醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防與控制-資料下載頁
2025-12-21 03:34本頁面
【正文】 能與體液區(qū)分的液體等） 職業(yè)暴露預防 – 去除傷害 減少不必要的注射；使用無針系統(tǒng) – 工藝控制 銳器使用后，保護裝置啟動 (安全器具 ) – 工作實踐控制 防止重復蓋帽，正確使用銳器收集器 – 個人防護設備（ PPE）、疫苗接種 眼罩、口罩、手套等 最低效 最有效 56 安全器具可以將針刺傷減少一半！ WHO對 安全注射 的定義 對接受注射者無害 Does No Harm to the Recipient 不使衛(wèi)生保健人員因接觸產生任何危險 Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 注射器產生的廢棄物不對社會構成危險 Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk 將輸液導管與無針系統(tǒng)連接 醫(yī)務人員避免意外事故方法 整個過程中應從容不迫 使用真空采血系統(tǒng) 如患者抵抗或慌張，可尋求幫助 洗手、帶手套 在手術室中，使用消毒盤傳遞器械 不要直接傳遞 禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部 醫(yī)務人員避免意外事故方法 使用后，應立即丟 入銳器盒 應用重新蓋帽裝置 尖銳物收集箱 應放在使用處 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移去注射器針頭 職業(yè)暴露后的應急處理措施 ? 沖洗：皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即用肥皂液和流動水沖洗；發(fā)生黏膜職業(yè)暴露時應用生理鹽水反復沖洗。 ? 擠血：如有傷口，應當由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部 ，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓 。 ? 消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應用碘伏原液或 75%的酒精消毒，作用時間 3min～ 5min，并包扎傷口 。被接觸的黏膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。 （銳器傷后要保持冷靜，特別是整理物品或器械暴露源不明確時，應盡可能找到被刺傷的銳器，以明確源患者） 職業(yè)暴露后報告及處理程序 ? 立即報告科室負責人、醫(yī)院感染管理部門 發(fā)生不明原因肺炎、 HIV職業(yè)暴露后 4h內上報院內感染辦公室（再上報疾控中心），醫(yī)療衛(wèi)生機構應給予隨訪和咨詢。 ? 填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況登記表，請部門負責人簽字后送交院內感染辦公室。 ? 暴露評估（與院內感染辦公室共同完成）及指導處理。銳器傷后應在 4h內完成評估和處置。 ? 職業(yè)暴露后追蹤檢測： HBV、 HCV、 HIV ? 采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等 暴露評估 —評估源患者 ? 根據現有信息評估被傳染的風險，包括源患者的液體類型 (例如血液、可見體液、其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒 )和職業(yè)接觸類型 (即經皮傷害、經豁膜或破損皮膚和叮咬 )。 ? 對已知源患者進行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和艾滋病病毒檢測。 ? 對于未知源患者，要評估接觸者被 HBV,HCV或HIV感染的風險。 ? 不應檢測被廢棄的針具或注射器的病毒污染情況。 暴露評估 —評估接觸者 通過乙肝疫苗接種史和接種效果 評估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況 職業(yè)暴露后預防措施（ HBV/HCV） 乙型肝炎病毒 接觸后預防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關。 ? 未接種疫苗者，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。 ? 以前接種過疫苗，已知有保護性抗體者，無需處理。 ? 以前接種過疫苗，已知沒有保護性抗體者，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。 ? 如乙肝病毒感染狀況不明確者，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時進行乙肝病毒血清檢測，根據結果確認是否接種第 2,3針乙肝疫苗。 丙型肝炎病毒 ? 不推薦采用接觸后預防措施。 職業(yè)暴露后預防措施（ HIV） 盡快采取接觸后預防措施，預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后 4h內實施，最遲不得超過 24h。但即使超過 24h，也應實施預防性用藥。 對所有不知是否懷孕的育齡婦女進行妊娠檢測。育齡婦女在預防性用藥期間，應避免或終止妊娠。哺乳期婦女建議暫停哺乳。 預防性用藥應 : ? 如果存在用藥指征，則應當在接觸后盡快開始接觸后預防。 ? 接觸后 72h內應當考慮對接觸者進行重新評估，尤其是獲得了新的接觸情況或源患者資料時。 ? 在接觸者可耐受的前提下，給予 4周的接觸后預防性用藥。 ? 如果證實源患者未感染血源性病原體，則應當立即中斷接觸后預防性用藥。 職業(yè)暴露后隨訪與咨詢（ HBV） ?乙型肝炎病毒接觸 對接種乙型肝炎疫苗的接觸者開展跟蹤檢測 ? 在最后一劑疫苗接種 1個月一 2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測。 ? 如果 3個月一 4個月前注射過乙肝免疫球蛋白，則抗原抗體反應不能確定為接種疫苗后產生的免疫反應。 職業(yè)暴露后隨訪與咨詢（ HCV） ?丙型肝炎病毒接觸 ? 接觸 4個月一 6個月之后進行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉氨酶基線檢測和追蹤檢測。 ? 如想早期診斷 HCV感染，應在接觸 4周一 6周后檢測 HCV RNAo ? 通過補充檢測，反復確認 HCV抗體酶免疫水平。 職業(yè)暴露后隨訪與咨詢（ HIV） ?艾滋病病毒接觸 ? 接觸后應于 6個月內開展 HIV追蹤檢測，包括在接觸后的第 4周、第 8周、第 12周及 6個月時對HIV抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)測和處理，觀察并記錄 HIV感染的早期癥狀等。 ? 如果疾病伴隨反復出現的急性癥狀，則開展 HIV抗體檢測。 ? 接觸者應采取預防措施防止隨訪期間的再次傳染。 ? 在接觸后 72h內評估接觸者的接觸后預防水平，并進行至少 2周的藥品毒性監(jiān)測。
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