華西--心臟超聲醫(yī)學操作規(guī)范-資料下載頁
2025-09-25 18:03本頁面
【正文】 LAA(%)RJ (cm)程度參考指標: 右房室是否長大及長大程度 肝靜脈內(nèi)有無逆向血流TRRAP的估測l 正常 5mmHgl 輕度TR 8mmHgl 中度TR 10mmHgl 重度TR 12mmHgTRPASP的估測l 正常 ＜30 mmHgl 輕度 3050 mmHgl 中度 5070 mmHgl 重度 ＞70 mmHgl 注：PF＞ m/s時, 應(yīng)減去PG非風濕性心臟瓣膜病l 二尖瓣腱索斷裂l 二尖瓣脫垂與馬凡綜合征l 主動脈瓣脫垂l 感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣腱索斷裂注意事項l 原發(fā)性以后葉多見，常發(fā)生于50歲以上人群，可能與退行性變有關(guān)。l 繼發(fā)性（心梗、RHD、IE、粘液變性及外傷），兩葉發(fā)病幾率均等。二尖瓣脫垂綜合征注意事項l 多發(fā)生于女性，MVP可有多種病因，多數(shù)為瓣膜粘液變，腱索變細、變長、扭曲，常見累及后葉；繼發(fā)性以前葉脫垂多見。l 盡量避免假陽性與假陰性。馬凡綜合征注意事項l AAO瘤、AO夾層以及MVP是Marfan綜合征心血管改變的3種類型。l 具備家族史、眼部、骨骼畸形和心血管改變即可診斷。l AR定量有重要意義。主動脈瓣脫垂注意事項l 當病因為主動脈瓣粘液樣變時，主動脈瓣可松弛過長或打折，易被誤診為贅生物。l 當偏心性反流束貼附于二尖瓣前葉時，如果合并二尖瓣狹窄，兩束血流可無明顯界限。l 當TTE不能確診時，可行TEE檢查。感染性心內(nèi)膜炎注意事項l 追問病史, 發(fā)熱時間與贅生物回聲強度是否吻合.l 贅生物應(yīng)與風心病瓣膜鈣化團塊鑒別。l 人工瓣術(shù)后贅生物應(yīng)與縫合環(huán)的碟片“U”形鉸鏈的強回聲相鑒別.l 贅生物應(yīng)與瓣膜粘液變性、腫瘤相鑒別.l 臨床高度懷疑IE，TTE不能確診，在病情及條件具備的情況下可行TEE檢查.瓣膜退行性改變注意事項l 瓣環(huán)和瓣根部鈣化，以主動脈瓣環(huán)及二尖瓣環(huán)鈣化發(fā)生率高。l 瓣膜退行性病變常造成瓣膜關(guān)閉不全或/和狹窄。l 若瓣膜有形態(tài)改變，微量AR有臨床意義。人工心臟瓣膜注意事項l 從近場觀察支架及瓣葉，判斷瓣膜功能.l 對瓣膜近場較大血栓及贅生物可作出初步診斷l(xiāng) CDFI對瓣周漏的診斷有明確意義, 對人工瓣反流的診斷有參考意義； 明顯的高速湍流（MV＞ m/s， AV＞）對人工瓣狹窄的診斷有一定意義.l 換瓣術(shù)后近期UCG血流動力學資料對遠期隨訪有較大幫助l 必要時行TEE檢查
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