十五項核心制度word版-資料下載頁
2025-08-18 19:30本頁面
【正文】 細說明新工作、新技術(shù)的具體內(nèi)容，征得患者、家屬的完全同意并簽字，病程日志中應(yīng)有專項談話記錄。九、開展新工作、新技術(shù)所涉及到的部門，由醫(yī)務(wù)科及其它有關(guān)部門事先做好協(xié)調(diào)工作，各有關(guān)臨床、醫(yī)技部門應(yīng)加強協(xié)作，共同完成工作任務(wù)，保證醫(yī)療安全。十、終止制度：新技術(shù)、新工作在應(yīng)用開展過程中，如困相關(guān)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備出現(xiàn)故障或主持人外出等情況時，應(yīng)終止該項技術(shù)，待條件成熟時，經(jīng)院技術(shù)委員會研究論證后方可重新啟動該項技術(shù)工作。十一、醫(yī)院積極鼓勵、支持醫(yī)務(wù)人員開展新工作、新技術(shù)，幫助爭取科研立項，做好院內(nèi)協(xié)調(diào)工作。年終對開展的新工作、新技術(shù)項目經(jīng)評審后予以鼓勵并記入個人技術(shù)檔案。病歷、病案管理制度一、為加強我院病歷、病案管理，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的要求和規(guī)定，結(jié)合我院實際制定本制度。 二、本制度所指病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表影像、切片及各種輔助檢查報告等反映醫(yī)務(wù)人員診斷治療行為的資料總和，它包括住院病歷和門診診療手冊，病歷交到病案室并經(jīng)病案管理人員整理后保存的即為病案，住院病案保存至少30年。住院病歷由我院負責(zé)保管，門診診療手冊由患者負責(zé)保管。三、醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定和我院對病歷書寫的有關(guān)要求認真書寫病歷，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷，否則由責(zé)任人承擔(dān)由此引起的一切不良后果。四、除對患者實施醫(yī)療、護理及其他檢查的醫(yī)務(wù)人員和負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量檢查、監(jiān)督的人員外，其他任何機構(gòu)和個人（包括患者及家屬）不得擅自查閱患者病歷，因科研、教學(xué)需查閱病歷的，應(yīng)到病案室辦理借閱手續(xù)每人每次最多閱20份。借閱者只能在病案室內(nèi)查閱病歷，閱后立即歸還，不準將病歷、病案帶出病案室，不得復(fù)印。借閱者不得泄露患者隱私?；颊咴俅稳朐?，須辦理借閱手續(xù)。五、患者住院期間的病歷由所在科室負責(zé)保管?；颊叱鲈簳r由科室派專人將病歷移交病案室，病案室負責(zé)派專人收集出院患者的病歷。病歷移交過程應(yīng)有移交手續(xù)。六、患者出院后報回的各種輔助檢查報告單由患者所住科室負責(zé)接收并于24小時內(nèi)派人送交病案室，與病案室管理人員共同負責(zé)報告單歸入患者病歷中。七、患者住院期間因醫(yī)療活動需將病歷帶出病區(qū)或因特殊原因需復(fù)印、復(fù)制、查閱病歷的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)科審批，病區(qū)指派專人負責(zé)攜帶和保管病歷到病案室復(fù)印或查閱，不得私自外出復(fù)印病歷或轉(zhuǎn)借他人。住院病歷復(fù)印完結(jié)后，應(yīng)及時回原住院患者所在病區(qū)、繼續(xù)完善病歷，任何人不得私自借出和復(fù)印病歷。18
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