【正文】 XX管 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 9． 皮膚情況 ? 接皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無(wú)脫屑、水腫、出血； ? 評(píng)估壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度，有無(wú)采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）； ? 如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無(wú)分泌物，并評(píng)估護(hù)理效果。 ?患者的特殊性要求。規(guī)范文明問(wèn)候不但使病人感受到尊重，也給病人家屬良好的溫馨感受，可以建立和諧護(hù)患關(guān)系！ 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面 ? 、要關(guān)顧同室病人；一般交接的病人均為新入、重癥、一級(jí)護(hù)理病人，有時(shí)龐大的護(hù)士隊(duì)伍一起圍到交接的病人床旁，交完后就離開(kāi)病室，對(duì)同室的其他病人視而不見(jiàn)，毫無(wú)表示，容易使病人感覺(jué)受到冷落，所以在交接一位病人時(shí)，必須要關(guān)心和表達(dá)對(duì)另位病人及家屬的關(guān)系和致意。 ? 查病人體位是否舒適、符合治療要求 ? 查病人的需求有無(wú)滿足 ? 查病人教育有無(wú) 落實(shí)和效果 ? 查醫(yī)囑執(zhí)行簽名、未執(zhí)行醫(yī)囑原因 ? 查床頭溫馨提示是否與醫(yī)囑和護(hù)囑相符 交接急救藥品和器材 督察本團(tuán)隊(duì)成員出勤情況 交接班質(zhì)量監(jiān)控： 交接工作重點(diǎn)： 接班護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任 四看 ? 看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否打印，是否執(zhí)行無(wú)誤，有無(wú)留待執(zhí)行的醫(yī)囑。 禁忌：表情淡漠、語(yǔ)言生硬。 ? 全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)生辦公室進(jìn)行晨會(huì)交接班由交班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)的患者總數(shù)、本班出入院人數(shù)、病危人數(shù)、新入院及危重病人在本班所出現(xiàn)的病情變化、治療護(hù)理情況、各管道的留置引流情況、當(dāng)天出院患者、前 1天手術(shù)及特殊檢查完成情況、當(dāng)天手術(shù)及特殊檢查準(zhǔn)備情況等。 ? 重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。 ? 床邊交接班時(shí)要做到“交班者動(dòng)口，接班者動(dòng)手” ▲項(xiàng)目：床頭交接班 規(guī)范語(yǔ)言：（ 1）交班者：得體稱(chēng)呼，您好！現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來(lái)由 ﹡﹡ 護(hù)士接班，有什么問(wèn)題可以找她。 2 交班護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)接班全體成員進(jìn)行床頭交接班。 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意修正以下方面 ? 、不要全體護(hù)士一交到底！早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時(shí)得到執(zhí)行，在交接病人時(shí)，應(yīng)是誰(shuí)的病人誰(shuí)接，接完后就立即開(kāi)始對(duì)自己的病人進(jìn)行護(hù)理工作，不需要繼續(xù)跟隨到底。 ?提前 15分鐘到病區(qū) ,先清點(diǎn)需交接的物品、藥品、儀器。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 6． IABP ? 接 IABP的設(shè)置參數(shù)、反搏壓、壓力波形是否正常； ? 橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)； ? 管道是否固定通常、肝素沖管時(shí)間； ? 觸發(fā)電極是否固定妥當(dāng)。 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) 12． 最后檢查 ?床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。 ? 病人病情及床單位 包括病人的生命體征、治療用藥、各管道、 與病人相連接的吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)、 輸液、病人皮膚、床鋪的整潔等情況。 在交接班時(shí)應(yīng)特別注意以下方面： ? 、 忌在交接病人時(shí)詢問(wèn)誰(shuí)是他的責(zé)任護(hù)士：可能由于很多檢查人員都要詢問(wèn)病人是否記住了自己的責(zé)任護(hù)，如果沒(méi)有記住就會(huì)被認(rèn)為是沒(méi)有宣傳和做到位，部分交班者邊交病人邊詢問(wèn)記住誰(shuí)是您的責(zé)任護(hù)士，或我是你的責(zé)任護(hù)士，讓患者記住自己的名字，甚至有的年齡很大、病情很重的病人也被詢問(wèn)，這種做法極不合適，只要責(zé)任護(hù)士經(jīng)常在病人旁邊就一定能記住的。 ? 看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。 ? 病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接 ? ，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。 （ 2）須詳細(xì)交班病人順序： 新收病人 → 危重病人 → 手術(shù)病人。 ? 傳統(tǒng)交接班模式 缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 有利于提高護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力 有利于提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平 有利于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān) 造成護(hù)士脫班 給護(hù)士形象帶來(lái)不良影響 交班容易流于形式 費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，展開(kāi)治療晚 有利于減少護(hù)理缺陷 ? 不良事件的警示 ? 我們的流程、規(guī)范存在問(wèn)題還是執(zhí)行力不到位 ? 交接班有關(guān) 不良事件 藥物事件 輸液交接事件 皮膚交接事件 注射泵 /輸液泵事件 手術(shù)交接事件 血標(biāo)本 交接班存在的問(wèn)題 問(wèn)題 交班者 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確 （ 準(zhǔn)備不夠） 、不全面 ； 交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 交班者聲音小，語(yǔ)言含糊； 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 晨會(huì)時(shí)注意力不集中； 交接主體不清 交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂 重視皮膚的交接班，忽略 專(zhuān)科交接