、第三十九條第一款第(一)項以及第四十一條第一款第(二)項所規(guī)定的工傷人員或者因工死亡人員負傷前或者死亡前一月繳費工資,低于上年度全市職工月平均工資標準的,按照工傷人員或者因工死亡人員負傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標準確定。   第四十三條(待遇調(diào)整)   傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的標準由市勞動保障局根據(jù)全市職工平均工資和居民消費價格指數(shù)變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由市勞動保障局擬訂,報市政府批準后執(zhí)行。   第四十四條(與其他賠償關(guān)系)   因機動車事故或者其他第三方民事侵權(quán)引起工傷,用人單位或者工傷保險基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險待遇先期支付的,工傷人員或者其直系親屬在獲得機動車事故等民事賠償后,應(yīng)當予以相應(yīng)償還。   第四十五條(因工外出發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明人員的待遇)   從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金按照本辦法第四十一條第一款第(二)項所規(guī)定的標準,向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第四十一條規(guī)定處理。   第四十六條(待遇停止)   工傷人員有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:  ?。ㄒ唬﹩适硎艽鰲l件的;  ?。ǘ┚懿唤邮軇趧幽芰﹁b定的;  ?。ㄈ┚芙^治療的;  ?。ㄋ模┍慌行陶谑毡O(jiān)執(zhí)行的。   第四十七條(保險責任確定)   用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當承擔原用人單位的工傷保險責任。   用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責任由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔。   從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。   企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用。   第四十八條(境外賠償)   從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止,按本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇。   第四十九條(辦理享受待遇的手續(xù))   從業(yè)人員因工傷亡的,由工傷人員或者其直系親屬、用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)
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