【正文】 　　　　　　　　　 負(fù)責(zé)人：　 監(jiān)理工程師：　　　 年 月 日 年 月 日　JLC009管涵工程質(zhì)量評定表工程名稱： 部位名稱：工序名稱：檢查項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況管材質(zhì)量符合設(shè)計要求　覆土厚度符合設(shè)計要求　管徑符合設(shè)計要求　流水?dāng)嗝娣显O(shè)計要求　管道防腐（鋼管、鑄鐵管等）符合設(shè)計要求　實測項目允許偏差檢查頻率各實測點偏差值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910　　　混凝土強度符合設(shè)計要求每個工作日一組　　　　　　　　　　軸線偏位177。5mm每座　　　　　　　　　　　　　涵底流水面高程177。2cm每個進出水口　　　　　　　　　　　　　涵長177。5cm每座　　　　　　　　　　　　　管座寬度177。2cm每座　　　　　　　　　　　　　共實測 點，合格 點，平均合格率 %。施工單位自評結(jié)果：監(jiān)理單位評定結(jié)果：評定等級　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC0010路基工程質(zhì)量評定表工程名稱： 部位名稱：工序名稱：檢查項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況路基邊坡符合設(shè)計要求　縱坡符合設(shè)計要求　橫坡符合設(shè)計要求　路基高度符合設(shè)計要求　實測項目允許偏差檢查頻率各實測點偏差值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910　　　平整度177。3cm200米1點　　　　　　　　　　寬度+10cm200米1處　　　　　　　　　　其他〔等級道路(公路標(biāo)準(zhǔn))〕　　　　　　　　　　　　　彎沉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　壓實度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　共實測 點，合格 點，平均合格率 %。施工單位自評結(jié)果：監(jiān)理單位評定結(jié)果：評定等級　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC011水泥混凝土面層質(zhì)量評定表工程名稱： 部位名稱：工序名稱：檢查項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況縱坡符合設(shè)計要求　橫坡符合設(shè)計要求　強度符合設(shè)計要求　外觀質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　實測項目允許偏差檢查頻率各實測點偏差值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910　　　平整度177。2cm200米1處　　　　　　　　　　厚度177。1cm100米1處　　　　　　　　　　　　　寬度177。2cm200米1處　　　　　　　　　　　　　其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　　　　　　　　　　　　　共實測 點，合格 點，平均合格率 %。施工單位自評結(jié)果：監(jiān)理單位評定結(jié)果：評定等級　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC012涵洞基礎(chǔ)質(zhì)量評定表工程名稱： 部位名稱：工序名稱：檢查項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況基礎(chǔ)符合設(shè)計要求　邊坡系數(shù)符合設(shè)計或現(xiàn)場確定　　　　　　　實測項目允許偏差檢查頻率各實測點偏差值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910　　　軸線位移177。2cm每處基礎(chǔ)檢查2點　　　　　　　　　　標(biāo)高0,3cm4點/座 或進、出水口　　　　　　　　　　幾何尺寸0,+3cm長、寬 各兩點　　　　　　　　　　　　　共實測 點，合格 點，平均合格率 %。施工單位自評結(jié)果：監(jiān)理單位評定結(jié)果：評定等級　 　負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日J(rèn)LC013抹灰工程質(zhì)量評定表工程名稱： 部位名稱：工序名稱：檢查項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況抹灰表面光滑,分格縫清晰　砂漿強度符合設(shè)計要求　實測項目允許偏差檢查頻率各實測點偏差值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910　　　立面垂直度177。1cm每100平方米檢測5點　　　　　　　　　　平整度177。23cm每100平方米檢測5點　　　　　　　　　　　　　抹灰厚度177。每100平方米檢測5點　　　　　　　　　　　　　共實測 點，合格 點，平均合格率 %。施工單位自評結(jié)果：監(jiān)理單位評定結(jié)果：評定等級　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC014田間道手?jǐn)[片石質(zhì)量評定表工程名稱： 部位名稱：工序名稱：檢查項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況片石強度符合設(shè)計要求　嵌砌質(zhì)量符合設(shè)計要求　其他相關(guān)規(guī)范　實測項目允許偏差檢查頻率各實測點偏差值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910　　　寬度177。30mm100米1點　　　　　　　　　　　　　厚度177。20mm200米1點　　　　　　　　　　　　　平整度177。20mm200米2點　　　　　　　　　　　　　橫坡177。200米1點　　　　　　　　　　　　　共實測 點，合格 點，平均合格率 %。施工單位自評結(jié)果：監(jiān)理單位評定結(jié)果：評定等級　　 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日J(rèn)LC015田間道泥結(jié)碎石質(zhì)量評定表工程名稱： 部位名稱：工序名稱：檢查項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況碎石強度符合設(shè)計要求　外觀質(zhì)量符合設(shè)計要求　其他相關(guān)規(guī)范　實測項目允許偏差檢查頻率各實測點偏差值應(yīng)檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率12345678910　　　寬度177。30mm100米1點　　　　　　　　　　　　　厚度177。20mm200米1點　　　　　　　　　　　　　平整度177。20mm200米2點　　　　　　　　　　　　　橫坡177。200米1點