【正文】 23424 37 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 35. 根源分析、安全性、執(zhí)業(yè)范圍、服務范圍 ? 根源分析 root cause analysis : ? 確認異常表現背后的基本或因果因素的過程，包括發(fā)生或可能發(fā)生的警訊事件。另見警訊事件（ sentinel event） ? 安全性 safety : ? 醫(yī)療機構的建筑、地面和設備不會對患者、員工和探視者造成傷害或風險的程度。 ? 執(zhí)業(yè)范圍 scope of practice : ? 醫(yī)務人員在醫(yī)療機構中從事的活動范圍。該范圍根據培訓、傳統(tǒng)、法律或法規(guī)，由醫(yī)療機構確定。 ? 服務范圍 scope of services : ? 治理層、管理層、臨床及支持人員從事的活動范圍。 2023424 38 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 36. 篩查標準、安全保衛(wèi)、鎮(zhèn)靜、警訊事件 ? 篩查標準 screening criteria : ? 一套用于患者群的標準化的規(guī)則或檢測，在此基礎上可做初步判斷和進一步評價，例如，營養(yǎng)篩查基礎上需要的營養(yǎng)評價。 ? 安全保衛(wèi) security : ? 保護避免丟失、破壞、篡改或未經授權的進入或使用。 ? 警訊事件 sentinel event : ? 發(fā)生死亡或永久功能喪失的意外事件。 ? 副作用 side effect : ? 藥物的不良的、處方效果之外的藥理作用。 2023424 39 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 37. ?？茖嶒炇翼椖?、存活者風險因素 ? ?？茖嶒炇翼椖? specialty laboratory programs : ? 包括實驗室專項學科的項目，例如： ? 化學（包括毒理學、治療性藥品檢驗，和藥品濫用檢驗）； ? 臨床細胞遺傳學 免疫遺傳學；診斷免疫學；胚胎學； ? 血液學（包括凝血試驗）；組織兼容性；血液免疫學； ? 微生物學（包括細菌學、真菌細菌學、真菌學、病毒學和寄生蟲學） ? 分子生物學；放射生物測定法； ? 病理學（包括外科病理學、細胞病理學和尸檢）。 ? 存活著風險因素 survivor risk factors : ? 親人死后，活著的家屬或其他經歷困境的親人面臨的有關風險因素。 2023424 40 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 38. 人員、標準、基于標準的評價 ? 人員 staff : ? 與自己的角色和職責相符，所有在醫(yī)院提供治療、處置和服務的人員（例如，醫(yī)生和護士），包括那些接收報酬（例如永久的、臨時的和兼職的人員，以及合同制員工） ，志愿者和衛(wèi)生專業(yè)學生。 ? 臨床人員（ clinical staff） : 那些提供直接患者治療的人員； ? 非臨床人員（ nonclinical staff ） : 那些提供間接患者治療的人員。 ? 標準 standard : ? 規(guī)定醫(yī)療機構必須提供安全和高質量的資料、處置和服務的工作要求、結構和程序的陳述。 ? 基于標準的評價 standardsbased evaluation : ? 判斷醫(yī)療機構或醫(yī)務人員是否遵守現有標準的評價過程。 2023424 41 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 39. 原發(fā)癥狀、繼發(fā)癥狀、重復治療、暫停 ? 原發(fā)癥狀 primary symptom : ? 疾患、疾病或其他病痛最初或最主要的表現。 ? 繼發(fā)癥狀 secondary symptom : ? 在原發(fā)癥狀后或因原發(fā)癥狀而出現的疾患、疾病或其他病痛的表現。 ? 重復治療 therapeutic duplication : ? 一人在同一時間，使用通常不必要的兩種同類治療藥物。 ? 暫停 timeout : ? 進行外科手術或其他操作前的短暫停頓，期間整個治療團隊可解決有關患者、手術和部位的任何未回答的問題或疑惑。即使只有一個人進行操作，也應由這樣一個短暫停頓來確認患者、手術和部位都是正確的。 2023424 42 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 40. 追蹤檢查法 ? 追蹤檢查法 tracer methodology : ? JCI檢查員現場檢查，通過追蹤單個患者的整個就醫(yī)流程來分析醫(yī)療機構各系統(tǒng)的過程。根據醫(yī)療場所，該過程要求檢查員可走訪醫(yī)療機構內的多個治療單元、部門或區(qū)域，或走訪個別治療單元以“追蹤”提供給患者的治療。 ? （ 1）患者追蹤（ patient tracer） : JCI評價患者在醫(yī)療機構內全部治療體驗的過程。 ? （ 2）系統(tǒng)追蹤（ system tracer） : 現場檢查中的一部分，專用以從整個醫(yī)療機構的某個系統(tǒng)層面評價尤為重要的安全和醫(yī)療質量問題。例如感染預防和控制、藥品管理、人員配備有效性和數據使用情況等。 2023424 43 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 41. 移交 /轉移 /轉院、公用設施、變異 ? 移交 /轉移 /轉院 transfer : ? 指患者治療責任的正式轉移： ? ⑴從一個治療單元轉到另一個；⑵從一個臨床科室轉到另一個； ? ⑶從一個合格醫(yī)生轉到另一個；⑷從一個醫(yī)療機構轉到另一個。 ? 公用設施 utility systems : ? 指整個機構范圍的系統(tǒng)和設備，能支持以下內容：電力分配、經濟用電、水、垂直和水平運輸、熱力、通風和空調；管道工作、鍋爐和蒸汽；管道氣體、真空系統(tǒng)；或通訊系統(tǒng)，包括數據交換系統(tǒng)。也可包括生命支持系統(tǒng)；感染監(jiān)測、預防和控制，以及環(huán)境支持。 ? 變異 variation : ? 不只一次測量同一事件所得結果的差異。變異的主要來源可分成兩類：共同原因和特殊原因。變異太大經常導致浪費和損失，例如患者預后不佳和醫(yī)療費用增加。 2023424 44 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 42. 利用、利用管理 ? 利用 utilization : ? 指一項具體的醫(yī)療服務的使用、使用模式或使用率。 ? 當發(fā)生一項醫(yī)療服務項目在某些情況下的潛在危害超過了可能受益時稱為“利用過度”。 ? 當應該使用一項可以給患者帶來積極結果的必要的醫(yī)療服務項目而又未能使用時稱為“利用不足”。 ? 當使用一項恰當的服務但卻發(fā)生了可預防的并發(fā)癥時稱為“利用不當” ? 上述三種情況反映了醫(yī)療質量有問題，他們能增加死亡風險并降低生命質量。 ? 利用管理 utilization management : ? 對資源的計劃、組織、指導和控制。醫(yī)療機構如何將此與患者治療結合起來極其重要。 2023424 45 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 當別人還沒想到的時候，我們已經想到了！ 當別人還沒做到的時候，我們已經在做了！ 當別人在做的時候，我們已經做得很好了！ 當別人做得很好的時候，我們已經創(chuàng)新了！ 結束語 2023424 46 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH