【正文】 店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策?！　?？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按零差率銷售基本藥物，是建立和推進(jìn)國家基本藥物制度的重要舉措，也是落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供理念的具體體現(xiàn)，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，保證群眾基本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實(shí)惠?！　?　　不但不會(huì)影響，反而得到有效保障。雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但同時(shí)，政府增加對(duì)人員經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績(jī)效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償?！　?，如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？　　一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。三是政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。？　　隨著醫(yī)保覆蓋面的逐步擴(kuò)大和醫(yī)保水平的逐步提高，醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的主要來源。醫(yī)保通過購買服務(wù)的方式對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不分政府辦和社會(huì)辦）進(jìn)行補(bǔ)償，主要方式有：加大報(bào)銷政策的優(yōu)惠力度，改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策等。比如，結(jié)合國家基本藥物制度的實(shí)施和推進(jìn)門診統(tǒng)籌，將醫(yī)保資金按服務(wù)人口總額預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！　。俊　〈逍l(wèi)生室，一般不實(shí)行零差率銷售，仍可按一定加價(jià)銷售。同時(shí)，可結(jié)合各地財(cái)力和實(shí)際情況，分類采取不同措施。有條件的地區(qū)可以將實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，納入基本藥物制度實(shí)施范圍?！　?，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍？　　一是整合村級(jí)公共服務(wù)，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生等服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。三是結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的地方，可以采取不占編制聘用的辦法，擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理，其工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資平均水平相銜接。?　　為了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利推進(jìn)基本藥物制度，需要在以下方面綜合推進(jìn)改革：一是嚴(yán)格界定其服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，維護(hù)公益性質(zhì)。二是改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的用人機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。三是建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，政府核定任務(wù)，核定收支，按績(jī)效考核給予補(bǔ)助。四是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為?！　?　　根據(jù)基本藥物價(jià)格政策，國家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位，其銷售基本藥物的價(jià)格均不得超過國家公布的最高限價(jià)。零售藥店可根據(jù)市場(chǎng)情況，在不超過國家限價(jià)前提下，自主確定實(shí)際零售價(jià)格。　??？　　從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)全部配備和使用基本藥物，基本藥物實(shí)行零差率銷售，對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷售有較大影響。但是，政府對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，可采取購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。社會(huì)辦定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，也可通過醫(yī)?；鹳徺I服務(wù)的方式得到收入?！　?？　　國家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，是重大體制機(jī)制創(chuàng)新，涉及基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷等環(huán)節(jié)。對(duì)國家基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，有利于促進(jìn)基本藥物制度不斷完善，讓廣大群眾真正受益?！　?？　　在國家基本藥物制度實(shí)施后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估。一是建立科學(xué)合理的監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)體系；二是由相關(guān)部門組織內(nèi)部評(píng)估；三是開展第三方獨(dú)立平行評(píng)估；四是動(dòng)員群眾廣泛參與，積極鼓勵(lì)社會(huì)進(jìn)行監(jiān)督：五是建立信息公開制度，發(fā)布監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)信息。10