保險(全民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保)、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險-資料下載頁
2024-12-31 08:28本頁面
【正文】 票據(jù)回到家鄉(xiāng)后，到新農(nóng)合管理機構(gòu)，享受本縣同等級別定點醫(yī)療機構(gòu)的相同起付線和補償比例。 53 醫(yī)院等級 起付線 中間部分 最高支付限額 起付線以下個人負(fù)擔(dān) 新農(nóng)合報銷比例 60000元 /自然年度 鄉(xiāng)級 100 70% 縣級 300 60% 市級 600 50% 省級 800 省外就醫(yī) 1000 同上 54 項目 待遇 孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)限價免費 農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)計劃內(nèi)住院分娩順產(chǎn)實行限價免費，限價 550元 計劃內(nèi)的剖腹產(chǎn)孕婦 按疾病住院補償標(biāo)準(zhǔn)給予補償 擴大慢性病及特殊病種門診費用補償范圍 不低于 40%的比例報銷 新農(nóng)合報銷基本藥物目錄外的藥品費用加診療費用所占比例 鄉(xiāng)級醫(yī)院用藥費用比例不得超過總費用的 5%，縣級不得超過 10%，省、市級不得超過 15%， 55 2023年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年 150元，其中各級財政對參合農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120元（中央財政 60元，地方財政 60元），農(nóng)民個人繳納提高至每人每年 30元。 我省地方財政 60元由省、市、縣三級按 5∶ 2∶ 3的比例分擔(dān)，省財政補助資金人均 30元一次到位。原則上，各市、縣（市、區(qū)）財政補助資金應(yīng)一次性到位，確有困難的也可分兩年到位。農(nóng)村地區(qū)五保戶、低保對象等困難農(nóng)民由醫(yī)療救助資金資助其參合。 56 ?為了減少參合農(nóng)民自己支付的費用，農(nóng)民如果在一年內(nèi)有多次住院，則只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。例如一個農(nóng)民一年住了３次醫(yī)院，第一次在鄉(xiāng)級醫(yī)院住，第二次在縣級醫(yī)院，第三次在市級醫(yī)院，在報銷醫(yī)療費用時，前兩次住院將按“零起付線”進(jìn)行報銷。 兒科住院的小患者，報銷的起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)院報銷起付線的基礎(chǔ)上降低５０％，報銷比例提高了 57 健康保險的六大特性 （一） ★高度覆蓋性 —— 只要身體條件、年齡符合投保標(biāo)準(zhǔn)，不是特殊危險職業(yè)的都是健康險歡迎的客戶。 ★高度保障性 —— 交通事故、責(zé)任事故等都是健康險的責(zé)任范圍，而且很多社保不給報銷的大型和高費用的檢查治療項目及部分生活服務(wù)項目都屬于健康險的保障范圍。 58 健康保險的六大特性 （二） ★高度公平性 —— 健康險的特點之一便是遵循公平交費的原則，交的多，保障就高。而社保是強制保險，每人每月都交月平均工資的 2%，即掙的多，交的多，但保障都是一樣。 ★高度關(guān)懷性 —— 健康險的指定醫(yī)院大部分的二級醫(yī)院都可以，而且急診看病可經(jīng)保險公司同意后在本市或外地甚至國外同級醫(yī)院就診，可給予同水平報銷。 59 健康保險的六大特性 （三） ★高度靈活性 —— 健康產(chǎn)品有很多檔次，可供不同需求的客戶選擇。交納保費方式靈活，現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬都可以，且有一定的寬限期。如保單失效了，兩年內(nèi)還可以復(fù)效。 ★高度互補性 —— 健康險產(chǎn)品和政府的基本醫(yī)療保險高度互補，相輔相成，共同組成完整的社會保障體系。可以說，交相輝映，錦上添花。兩者都有所長，所短，只有結(jié)合在一起，個人才能達(dá)到全面的醫(yī)療保障。 60 目前建立的社會醫(yī)療保險將實行費用封頂政策，封頂線以上的部分將由商業(yè)醫(yī)療保險來補充。商業(yè)醫(yī)療保險如何發(fā)揮對社會醫(yī)療保險的補充呢？ 補充 大病統(tǒng)籌保障范圍的不足 補充 自付額部分 補充 封頂線以外部分的醫(yī)療費用 補充 沒有覆蓋人群的保障 商業(yè)保險 社會救助 企業(yè)補充醫(yī)療 社會基本醫(yī)療保險 61 62 63 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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