【導讀】胃癌早診早治項目在甘肅省武威市進行。在40-69歲的人群中，應(yīng)。初篩，進一步以胃鏡檢查及活檢病理確診胃癌及癌前病變患者。胃癌及癌前病變診斷均以組織病理為標準。同時進行評價，進一步完善篩查方案。具體篩查人數(shù)：武威項目點篩檢2500人。50%；治療率≥80%；診斷及治療時效達標率≥95%。=實際篩查人數(shù)/任務(wù)數(shù)；建議從當?shù)毓矙C關(guān)戶籍。在全死因監(jiān)測的基礎(chǔ)上，重點。做好腫瘤發(fā)病及死亡登記。工作指導手冊》的各項標準進行。開展胃癌防治知識宣傳，提高胃癌防治知。70%，治療率不低于應(yīng)治療人數(shù)的80%。帶來的危險，宣讀知情同意書，回答問題。簽署了知情同意書的篩查對象接受基線信息調(diào)查。所有正式調(diào)查進行之前，應(yīng)該。健康知識調(diào)查主要包括癌癥的綜合知識和胃癌的防治知識兩部分。本方案是通過測定血清PG含量進行胃癌初篩的方法。者可判定為胃黏膜萎縮性病變。染色前應(yīng)注意清洗胃黏膜表面黏液，噴灑時盡量使。異常胃黏膜區(qū)域，染色劑將出

　　

【正文】 異； 3— 喪偶 教育狀況： 0— 未正式上過學； 1— 小學； 2— 中學； 3— 大專及以上 從事工作： 0— 農(nóng)民； 1— 工人： 2— 教師； 3— 醫(yī)護； 4— 干部職員； 5— 商業(yè)服務(wù)； 6— 其它 人口及收入： 首先詢問調(diào)查對象現(xiàn)在家里有幾口人，填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。每一空格填寫一個數(shù)字，人口不足 10人的，第一個空格用“ 0”補齊；然后詢問全家年收入，填寫在相應(yīng)空格內(nèi)，每一空格填寫一個數(shù)字。填寫示例如下： 0 6 人 / 1 7 0 0 0 元 三、飲水情況 飲水來源 ： 1— 地窖水、池塘水、淺井水； 2— 湖水、河水、泉水； 3— 深井水 4— 自來水（經(jīng)過消毒滅菌處理） 四、吸煙情況： 首先詢問研究對象是否吸煙，如果吸煙，再進一步其次詢問吸什么類型的煙 （紙煙或 /和煙葉），然后根據(jù)實際情況完成問題 或 /和 ；如果不吸煙，則進入下一個問題。 紙煙： 1）每天吸多少：填寫每天吸紙煙支數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 2）共吸多少年：吸紙煙年數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 紙煙 1）每月吸多少：每天吸煙葉數(shù)量，每格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 2）共吸多少年：吸煙葉年數(shù)，每格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 五、飲酒情況： 首先詢問研究對象是否飲酒，如果飲酒，詢 問飲什么類型的酒（啤酒、白酒、果酒、其它酒），然后根據(jù)實際情況完成問題 到 啤酒 1）每天喝多少：每天喝啤酒的數(shù)量，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。啤酒的數(shù)量單位統(tǒng)一使用“毫升”。統(tǒng)一規(guī)定為：瓶裝啤酒每瓶為 750 毫升，聽裝啤酒每聽為355 毫升 ,扎啤每扎為 1000 毫升。 2） 共喝多少年：喝啤酒年數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 白酒 1）每天喝多少：喝白酒的數(shù)量，每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 31 2）共喝多少年：喝白酒的年數(shù)，每空填寫一 個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 果酒 1）每天喝多少：喝果酒的數(shù)量，每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 2）共喝多少年：喝果酒的年數(shù)，每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 其它酒 1） 每天喝多少：喝該酒的數(shù)量，每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 2）共喝多少年：喝該酒的年數(shù)，每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 六、吃飯口味： 吃鹽情況 1）去年共買了多少次鹽： 每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 2）去年買鹽 每次買了多少斤： 每空填寫一 個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 吃醬油情況 1）去年共買了多少次醬油： 每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 2）去年買醬油 每次買了多少斤： 每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 個人吃飯咸淡 0— 咸： 1— 中等； 2— 淡 共有幾口人吃飯 1）去年全家共有幾口人在家一起吃飯： 每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊 七、飲食習慣： 表中 所列食物，逐個調(diào)查。首先詢問過去一年內(nèi)是否食用該食物，然后詢?nèi)ツ暌荒曛杏袔讉€月至少吃過一次表中食物； 在這些月份中，平均每月吃幾次，平均每次吃多少。按照實際情況完成問題 到 ，在相應(yīng)欄內(nèi)填入數(shù)字。 例如：去年有 5個月至少吃過一次油炸食品，在這 5個月中，平均每月吃了 10 次，每次吃了10兩。填寫為： 食品名稱 去年有幾個月曾吃過以 下食物 平均每月吃幾 次 每次吃幾兩 油炸食品 | 0 | 5 | | 1 | 0 | | 1 | 0 | 為 開放性問題，各點選擇符合當?shù)貙嶋H情況的特殊食品，進行調(diào)查。如臨朐當?shù)厥秤盟峒屣?，可以詢問吃酸煎餅的情況。 八、消化系統(tǒng)病史： 逐一調(diào)查問題 到 ，按照研究對象實際情況完成問題 到 是否 患過某病 ：填入編碼 0— 否； 1— 是 32 問題 ： 指 到 之外的其他消化系統(tǒng)疾病，用漢字注明。 診斷年齡 ：疾病確診時的年齡。每格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。 九、 家族史： 親屬編碼 ：詳見下表 血緣親屬及其代碼 非血緣親屬及其代碼 血緣親屬關(guān)系 血緣親屬關(guān)系代碼 親屬關(guān)系 親屬關(guān)系代碼 父親 02 丈夫 01 母親 03 養(yǎng)父，繼父 02a, 02c 兄弟 04 養(yǎng)母，繼母 03a, 03c 姐妹 05 養(yǎng)子，繼子 06a, 06c 兒子 06 養(yǎng)女，繼女 07a, 07c 女兒 07 公公 N1 祖父 14 婆婆 N2 祖母 15 嫂 /弟媳 N3 外祖父 18 姐 /妹夫 N4 外祖母 19 兒媳 N5 同父異母兄弟 04d 女婿 N6 同父異母姐妹 05d 嬸 N7 同母異父兄弟 04b 姑夫 N8 同母異父姐妹 05b 舅母 N9 伯 /叔 08 姨夫 N10 姑 09 其他 Nx1 舅 16 其他 Nx2 姨 17 侄子 10 侄女 11 外甥 12 外甥女 13 堂兄弟 20 堂姐妹 21 姑表兄弟 22 姑表姐妹 23 舅表兄弟 24 舅表姐妹 25 姨表兄弟 26 姨表姐妹 27 其他 x1 其他 x2 33 腫瘤名稱（ ICD10 編碼） 腫瘤名稱（ ICD10編碼） 腫瘤名稱 ICD10編碼 腫瘤名稱 ICD10編碼 鼻咽惡性腫瘤 c11 子宮頸惡性腫瘤 c53 食管惡性腫瘤 c15 宮頸內(nèi)膜惡性腫瘤 食管頸部 外宮頸惡性腫瘤 食管胸部 宮頸交搭跨越的損害 食管腹部 未特指的惡性腫瘤 食管上三分之一 子宮體惡性腫瘤 c54 食管中三分之一 子宮峽 食管下三分之一 子宮內(nèi)膜 食管交搭跨越的損害 子宮肌層 食管 , 未特指 子宮底 胃惡性腫瘤 c16 子宮體交搭跨越的損害 賁門 子宮體，未特指 (包括 : 賁門口 ,賁門 食管連接處 , 未特指部位的子宮惡性腫瘤 c55 胃 食管連接處 ,食管和胃 ) 卵巢惡性腫瘤 c56 胃底 其他和未特指的女性 胃體 生殖器官惡性腫瘤 c57 幽門竇 (胃竇 ) 胎盤惡性腫瘤 (絨癌 ) c58 幽門 腎惡性腫瘤 , 除外腎盂 c64 胃小彎 , 未特指 腎盂惡性腫瘤 c65 胃大彎 , 未特指 輸尿管惡性腫瘤 c66 胃交搭跨越的損害 膀胱惡性腫瘤 c67 胃 , 未特指 腦惡性腫瘤 c71 小腸惡性腫瘤 c17 甲狀腺惡性腫瘤 c73 結(jié)腸惡性腫瘤 c18 淋巴惡性腫瘤 c81c85 直 腸癌 c20 原位癌 D00D09 肝惡性腫瘤 c22 乳房原位癌 D05 膽囊惡性腫瘤 c23 宮頸原位癌 D06 胰惡性腫瘤 c25 宮頸內(nèi)膜原位癌 支氣管和肺惡性腫瘤 c34 宮頸外膜原位癌 乳房惡性腫瘤 c50 宮頸其他部位 外陰惡性腫瘤 c51 宮頸 , 未特指 陰道惡性腫瘤 c52 其他和未特指的生殖器官原位癌 D07 十、臨床檢查項目 ： 上消化道癥狀： 首先詢問研究對象是否曾有過表中所列各種癥狀，如果有，則進一步詢問其癥狀出現(xiàn)的時間，并填在表中相應(yīng)的位置。 是否做過胃鏡或鋇餐造影： 首先詢問研究對象以前是否曾做過胃鏡或鋇餐造影，如果有，則進一步詢問其診斷結(jié)果，并填在表中相應(yīng)的位置。 是否有過 容易出血而不容易止血的情況 ： 0— 無； 1— 有 藥物史： 34 首先詢問研究對象以前是否服用過表中所列藥物，如果有，則進一步詢問其服藥日期，共服用了多長時間。填在表中相應(yīng)的位置。 身高： 統(tǒng)一使用厘米（公分）為 測量單位。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。填寫示例：身高為 米，填寫為 1 7 2 體重： 統(tǒng)一使用公斤為測量單位。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。填寫示例：體重為 60 公斤，填寫為 0 6 0 脈搏 : 記錄每分鐘的脈搏次數(shù)。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。填寫示例：脈搏每分鐘 60 次，填寫為： 0 6 0 血壓 : 統(tǒng)一使用毫米汞柱為測量單位，收縮壓在上，舒張壓在下。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格 用“ 0”補齊。填寫示例：收縮壓為 145，舒張壓為 85，填寫為 1 4 5 / 0 8 5 臨床體檢： 首先詢問研究對象的心臟、肝、肺、脾、鞏膜檢查是否正常，如檢查異常，則詳細說明其異常狀況。 是否符合胃鏡檢查條件： 0— 否； 1— 是 35 第五節(jié) 胃癌篩查及早診早治用表 表 35 胃癌早診篩查胃鏡檢查記錄表 受檢對象編號 : 診 斷： 建 議： 醫(yī)生簽字： _____________ 檢 查 日 期 : 年 月 日 部 位 瘤 肉 瘍 血 斑 點 液 腫 粒 節(jié) 管 爛 血 常 取材部位 道 門 底 角 10胃竇后壁 11胃竇小彎 12胃竇大彎 13幽 門 36 表 36 “胃癌早診早治”項目病理診斷表 縣 年 月 日 編號 部位 1 2 3 4 5 特別活檢 1 2 3 4 5 特別活檢 1 2 3 4 5 特別活檢 病理診斷 正常 淺表性胃炎 糜爛 /潰瘍 輕 /中度慢性萎縮性 胃炎 重度慢性萎縮性胃炎 輕度腸化 重度腸化 不確定的異型增生 低級別上皮內(nèi)腫瘤 高級別上皮內(nèi)腫瘤 乳頭狀腺癌 管狀腺癌 低分化腺癌 中分化腺癌 高分化腺癌 粘液腺癌 印戒細胞癌 其它 綜合診斷 醫(yī)師簽字 *存檔文件： 省 縣， 年，第 頁，共 頁。 37 表 37 胃癌早診早治現(xiàn)場質(zhì)量控制表 質(zhì)控員簽名 ____________