合理使用抗生素與遏制細(xì)菌耐藥性的發(fā)展(1)-資料下載頁
2025-01-01 00:53本頁面
【正文】 坦對厭氧菌有作用。 ? 頭孢孟多、頭孢替安、頭孢克洛對青霉素酶穩(wěn)定，但可被廣譜內(nèi)酰胺酶分解；頭孢呋辛和頭霉素類衍生物對青霉素酶、廣譜 內(nèi)酰胺酶都穩(wěn)定。 第三代頭孢菌素的特征 ? 抗金葡菌等革蘭陽性菌活性不如第一、第二代但頭孢唑喃、氟氧頭孢除外； ? 對革蘭陰性菌作用優(yōu)于第二代： a 抗革蘭陰性菌活性譜遍增強(qiáng)． b 抗菌譜擴(kuò)展到對吲哚陽性變形桿菌、腸桿菌、枸椽酸桿菌、沙雷菌與擬桿菌。 c 頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢咪唑、頭孢吡胺對綠膿桿菌有效，頭孢他定活性最強(qiáng)。 第四代頭孢菌素特征 ? 強(qiáng)青霉素結(jié)合蛋白（ＰＢＰ S）結(jié)合力． ? 易穿過細(xì)菌外膜擴(kuò)散至周質(zhì)，維持高濃度。 ? 低 β－內(nèi)酰酶親和性與誘導(dǎo)性。 第四代頭孢菌素頭孢吡肟（馬斯平） 的分子藥理學(xué)特點(diǎn)及臨床療效評價 ? 馬斯坪的分子藥理學(xué)特點(diǎn)和抗菌作用 ? 中性分子能迅速穿過細(xì)菌外膜孔通道 ? 對 β－內(nèi)酰胺酶親和力低，穩(wěn)定性高，特別是耐ＡmpＣ酶； 對部分產(chǎn)ＥＳＢＬ s菌體外亦有良好活性 ? 對 β－內(nèi)酰胺酶誘導(dǎo)作用弱 ? 與細(xì)菌細(xì)胞壁ＰＢＰ s親和力高 ? 抗菌譜擴(kuò)展，對Ｇ ‘菌（不包括ＭＲＳＡ．ＶＲＥ）和Ｇ菌均有效 ? 產(chǎn)生耐藥性的可能性相對少，速度相對慢（需多次突變才會產(chǎn)生耐藥性） 各代頭孢素的抗菌作用 單環(huán) β內(nèi)酰胺類抗生素 ? 臨床應(yīng)用的單環(huán) β酰胺類抗生素（ 2種）： 氨曲南（ aztreonam) 卡魯莫南（ carumonam) 單環(huán) β內(nèi)酰胺類抗生素特征 ? 對革蘭陰性菌包括綠膿桿菌有強(qiáng)大抗菌作用； ? 對革蘭陽性菌、厭氧菌無效； ? 抗菌譜狹窄，對常在細(xì)菌叢的影響較?。? ? 對 β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但可被超廣譜 β內(nèi)酰胺酶與金屬 β內(nèi)酰胺酶分解； ? 腎毒性較低，并可用于青霉素過敏患者。 碳青霉烯類抗生素特征 ? 抗菌譜廣泛（包括 G+， G，厭氧菌），抗菌活性甚強(qiáng) ? 對超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBL）和頭孢菌素酶（ AMPC）穩(wěn)定。 ? 排泄速度快，半衰期都在 1h左右，重癥需tid 或 qid，使用不方便。 準(zhǔn) 則 最好的療效 合理的用藥 最低的消耗 3R原則： 正確的時間（ Right time) 合適的患者（ Right patient) 正確的抗生素（ Right antibioics) 謝謝大家 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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