科室質(zhì)量與安全管理工作計劃-資料下載頁
2025-08-10 19:22本頁面
【正文】 時，起到良性循環(huán)作用。、 抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度 科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，并與獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。 落實病歷檢查制度，突出重點 每月質(zhì)量控制檢查重點安排如下：?！拔＜敝怠眻蟾娴怯?，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。①談話制度方面?；挤胶炞值募皶r性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致?！ 、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、危重病例討論記錄）。：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。（安全）不良事件的及時處理及上報?！ ∥?、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報質(zhì)控中心，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。
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