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傳染病的定義與基本概念-資料下載頁

2024-12-24 22:21本頁面
  

【正文】 疾 、 梅毒等經(jīng)血傳播最為嚴(yán)重 。 日常生活中紋身 、 剃須 、 共用牙刷及靜脈吸毒也均可引起經(jīng)血傳播 。 重視多途徑傳播的意義 各種傳染病流行時(shí)其傳播途徑是十分復(fù)雜的 ,一種傳染病可同時(shí)通過幾種途徑傳播 。 例如細(xì)菌性痢疾可經(jīng)水 、 食物 、 媒介節(jié)肢動(dòng)物及接觸等多種途徑傳播;結(jié)核 、 炭疸可經(jīng)呼吸道 、 消化道 、也可經(jīng)皮膚傳播;艾滋病既可經(jīng)血液 、 又可經(jīng)性接觸傳播和母嬰垂直傳播 。 因此 , 當(dāng)某種傳染病在人群中蔓延時(shí) , 必須進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查 , 才能了解其真正的傳播途徑 , 從而采取有針對(duì)性的防制措施 。 人群作為一個(gè)整體 , 對(duì)傳染病易感的程度稱之為人群易感性 。 人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示 。 判斷某一人群對(duì)某種傳染病易感水平的高低 , 可從該病以往在人群中流行情況 、 針對(duì)該病的預(yù)防接種情況 , 以及對(duì)人群進(jìn)行特異性抗體水平檢測結(jié)果判定 。 ( Herd susceptibility) ? 影響人群易感性升高的主要原因 : 出生后 6個(gè)月內(nèi)的嬰兒 , 來自母體的抗體消失 、 獲得性免疫尚未形成 , 因而對(duì)許多傳染病都易感 。 :當(dāng)非流行區(qū)居民遷入某些地方病或自然疫源性疾病的流行區(qū)后 , 使該地區(qū)的人群易感性增高 。 , 使人群易感性相對(duì)升高 。 : 一般傳染病病后或人工免疫后,其免疫力逐漸下降,最后又成為易感者,使人群易感性增高。 , 免疫失敗致使易感人群增多。 ? 影響人群易感性下降的主要原因 : 對(duì)易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最積極 、 最經(jīng)濟(jì)的方法 。 : 多數(shù)傳染病經(jīng)過一次流行后 , 大部分易感者因感染而獲得免疫 。 : 傳染病流行后 , 有相當(dāng)?shù)膫€(gè)體成為隱性感染者 , 同樣獲得免疫力 。 ? 人群易感性與疾病流行關(guān)系 易感者大量減少能抑制疾病的流行 , 甚至使流行終止 。 但也不能認(rèn)為易感者上升至某種水平就一定能發(fā)生疾病流行 , 因疾病發(fā)生必須有傳染源的輸入 。 當(dāng)人群中的免疫個(gè)體足夠多時(shí) (建立了免疫屏障 ), 盡管尚有一定比例的易感者存在 , 但易感個(gè)體 “ 接觸 ” 具有傳染性的感染個(gè)體 ( 或其他疫源 )時(shí) , 其感染的概率非常低 , 從而阻斷了傳染病的流行 。 七、 傳染病流行的二因素 傳染病在人群中流行既是生物學(xué)現(xiàn)象又是社會(huì)現(xiàn)象 。 流行過程受自然因素與社會(huì)因素的影響 。 : 自然因素包括氣候 、 地理 、土壤 、 動(dòng)植物等因素 。 其中以氣候與地理因素尤為重要 。 自然因素可直接作用于傳染源 , 對(duì)以野生動(dòng)物為傳染源的疾病 、 蟲媒傳染病和寄生蟲病的影響更大;季節(jié)變化 、 洪澇等災(zāi)害可直接影響傳染病的傳播途徑;寒冷季節(jié) , 人群室內(nèi)活動(dòng)多 , 接觸密切 , 常出現(xiàn)呼吸道疾病的季節(jié)性高峰 。 : 社會(huì)因素包括社會(huì)制度 、 生產(chǎn)勞動(dòng)及居住生活條件 、 風(fēng)俗習(xí)慣 、 衛(wèi)生設(shè)施 、 醫(yī)療條件 、 文化水平 、 防疫工作 、 社會(huì)經(jīng)濟(jì) 、 宗教等人類活動(dòng)所形成的一切條件 。 社會(huì)因素可以直接或間接作用于傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié) , 而影響疾病流行的整個(gè)過程 。 社會(huì)因素對(duì)傳染病流行過程既有促進(jìn)作用亦有阻礙作用 。 八、 傳染病的診斷、治療和預(yù)防的原則 1. 傳染病診斷原則 : (1)要強(qiáng)調(diào)早期診斷: 包括疾病與病原學(xué)的早期診斷和臨床危象的早期診斷 。 (2)要有全面的資料: 流行病學(xué) 、 臨床表現(xiàn) 、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查三個(gè)方面資料齊全 , 并注意鑒別 。 ( 尤其是對(duì)缺乏流行病學(xué)資料的傳染病個(gè)例 , 或在傳染病流行期間與傳染病相似的其他疾病 , 要防止漏診與誤診 ) 。 (3)嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察: 遇到散發(fā)傳染病或發(fā)病初期病例 , 其臨床表現(xiàn)尚缺乏特異性指征時(shí) , 必須強(qiáng)調(diào)對(duì)病人作細(xì)致的留驗(yàn)觀察 , 包括必要的體檢 , 疑難病例及時(shí)會(huì)診 。 (4)創(chuàng)造條件開展病原學(xué)檢測診斷 : 病原學(xué)診斷一般是確診傳染病的必備條件 。 目前病原學(xué)診斷常用的有以下五個(gè)方面技術(shù): — 實(shí)驗(yàn)室病原體鏡檢; — 病原體分離培養(yǎng)鑒定; — 病原體生物特性的核酸序列測定; — 病原體生物特性抗原的檢測; — 感染病原體后的特異性抗體檢測 。 早發(fā)現(xiàn) 、 早報(bào)告 、 早診斷 、 早隔離 、 早治療是針對(duì)所有傳染病最基本的診療原則 , 其目的是控制傳染源 、 減少病殘率 、 降低病死率 。 具體地說 , 傳染病治療包括以下幾個(gè)方面: — 一般及支持治療; — 病原或特效治療; — 對(duì)癥治療: 降溫 、 鎮(zhèn)靜 、 抗休克 、 DIC處理 、 特異性癥候群處理等; — 中西醫(yī)結(jié)合治療; — 心理治療 。 傳染病預(yù)防控制工作的總原則是:政府主導(dǎo) 、 部門協(xié)作 , 依靠科學(xué) 、 依法防治 , 加強(qiáng)監(jiān)測 、 因地制宜 , 制定規(guī)劃 、 綜合防制 。 傳染病預(yù)防控制的具體原則是:根據(jù)傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié) , 采取針對(duì)性的綜合防制措施 , 力爭不發(fā)生二代病例 。 傳染病預(yù)防控制必須講究對(duì)策 (戰(zhàn)略 )與具體措施 (戰(zhàn)術(shù) )。 針對(duì)可能發(fā)生的傳染病突發(fā)疫情 , 制定應(yīng)急預(yù)案 、 建立專業(yè)隊(duì)伍 、 加強(qiáng)物資儲(chǔ)備等 , 是非常必要的 。 ? 針對(duì)傳染源的措施 (1)病人: 對(duì)傳染病病人要依法管理 , 整個(gè)傳染期都應(yīng)隔離 。 (2)病原攜帶者: 餐飲 、 托幼 、 服務(wù)行業(yè)工作的傷寒 、 病毒性肝炎等傳染病病原攜帶者須調(diào)離工作崗位 , 艾滋病 、 梅毒 、 乙肝 、 丙肝 、痢疾病原攜帶者嚴(yán)禁獻(xiàn)供血 。 (3)密切接觸者: 凡是與傳染源有過接觸 、并有受感染可能者 , 都應(yīng)接受檢疫或留觀 。 甲類 — 強(qiáng)制管理、乙類 — 嚴(yán)格管理、丙類 — 監(jiān)測管理 檢疫 、 留驗(yàn)和醫(yī)學(xué)觀察 廣義的檢疫是針對(duì)傳染源和病原體的檢測措施 。在流行病學(xué)中 , 檢疫是針對(duì)傳染病密切接觸者所采取的重要措施 , 也是留驗(yàn)觀察與醫(yī)學(xué)觀察的統(tǒng)稱 。 檢疫期一般為最后接觸日起至該病最長潛伏期 。 依據(jù)所檢疫傳染病在潛伏期有無傳染性 、 及危害大小 , 對(duì)密切接觸者可分別選擇留驗(yàn)與醫(yī)學(xué)觀察 。 留驗(yàn)是隔離觀察 , 而醫(yī)學(xué)觀察者可以正?;顒?dòng) 。兩者每天都需接受體檢和醫(yī)學(xué)詢問 。 某些傳染病的接觸者 , 在必要時(shí)還可有選擇地進(jìn)行化學(xué)藥物應(yīng)急預(yù)防 、 疫苗應(yīng)急預(yù)防 、病原學(xué)檢測 , 以及有關(guān)的衛(wèi)生學(xué)處理 。 (4)動(dòng)物傳染源: 危害大 、 且經(jīng)濟(jì)價(jià)值不高的動(dòng)物傳染源 , 應(yīng)予徹底消滅 , 可在捕殺后焚燒或深埋等無害化處理 。 對(duì)危害不大 、 或經(jīng)濟(jì)價(jià)值高的動(dòng)物傳染源 ,應(yīng)嚴(yán)格隔離治療 , 并對(duì)周圍相關(guān)動(dòng)物實(shí)施檢疫 ,開展免疫接種或預(yù)防服藥 。 ? 針對(duì)傳播途徑的措施 對(duì)傳染源污染的環(huán)境 (疫源地 )必須作消除和殺滅病原體的處理 。 (1)腸道傳染病: 對(duì)糞便 、 水源及污染物品 、場所環(huán)境作消毒處理 。 (2)呼吸道傳染?。?在做好環(huán)境場所物品消毒的同時(shí) , 還應(yīng)重點(diǎn)做好通風(fēng)和空氣的必要消毒 。 (3)艾滋病等經(jīng)性 、 血液傳播的傳染?。?要大力推薦使用安全套 , 杜絕共用注射器;嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和血源管理 , 防止醫(yī)源性感染 。 (4)鼠傳與蟲媒傳染病: 重點(diǎn)是殺蟲 、 滅鼠 ,消除孳生地 , 使之不致傳播疾病 。 ? 針對(duì)易感人群的措施 (1)實(shí)施擴(kuò)大免疫策略: 強(qiáng)調(diào)建立鞏固的人群免疫屏障 。 疫情發(fā)生后應(yīng)科學(xué)運(yùn)用應(yīng)急接種 。 (2)藥物應(yīng)急預(yù)防: 一般僅限于傳染性強(qiáng) 、危害大的傳染病密切接觸者實(shí)施口服藥物預(yù)防 。 大規(guī)模的藥物預(yù)防作用時(shí)間短 , 效果不持久 ,易產(chǎn)生耐藥性 , 不宜推廣 。 (3)個(gè)人防護(hù): 接觸傳染病的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;有可能暴露于傳染病疫源的所有工作人員應(yīng)使用防護(hù)用品 。 在傳染病預(yù)防控制的實(shí)踐中 , 除了上述針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的措施之外 , 宣傳教育 、 健康促進(jìn) , 疫情監(jiān)測 、 疾病報(bào)告 , 流行病學(xué)調(diào)查 ,醫(yī)療救護(hù)等等 , 都是必不可少 , 而且是十分重要的 。 疫源地與流行強(qiáng)度 ? 疫源地 疫源地是指傳染源向周圍排出病原體所能波及的范圍 。 每個(gè)傳染源可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地 , 但一個(gè)疫源地內(nèi)可同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源 。 一般把范圍較小的疫源地或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱 疫點(diǎn) 。 范圍較大的疫源地或若干疫源地連成一片稱 疫區(qū) 。 疫源地 的 范圍 取決于三個(gè)因素:即傳染源活動(dòng)范圍 、 傳播途徑的特點(diǎn)和周圍人群的免疫狀態(tài) 。 疫源地消滅的條件 (1)傳染源已被遷走 (住院隔離 、 死亡 )或已不再排出病源體 (徹底治愈 )。 (2)通過各種措施消滅或消除了傳染源排至外環(huán)境中的病原體 。 (3)在采取防制措施后 , 傳染源波及范圍的內(nèi)所有易感者 , 經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明無新感染者 。 ? 流行強(qiáng)度 (1)散發(fā) : 某病在一定地區(qū)或國家其發(fā)病率維持在歷年水平 。 一般多用于縣以上的范圍 。 各個(gè)病例在時(shí)間和空間上常無聯(lián)系 。 (2)暴發(fā): 局部地區(qū)或集體單位 , 短期內(nèi)發(fā)生多例相同疾病 , 并有相同的暴露源或感染途徑 。 (3)流行 : 某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病率的水平 。 (4)大流行 : 某病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過流行時(shí)的發(fā)病率水平 。 它的特點(diǎn)是傳播迅速 , 大流行可超越國界而波及許多國家 和地區(qū) 。 傳染病三級(jí)預(yù)防的原則 一級(jí)預(yù)防 — 病因預(yù)防或初級(jí)預(yù)防 , 防患于未然; 二級(jí)預(yù)防 — “ 三早 +二早 ” :早發(fā)現(xiàn) 、 早診斷 、 早治療 , 再加上早報(bào)告 、 早隔離; 三級(jí)預(yù)防 — 積極治療 , 預(yù)防傷殘;做好康復(fù) , 定期隨訪 。 聯(lián)系電話: 05792338979 2338931 電子信箱: 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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