全國生育保險相關(guān)問答-資料下載頁
2025-08-18 19:36本頁面
【正文】 個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位匯總填報《武漢市生育保險現(xiàn)金結(jié)算申報審核表》，并攜帶職工生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算。二十七、如何申領(lǐng)生育津貼和護理假津貼？ 答：用人單位應在職工生育（流、引產(chǎn)）或者男職工配偶生育后20日內(nèi)，攜帶職工的《武漢市計劃生育服務證》、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生或者流、引產(chǎn)醫(yī)學診斷證明等到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼和護理假津貼申領(lǐng)手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在受理申領(lǐng)后20日內(nèi)，將生育津貼和護理假津貼支付給職工所在單位。 二十八、用人單位沒有按《辦法》規(guī)定參加生育保險，職工如何享受生育待遇？ 答：《辦法》實施后，用人單位未按規(guī)定參加生育保險，其職工的生育保險待遇由單位按照《辦法》的規(guī)定支付。生育保險基金對參保前的生育保險待遇不予補付。二十九、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補繳后其職工可否享受生育保險待遇？ 答：用人單位參保后欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在3個月以內(nèi)的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按《辦法》規(guī)定補發(fā)生育保險待遇；超過3個月以上的，在補足所欠金額及滯納金后，其職工可從補繳之日起按規(guī)定享受相應的生育保險待遇，欠費期間其職工的生育保險待遇由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項目和標準支付。三十、哪些費用生育保險基金不予支付？答：下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：（一）違反國家和本省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施標準規(guī)定的醫(yī)療費用；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標準的費用；（八）實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用；（九）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用；（十）國家和省、市規(guī)定應當由個人負擔的費用。
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