常見(jiàn)中毒的解毒藥物應(yīng)用-社區(qū)藥學(xué)-資料下載頁(yè)
2024-12-31 23:18本頁(yè)面
【正文】 硫代硫酸鈉在體內(nèi) 轉(zhuǎn)硫酶 的作用下，與氰離子結(jié)合成幾乎無(wú)毒的 硫氰酸鹽 從尿中排出。 ? 金屬與類金屬種類 ? 銅、銀、鉻、鉛、鎘、銻、鉍等及其化合物 ? 汞、砷、磷等及其化合物 ? 金屬與類金屬中毒機(jī)制 ? 它們?cè)隗w內(nèi)能與組織細(xì)胞中 含巰基的酶的巰基 (如丙酮酸氧化酶、 ATP酶等 )不同程度地結(jié)合， 抑制了酶的活性 ，阻礙細(xì)胞的生理功能，引起中毒。 ? 另外它們中的大多數(shù)化合物在大量或高濃度時(shí)，能 直接腐蝕組織 ，使組織壞死。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥 ?特異解毒劑包括 ： ?含巰基絡(luò)合劑 ： 二巰丙醇、二巰丙磺酸鈉、二巰丁二酸鈉、青霉胺、 β巰乙胺 等。 ?金屬絡(luò)合劑 ： 依地酸鈣鈉、噴地酸鈣鈉 ?多數(shù)為絡(luò)合劑 ， 它們可與多種金屬或類金屬離子絡(luò)合，形成低毒或無(wú)毒的、幾乎不解離的、可溶性金屬絡(luò)合物，從尿排出而解毒。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥 含巰基絡(luò)合劑的解毒作用 ? 本類藥物為 競(jìng)爭(zhēng)性解毒劑 。它們所含的巰基 (SH)與金屬或類金屬離子結(jié)合力強(qiáng)。 ? 不僅阻止 游離的 金屬或類金屬離子與巰基酶結(jié)合，而且能奪取與巰基酶 結(jié)合的 金屬或類金屬離子， ? 結(jié)合后生成無(wú)毒且難解離的絡(luò)合物由尿排出，恢復(fù)巰基酶的活性 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 含巰基絡(luò)合劑 ?【 解毒機(jī)理 】 ? 該品含有兩個(gè)活潑的巰基，與金屬和類金屬的親和力較強(qiáng)。 ? 能 與游離 的金屬和類金屬結(jié)合，尚可奪取已 與酶結(jié)合 的金屬和類金屬離子，形成絡(luò)合物，從尿排出，使酶復(fù)活，達(dá)到解毒目的。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 二巰丙醇 ?【 作用特點(diǎn)及應(yīng)用 】 ?本品主要用于砷、汞等類 金屬中毒 ，對(duì)銅、鉍、鋅、鈷中毒也有效，對(duì)鉛中毒療效較差。 ?由于絡(luò)合物在體內(nèi)仍有一定程度的 解離和易被氧化 。如果絡(luò)合物從體內(nèi)排出過(guò)緩，解離出的二巰基丙醇很快被氧化而失效，游離的金屬或類金屬離子重新產(chǎn)生中毒；同時(shí)中毒愈久，酶的復(fù)活愈難。 ?因此必須 及早、足量和反復(fù)用藥 ，才可取得較好的效果。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 二巰丙醇 ?【 注意事項(xiàng) 】 ?本品能抑制其他酶系統(tǒng)，如過(guò)氧化氫酶、碳酸酐酶；并有肝臟毒性，必須控制用量； ?有刺激性，可引起注射局部疼痛和腫脹 ?若用量過(guò)大，可引起嘔吐、震顫、抽搐、昏迷以致死亡。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 二巰丙醇 ? 二巰丙磺酸鈉作用特點(diǎn) ? 作用與二巰丙醇相同，但較強(qiáng)。 ? 毒副作用小，對(duì)汞中毒療效較好。 ? 常用汞、砷中毒 ，對(duì)鉍、銻中毒也有效 ? 二巰丁二（酸）鈉作用特點(diǎn) ?本品為我國(guó)創(chuàng)制的金屬解毒劑。 ?毒性較低， 對(duì)銻的解毒作用最強(qiáng) ，主要用于銻中毒。 ?亦用砷、汞、鉛中毒。對(duì)汞、砷的解毒效果與二巰丙磺酸鈉相似；對(duì)鉛中毒的解救效果不亞于依地酸鈣鈉 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 含巰基絡(luò)合劑 ? 青霉胺 (Penicillamine)， 二甲基半胱氨酸 ?為一含巰基的氨基酸， 口服易經(jīng)胃腸道吸收 ，不易破壞，并經(jīng)腎迅速排出。 ?是 銅、汞、鋅、鉛的有效絡(luò)合劑 ，與金屬配位結(jié)合形成絡(luò)合物，可迅速隨尿排出，因而促進(jìn)金屬毒物的消除。 ?對(duì) 銅中毒的解毒 效果比二巰丙醇強(qiáng)，對(duì)鉛、汞亦有解毒作用，但不及依地酸鈣鈉和二巰丙磺酸鈉 ?其特點(diǎn) 是毒性低、無(wú)蓄積作用，可口服 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 青霉胺 ? 適應(yīng)于主要用于 銅、汞、鉛等慢性中毒的解救 ， 還用于 肝豆?fàn)詈俗冃圆?和 免疫性疾病 。 ? 本品 青霉素過(guò)敏者禁用 ，對(duì)腎臟有刺激性，腎病禁用； ? 長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，當(dāng)癥狀改善后可間歇給藥； ? 主要不良反應(yīng)是消化障礙，如厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 青霉胺 ?解毒作用 ?具有絡(luò)合作用，可 解除鉈、四乙基鉛 等金屬對(duì)細(xì)胞中酶系統(tǒng)的抑制作用，能對(duì)抗金屬毒性作用； ?本品還具有 抗氧化性質(zhì) ，故又可用于預(yù)防和治療放射性損傷。 ?適應(yīng)證 ?急性四乙基鉛中毒，鉈中毒； ?預(yù)防和治療放射性損傷。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥 － β巰乙胺 (半胱胺 ) ? 依地酸鈉鈣， 又稱依地酸鈣鈉 /依地酸二鈉鈣 /依地酸鈉鈣 /乙二胺四乙酸二鈉鈣 / CaNa2EDTA/解鉛樂(lè) ? 與多種二價(jià)、三價(jià)金屬離子有很強(qiáng)的絡(luò)合力，當(dāng)鉛、銅、鈷等金屬中毒時(shí)，依地酸鈣鈉中的 Ca2+很容易被體內(nèi)中毒的金屬離子所取代 ，生成穩(wěn)定的 無(wú)毒可性金屬絡(luò)合物 ，經(jīng)腎臟隨尿排出。 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 金屬絡(luò)合劑 ?本品由胃腸道吸收少，由靜脈或肌肉給藥，主分布于細(xì)胞外液，由尿中排出。用藥后， 細(xì)胞外液內(nèi)的鉛排出迅速 ，細(xì)胞內(nèi)鉛排出緩慢。 ?在臨床上主要用于 解救無(wú)機(jī)鉛中毒 ，對(duì)無(wú)機(jī)鉛中毒有特效。對(duì)鉻、鎘、錳、銅、鈷、汞及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用，可用于其中毒解救。 ?對(duì)慢性金屬中毒應(yīng)采用 間歇治療法 ，即用藥 4天后停藥35天，用 45個(gè)療程；腎病慎用 金屬與類金屬中毒的特異解毒藥－ 金屬絡(luò)合劑 ? 去鐵胺 是一種排鐵絡(luò)合劑。在體內(nèi) 與 Fe3+絡(luò)合成無(wú)毒的絡(luò)合物 ，由尿迅速排出。它能絡(luò)合鐵蛋白和含鐵血黃素中的鐵離子，但不能與血紅蛋白或細(xì)胞色素Ｃ中的鐵離子絡(luò)合。對(duì)其他金屬的絡(luò)合作用很弱。 ?口服 后胃腸道吸收很少，吸收率約 15% ，但 能阻斷鐵從胃腸道吸收 。肌肉或靜脈注射后，尿鐵排泄量明顯增加。 ?臨床上主要用于治療誤服過(guò)量 鐵劑的急性中毒 。 ?口服中毒者，立刻口服或灌胃 5～ 10g，以限制鐵從胃腸道吸收。同時(shí)肌肉或靜脈注射 ～ 1g，以后視病情每 4～ 12小時(shí)注射 ，一般用 2日。 鐵中毒的特異解毒藥－ 去鐵胺 (去鐵敏 ) 苯二氮卓類中毒特效解毒藥 － 氟馬西尼 巴比妥類中毒特效解毒藥 － 美解眠 阿片類及酒精中毒特效解毒藥 － 納洛酮 亞硝酸鹽中毒特效解毒藥 － 小劑量亞甲藍(lán) (1～ 2mg/Kg體重 ) 蛇毒中毒解毒藥 － 抗蛇毒血清和蛇藥 有機(jī)磷中毒特效解毒藥 － 阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥 有機(jī)氟中毒特效解毒藥 － 乙酰胺 (解氟靈 ) 氰化物中毒特效解毒藥 － 亞硝酸鈉 /大劑量 亞甲藍(lán) 和硫代硫酸鈉 金屬與類金屬中毒特效解毒藥 － 含巰基解毒劑和金屬絡(luò)合劑 鐵中毒特效解毒藥 － 去鐵胺 常見(jiàn)中毒的特異性解毒藥總結(jié) Thanks for your attention ！ 演講完畢，謝謝觀看！
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