【正文】 ?患者家屬的情緒變化。 ? 病人病情及床單位 包括病人的生命體征、治療用藥、各管道、 與病人相連接的吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)、 輸液、病人皮膚、床鋪的整潔等情況。 ? 床旁桌 床旁桌整潔、病人飲食、口服藥服用情況。 ? 床尾桌 物品按規(guī)范放置、病人專用外用藥使用情況。 規(guī)范床邊交接的言行 接班者站病人輸液側(cè) , 便于檢查 ， 交班者站 對(duì)面 站位 接班者主動(dòng)與患者 打招呼 。 規(guī)范打招呼的語(yǔ)言： 如 ： 溝通 交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 規(guī)范床邊交接的步驟 呼吸機(jī) 腸外營(yíng)養(yǎng)（胃管） 氣管插管 心電監(jiān)護(hù)儀 數(shù)種持續(xù)泵入的液體 留置尿管 交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 規(guī)范床邊交接的步驟 輸液 /持續(xù) 靜脈注射 吸氧 /機(jī)械通氣 有氣管插管 (氣管切開(kāi)套管 ) 皮膚情況、 床鋪的整潔 引流管 手術(shù)后 IABP 有臨時(shí)起搏器 心電監(jiān)護(hù)回顧 生命體征 （測(cè) BP一次） 床旁桌 床尾桌 ? 回顧心電監(jiān)護(hù)中的生命體征（接班者）。 ? 復(fù)測(cè) BP一次。 1． 回顧生命體征 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 2． 輸液 /持續(xù)靜脈注射 ? 靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢； ? 敷料是否清潔、有無(wú)日期； ? 置管處肢體有無(wú)紅腫脹痛； ? 檢查輸液卡、滴速是否合適、相符 ? 查泵注藥物的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、配制時(shí)間， 是否需要更換等 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 3． 吸氧 /機(jī)械通氣 ? 吸氧方式、氧流量、濕化瓶的水是否足夠， 氧氣管的位置。 ? 呼吸機(jī)：參數(shù)、濕化溫度、濕化罐的水是否足夠， 管道有無(wú)積水、扭曲、牽拉。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 4． 氣 管 插 管 /氣管切開(kāi)套管 ? 接氣管插管的刻度，是否固定； ? 氣囊是否飽滿，有無(wú)壓于身下； ? 問(wèn)痰液的性狀、量及上次吸痰時(shí)間。 氣囊 氣管插管刻度 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 5． 臨時(shí)起搏器 ? 接臨時(shí)起搏器設(shè)置參數(shù)（起搏頻率、電壓、靈敏度）； ? 查看心電監(jiān)護(hù)的起搏信號(hào)是否正常；電極是否妥善固定 ； ? 置管處是否滲血、血腫。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 6． IABP ? 接 IABP的設(shè)置參數(shù)、反搏壓、壓力波形是否正常； ? 橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)； ? 管道是否固定通常、肝素沖管時(shí)間； ? 觸發(fā)電極是否固定妥當(dāng)。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 7． CAG、 PCI手術(shù)后 ? 接手術(shù)部位敷料是否固定 ， 有無(wú)滲血 、 血腫； ? 雙橈動(dòng)脈 /足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況； ? 術(shù)后 4小時(shí)尿量是否達(dá)標(biāo)； ? 術(shù)后肢體制動(dòng)時(shí)限 。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 8． 引流管 ? 接引流管的名稱 、 刻度 、 是否固定通暢； ? 引流液的顏色 、 性狀 、 量； ? ≥2條引流管必須穩(wěn)妥貼上標(biāo)簽 ， 標(biāo)識(shí)明確 。 XX管 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 9． 皮膚情況 ? 接皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無(wú)脫屑、水腫、出血； ? 評(píng)估壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度，有無(wú)采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）； ? 如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無(wú)分泌物，并評(píng)估護(hù)理效果。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 10． 翻身、擺合適體位 ? 評(píng)估病情 ， 酌情予以翻身叩背 ， ? 夾層動(dòng)脈瘤禁拍背 ， ? 根據(jù)病情 ， 給予舒適的體位； ? 昏迷病人的肢體放置功能位 。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 11． 翻身后評(píng)估 ? 檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無(wú)壓于身下、 有無(wú)打折、扭曲； ? 為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 12． 最后檢查 ?床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。 ?床尾桌物品是否按規(guī)范放置及病人專用外用藥 使用情況 。 重 點(diǎn) 責(zé)任明確 ? 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代 不清，應(yīng)立即查問(wèn)； ? 接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)； ? 接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品 遺失，由接班者負(fù)責(zé)。 七不接 ? 病人數(shù)不準(zhǔn) 、 病情不清 、 床鋪不潔 、 病人皮膚 不潔 、 管道不通 、 各項(xiàng)治療未完成 、 物品數(shù)量 不符 。 NO EXCUSE! 制度的生命力在于執(zhí)行！ 沒(méi)有任何借口！ Thank You!