【正文】 不明 ，可能與以下因素有關(guān)。 ? 長期持續(xù)的 雌激素 刺激 ? 體質(zhì)因素：內(nèi)膜癌易發(fā)生在 肥胖 、 高血壓 、 糖尿病 、 不孕 、 不育 及 絕經(jīng) 的婦女 ? 遺傳因素 ：約 20%內(nèi)膜癌患者有家族史 ? 陰道出血： 最常見和最早出現(xiàn)，多表現(xiàn)為不規(guī)則出血，量時多時少，月經(jīng)量多、持續(xù)時間延長或絕經(jīng)后出血 ? 陰道排液： 癌組織壞死脫落經(jīng)陰道排出，呈米湯樣混有血液或?yàn)槟撔园橛谐粑? ? 疼痛： 多發(fā)生在晚期病人由于腫瘤壓迫神經(jīng)而造成疼痛可發(fā)生在腰骶部下腹部并可向腿部放射 ? 全身癥狀： 貧血、消瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱及全身衰竭等 ? B超： 可了解子宮內(nèi)膜厚度及回聲 ? 分段診斷性刮宮：刮 取宮內(nèi)膜組織送病理檢查，可明確診斷 ? 宮腔鏡檢查：直視宮腔 ? CT、 MRI、淋巴造影等 ? 手術(shù)治療： 首選治療方法。 ? 放射治療 ? 化療：不能手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)者 ? 藥物治療：孕激素或抗雌激素治療，不能手術(shù)或早期要求保留生育功能者 ? 觀血 ：月經(jīng)增多、絕經(jīng)后出血或接觸性出血等，除正常月經(jīng)以外的出血，都要究其原因，引起重視。 ? 觀帶 ：正常白帶是少量略顯黏稠的無色透 明分泌物，隨著月經(jīng)周期 會有輕微變化，膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。 （四） .子宮體腫瘤 自查 ? 摸腫塊 ：清晨，空腹平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，較大的腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。 ? 感覺 ：下腹部、腰背 部或骶尾部等疼痛， 都要引起注意。 （四） .子宮體腫瘤 自查 計劃生育 ? 計劃生育是婦女健康的重要內(nèi)容，搞好計劃生育，做好避孕 工作，對女性生殖 健康有直接的影響。 提倡晚婚晚育，做好 避孕工作是計劃生育 的根本。 ？ ,皮下埋植（伊伴儂） ，如安全套、陰道套、外用殺精劑 ：如安全期避孕 宮內(nèi)節(jié)育器 — 適應(yīng)證和禁忌證 ? 適應(yīng)證： 育齡婦女要求放置 IUD而無禁忌證者 ? 禁忌證： 妊娠或妊娠可疑； 生殖道炎癥、性病未愈； 生殖道腫瘤； 月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量過多或不規(guī)則； 宮腔大小： , or 。 嚴(yán)重全身疾患、盆腔結(jié)核； 宮頸過松，重度裂傷或子宮畸形等。 宮內(nèi)節(jié)育器 放置與取出時間 放置時間： 月經(jīng)干凈 37日無性生活； 人工流產(chǎn)后立即放置 (宮腔深度 10cm)； 順產(chǎn)后 3個月，子宮恢復(fù)正常； 剖宮產(chǎn)后 6個月； 哺乳期放置應(yīng)首先排除妊娠； 含孕激素的 IUD于月經(jīng)第三日放置。 取出時間： 月經(jīng)干凈后 37日無性生活 避孕藥的適應(yīng)證和禁忌證 ? 避孕藥的適應(yīng)證： 生育年齡健康婦女 ? 避孕藥的禁忌證： 嚴(yán)重的心、肝、腎疾患； 血液病或血栓性疾病； 內(nèi)分泌疾?。禾悄虿?、甲亢； 惡性腫瘤、癌前病變； 哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮； 月經(jīng)稀少或年齡 45歲，原因不明出血； 精神疾病。 常用避孕藥種類 ? 口服避孕藥：短效避孕藥： 媽富隆 探親避孕藥（速效、事后）： 毓婷 ? 長效避孕藥：口服、針劑 ? 緩釋系統(tǒng)避孕藥：皮下埋植劑： Norplant 緩釋陰道避孕環(huán)： 吉妮環(huán) 微球和微囊緩釋避孕針： ? 避孕（透皮）貼劑： 避孕藥的副反應(yīng) ? 類早孕反應(yīng) ? 不規(guī)則陰道出血 ? 月經(jīng)紊亂 ? 體重增加 ? 色素沉著 ? 頭痛、乳房脹痛、皮疹等 ? 安全，永久。 ? 方法： 結(jié)扎切斷、電凝、鉗夾、環(huán)套、粘堵。 ? 手術(shù)時間： 月經(jīng)干凈后 3日； 人工流產(chǎn)后立即絕育； 難產(chǎn)或產(chǎn)時疑有感染者，觀察 3日無異常； 足月產(chǎn)后第一日； 哺乳期或閉經(jīng)婦女排除妊娠后再行結(jié)扎。 人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證和禁忌證 ? 適應(yīng)證： 凡要求中止妊娠而無禁忌證者 610 w 負(fù)壓吸引術(shù) 1114 w 鉗刮術(shù) ? 禁忌證： 0C； ，不能耐受手術(shù)； 、腹腔急性感染。 人工流產(chǎn)并發(fā)癥 ? 子宮穿孔 ? 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng) ? 吸宮不全 ? 漏吸 ? 術(shù)中出血 ? 術(shù)后感染 ? 栓塞 ? 宮頸裂傷 藥物流產(chǎn) 米非司酮配伍米索前列腺醇： ? 適應(yīng)證： 1840歲， HCG(+)， B超確認(rèn)。 ? 最佳時間： 從末次月經(jīng)第一日起 49天 ? 禁忌證： 腎上腺疾病，糖尿病，血液病， 栓塞疾病 /高血壓，青光眼。 ? 用藥方法： 米非司酮 150 mg，分 23次口服； 次日米索前列腺醇 600 mg。 ? 副反應(yīng)及并發(fā)癥： 消化道癥狀、子宮收縮、 出血 10天 14天、感染。 ? 新婚夫婦： 男用避孕套 外用避孕藥 ? 已有獨(dú)生子女： 男用避孕套 外用避孕藥 長效避孕藥 ? 已有兩個或以上： 絕育術(shù) 如何選擇計劃生育措施？ ? 哺乳期婦女： 避孕環(huán) 避孕套 ? 圍絕經(jīng)期婦女： 避孕套 外用避孕藥 避孕環(huán) ? 禁忌或不宜 1. 新婚不宜用避孕環(huán) 。 2. 有獨(dú)生子女不宜絕育術(shù)； 3. 哺乳期婦女不宜甾體激素避孕藥； 4. 45歲后禁用口服避孕藥或針劑。 Thank You !